ДИКРОТИЯ

ДИКРОТИЯ (от греч. dis—два и сго-tos—шум, буквально «двойной шум»), двойной пульсовойудар „, „ ,, „■ (обнаруживаемый в соответствующих случаях путем простого прощупывания пульса). На сфигмограмме такой ПУЛЬС СОСТОИТ рис. i Обычный дикроти-И3 двух ОТЧетлИ – ческий пульс. вых волн—главной и дикротической (рисунок 1)). Небольшой дикротический зубец имеется и на нормальной пульсовой кривой,.но пальпаторно ди – vJWJWj диктиосомы

ЛЛЛЛЛЛЛЛЛЛЛЛЛЛЛЛЛ/

Рисунок 2. Резко выраженный дикротический пульс. кротическая волна нормального пульса не определяется. Более высокая, легко определяемая пальпацией пульса Д. волиа наблюдается гл. обр. при острых лихорадочных заболеваниях ~-w^—*^-**-JW-v. w-,^ и считается признаком понижения тонуса артериальной мускулатуры (рисунок 2). При более тяжелых лихора-дочн. б-нях (сопровождающихся более сильным падением кровяного давления и сильной тахикардией) дикротический зубец помещается уже на линии подъема следующей пульсовой волны —■ на анакроте («сверхдикротический пульс», рис. 3) или же сливается сним(«мо-нокротия»). Если дикротическая волна слабо выражена, то она располагается на высоком уровне, на катакроте главной, волны, сравнительно близко к ее вершине. Дикротическая волна мала или отсутствует в случаях, когда тонус сосудов повышен (при высоком артериальном давлении) или когда стенки артерии уплотнены (склеро-зированы). Общепризнанного объяснения происхождения дикротического подъема пульсовой кривой пока нет. По одной теории дикротическая волна образуется вследствие того, что часть крови в аорте, в начале диастолы, вследствие захлопывания полулунных клапанов аорты, отходит назад и, ударяясь в эти клапаны и вновь отбрасываясь, вызывает волну, направляющуюся вслед за главной волной на периферию. В пользу этой теории говорят опыты Шово и Марея (Chauveau, Marey); они показали, что дикротический подъем на кривой давления, снятой с аорты, точно совпадает на кривой кровяного давле – i i i i ния, снятой с поло – JL^.lJL %>., .L^e^JL сти левого желу – г ‘ » дочка, с выступом, следующим за захлопыванием полулунных клапанов; эти же авторы вызывали искусственную недостаточность аортальных жлапанов, при чем дикротическая волна, ясно выраженная до этого, исчезала. Правда, эти наблюдения касаются дикротического зубца на аортограм-ме. На периферических артериях дикротический зубец, вообще говоря, более удален от главного и более отчетливо выражен. Может поэтому даже возникнуть сомнение, ■одной ли природы эти подъемы на кривой аорты и на периферических артериях (Sahli напр. отрицает их идентичность). Но различная сила основной и дикротической волны может объяснить большее отставание последней от основной волны на периферии,

vWVWWWWVWW

Рисунок 3. Сверхдикротический пульс. большее же запаздывание дикротической волны объясняет то, что она здесь более выражена (т. к. она на периферической сфигмограмме. исходит из более низкого основания).—По другой теории дикротическая волна—периферического происхождения: это обратная центростремительная волна крови, возникающая вследствие столкновения пульсовой волны с препятствиями по кровяному руслу. Но отраженная волна на периферии должна происходить на протяжении всей сосудистой системы и трудно представить себе, каким образом тогда на сфигмограмме создается один короткий и подчас острый зубец. Если сдавить дистальный (за сфигмографом) конец1 артерии, то, по этой теории, дикротическая волна должна была бы исчезнуть; между тем она при этом не меняется. В пользу центробежного направления дикротической волны говорят и клин, наблюдения Гранстрема.—По третьей теории отраженная на периферии волна ударяется в полу лунные клапаны и, отбрасываясь снова, вызывает дикротиче-скую волну; так создается центробежное ди-кротическое движение. Наконец по теории «периферического сердца» (М. В. Яновский) дикротический зубец есть результат активного перистальтического сокращения артерии. Эта последняя теория не может быть признана достаточно обоснованной и в частности данные, представленные для доказательства того, что дикротическая волна есть проявление периферического сердца, не были подтверждены соответствующими исследованиями. Следует отметить, что при аортальной недостаточности дикротический подъем отсутствует далеко не всегда, а только при сильной ее степени. Лит.: Гранстрем Э., К вопросу о центральном или периферическом направлении дикротической волны, Изв. Воен.-мед. акад., т. XIV, № 5, 1907; Мясников А. и Гроте ль Д., О дикротической волне и о толковании сфигмограммы, Тер. арх., т. VI, в. 3, 1928; Яновский М., Куре диагностики внутренних б-ней, М.—Л., 1928; Sahli H., Lehrbucli der klin. Untersuchimgsmethoden, Halfte 1, Lpz.—Wien, 1928; Tigerstedt K., Die Physiologic desKreislaufs, B. Ill, В.—Lpz., 1922. А. Мясников.

Изучайте:

  • ШИЛЬДЕРА БОЛЕЗНЬ
    ШИЛЬДЕРА БОЛЕЗНЬ (morbus Schilderi) (син. aplasia axialis extracorticalis diffusa, sclerosis interlobularis symmetrica,...
  • МИЕЛИТЫ
    МИЕЛИТЫ (от греч. myelos — спинной мозг), воспалительные заболевания спинного мозга. В разные времена и до наст, времен...
  • САХАРОВ
    САХАРОВ Гавриил Петрович (род. в 1873 г.), известный патолог. Окончив мед. факультет Московского ун-та в 1899 г., был о...
  • ПРЯДИЛЬНОЕ ПРОИЗВОДСТВО
    ПРЯДИЛЬНОЕ ПРОИЗВОДСТВО. Прядением называется процесс, имеющий целью превращение волокна в пряжу, т. е. в нити с опреде...
  • КАМЕРЫ СЧЕТНЫЕ
    КАМЕРЫ СЧЕТНЫЕ, приспособление, позволяющее производить подсчет форменных элементов крови и спинномозговой жидкости, ба...