ГЕОГРАФИЯ МЕДИЦИНСКАЯ

ГЕОГРАФИЯ МЕДИЦИНСКАЯ (нозогео-графия), отрасль медицины, изучающая распространение различных б-ней, по преимуществу заразных, на земном шаре. В задачи Г. м. входит установление территорий, наиболее пораженных данной формой б-ни, а также изучение внешних факторов, влияющих на изменение карты распространения б-ней. Более широкие задачи изучения всех внешних и внутренних условий возникновения болезней в различных местах земного шара относятся к географической патологии. Число факторов может быть чрезвычайно велико, и взаимодействие их каждый раз должно строго учитываться. Распространение б-ней может зависеть от широты местности, высоты над уровнем моря, от климат, и природных условий, от соц. и бытовых факторов, от наличия животных и насекомых— переносчиков б-ней, от условий, благоприятствующих их жизни и развитию, и т.д. В последнее время в распространении нек-рых заразных б-ней большое значение придается •«хранилищам вируса», которыми являются обыкновенно те или другие животные, у к-рых этот вирус сохраняется и даже увеличивается количественно в междуэпидемическом периоде. Таким хранилищем, например, при лейшманиозе считают больных собак, при чуме—грызунов, и т. д. Поскольку многие из перечисленных факторов могут изменяться или даже совершенно выпадать, изменчива бывает и медицинская география. Для более наглядного представления о степени распространения б-ней и о районах, охваченных ими, составляются специальные нозогеографические карты (см. карту). Сравнивая такие карты за целый ряд лет, можно отметить, что одни б-ни остаются строго в своих географических границах (т. н. эндемические очаги), другие в отдельные годы выходят за пределы своего эндемического распространения, давая начало эпидемиям и пандемиям, или же, наконец, отдельные очаги, уменьшаясь, могут совершенно погаснуть. С другой стороны, и погасшие и бездействующие много лет очаги той или иной б-ни иногда начинают действовать вновь. Очаги некоторых б-ней могут быть иногда резко ограничены в зависимости, напр., от наличия только в данном районе насекомого—передатчика б-ни. Так, в СССР, в Ганджё (б. Елисаветполь), имеется очаг восточной язвы (кожный лейшманиоз), а в трех верстах от города, на железнодорожной станции того же названия, ни одного случая этой б-ни не отмечалось. Очаги б-ней возникают и вновь, если, напр., в местность, где распространены насекомые—передатчики данного заболевания, попадает случайно б-ной данной б-нью в периоде паразитоно-сительства. Примером может служить вспышка б-ни денге в 1928 г. в Греции, возникшая в связи с заносом инфекции в местность, где был ее передатчик—комар Aedes aegypti. Очаги б-ней могут исчезнуть вместе с поднятием сан. культуры населения и проведением профилактич. мероприятий (см. ниже). Большое влияние на оживление очагов ираз-витие эпидемий могут иметь также стихийные и общественные бедствия: голод, войны и т. п. (например, пандемия паразитарных тифов и малярии после мировой войны). Для предупреждения эпидемий и других массовых заболеваний необходимо не только знание эндемических очагов, но и выяснение» всех условий, способствующих их существованию. Для примера можно остановиться на Г. м. нек-рых б-ней. Эндемическими очагами зоба (см.) считаются Швейцария, Манчжурия и нек-рые страны Южной Америки, а в СССР—Сванетия, Забайкалье и отдельные районы Средней Азии (Коканд). Сравнивая эти очаги в климатическом и географическом отношениях, можно видеть, что большинство из них находится в горных районах, хотя есть и очаги, расположенные невысоко над уровнем моря (Коканд). По мнению многих авторов, причиной зоба являются некоторые свойства питьевой воды, в частности бактериальная флора последней. Ныне микробная теория зоба вновь выдвигается на передний план. В Юж. Америке описана б-нь Чагаса (Chagas), сопровождают;, явлениями зоба или микседемой, возбудителем которой является особый животный паразит— Tripanosoma Cruzi, а переносчиками— летающие клопы Triatoma megista и Rhodnius prolixus.—В Забайкальи эндемична б-нь Бека (см. Бека болезнь), причины энде-мичности к-рой выяснялись русскими исследователями (Бек, Барыкин, Щипачев и др.) и связаны также, повидимому, с составом питьевой воды.—Индия (устье Ганга) издавна считается эндемическим очагом холеры (см.), которая распространялась оттуда двумя путями: сухопутным—через Афганистан, Персию, Поволжье и Закавказье, и морским—через Красное море, Египет и портовые города Юж. Европы. Точное изучение очагов холеры и причин ее эпид. распространения, а также изучение
вопроса сохранения холерного вируса в межэпидемический период является одной из важных глав медицинской географии. Эндемическими очагами чумы (см.) являются: Китай, Индия, Центральная Африка, Месопотамия, Персия, Египет, Калифорния, Киргизские степи, Забайкалье, Монголия и Манчжурия (см. карту). Причиной энде-мичности чумы являются чумные эпизоотии на местных грызунах. Такими хранителями (резервуарами) чумного вируса являются крысы, а переносчиком—крысиные блохи Xenopsylla Cheopis, Xenopsylla astia и другие (Индия, Египет). На юго-востоке СССР вспышки чумы поддерживаются благодаря эпизоотиям на сусликах и мышах. В Забайкальи (Борзя, Даурия), Монголии и Манчжурии причиной эндемич-ности чумы является тарбаганья (тарбаган—Arctomys bobac) болезнь, в переносе к-рой играет роль блоха Ceratophyllus Si-lantiewi. Фаунистические и климат, особенности эндемических очагов чумы являются причиной длительного хранения вируса в данной местности и обусловливают здесь периодические эпид. вспышки, служащие источником дальнейшего распространения чумы.—Распространение проказы (см.) также соответствует определенным местностям (см. карту). В Европе наиболее поражены проказой приморские страны—Норвегия, Эстония, Латвия, Турция; в СССР—Астраханская губерния и отдельные местности на Кавказе. Встречается проказа в большом числе в Китае, Индии, в тропической и Северной Африке, в Южной Америке, в Японии, на Зондских островах, в Сибири (в Якутской республике), Дальневосточной области и в Австралии. Большой интерес представляет географическое распространение желтой лихорадки (см.), являвшейся еще недавно бичом Южной Америки и Африки (см. карту). В Америке она была распространена, главным образом, по восточному побережью, между 43° северной и южной широты; в Западной Африке желтая лихорадка встречается на Золотом берегу. Географическое распространение желтой лихорадки не выходит за пределы распространения ее переносчика— комара Aedes aegypti (Stegomyia fasciata), который, однако, распространен по земному шару значительно шире (встречается и в СССР, на Черноморском побережьи, к югу от Сухума). Большое значение поэтому имеет в этом отношении, кроме изучения самих очагов желтой лихорадки, выяснение и зоны распространения Aedes aegypti, т. к. все местности, где он встречается, могут стать районами будущих эпидемий. [На прилагаемой карте приведено мировое распространение проказы (по Rcgers'y), желтой лихорадки в 1919 году (по Stitt'y) и чумы в 1926 г. (по Rapport epidemiologique de la Societe des Nations)]. Значительно шире, чем желтая лихорадка,, распространена малярия (см.). Переносчик ее, Anopheles maculipennis и другие его виды, развивается всюду, где имеются водоемы чистой стоячей или медленно текущей воды. Распределение различных видов малярийного паразита (Plasmodium vivax, Plasmo-dium malariae и Plasmodium praecox) географически неодинаково. Паразит тропической малярии (Plasmodium praecox) предпочитает более жаркие местности (Кавказ, Среднюю Азию), паразит трехдневной лихорадки (Plasmodium vivax) подымается значительно севернее. Для развития малярийного паразита в теле комара требуется температура не ниже 16—20°. Хотя комары вида Anopheles распространены повсеместно, но малярия развивается не везде вследствие отсутствия источников их заражения (па-разитоносителей) и вследствие t», не подходящей для развития паразита в теле комара. Интенсивность распространения малярии увеличивается с севера на юг в связи с климатич. условиями, и некоторые местности и страны приобрели славу исключительно малярийных, например, Италия, тропическая Африка, Индия, кавказско-персидское побережье Каспийского моряу Нижнее Поволжье и пр. В нек-рых районах иногда временно создавались условия, благоприятствовавшие сильным вспышкам малярии, например, прорытие Панамского канала, нецелесообразное использование оросительной сети в Средней Азии и в оакав-казьи (Мугань) и т. д. Африканская сонная болезнь (см. Энцефалиты), вызывавшая большие опустошения, в своем географическом распространении также тесно связана с определенным насекомым-передатчиком, найденным только тогда, когда была сопоставлена карта распространения сонной б-ни—трипаносомиаза человека—с картой распространения африканских кровососущих насекомых. Таким путем удалось установить, что из трех видов кровососущих этих местностей именно муха Glos-sina palpalis является настоящим переносчиком сонной болезни.—Лейшманиоз (см.), как кожный (пендинская язва), так и висцеральный (кала-азар, см.) встречается в жарком климате, в частности в Средней Азии и Закавказье и в своем распространении, повидимому, зависит от на

Изучайте:

  • АСТЕНИЯ
    АСТЕНИЯ, asthenia (от греч. а—отриц. част, и sthenos—сила), слабость, бессилие, термин, введенный в обиход в конце XVII...
  • БЕНЗОЛ
    БЕНЗОЛ, Benzolum, основной углеводород ароматического ряда, СвН6. Открыт Фарадеем (Faraday, 1825 г.); Митчерлих (Mitsci...
  • ТЕРМЫ
    ТЕРМЫ (от греч. thermos—горячий), целебные естественные самоизливающиеся источники теплой и горячей воды независимо от ...
  • ВЯЗКОСТЬ
    ВЯЗКОСТЬ, или внутреннее трение, сопротивление, обнаруживающееся при перемещении одних частиц вещества по отношению к о...
  • РЕВМАТИЗМ ОСТРЫЙ
    ...