ОСТЕОСКЛЕРОЗ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ОСТЕОСКЛЕРОЗ
, osteosclerosis (от греч. os-teon — кость и skleros — твердый, плотный), термин, к-рым обозначают уплотнение кости, происходящее гл. обр. вследствие увеличения объема перекладин губчатого вещества. При высшей степени такого состояния костномозговые пространства совершенно исчезают, и вся кость превращается в однородную компактную костную массу, что обозначается как эбурнеация (от лат. ebur—слоновая кость). В компактном слое кости О. выражается в нарастании костного вещества по стенкам Га-версовых каналов, что ведет к их сужению, и сочетается обычно с гиперостозом, т. е. утолщением этого слоя вследствие избыточного периостального и эндостального костеобра-зования. Подобного рода изменения могут возникать при самых разнообразных поражениях скелета, причем степень распространенности и локализация склеротического про – | цесса, так же как и характер новообразованной костной ткани, могут быть чрезвычайно различны. В частности содержание известковых солей в таких разрастаниях бывает то понижено, иногда до полного отсутствия их (как при рахите, остеомаляции, фиброзном остите), то нормально (напр. при воспалительных О.), то даже повышено (как при б-ни Альберс-Шенберга) (см.
Остеопатии).
—Фоль-кман (Volkmann) различает 1) osteosclerosis restitutiva, наблюдаемый напр. на месте бывших переломов, после секвеетро-томий и вообще в исходе различных, уже закончившихся деструктивных процессов в кости; 2) osteosclerosis react iva, s. indurativa, развивающийся вокруг хрон. остеомиелитических гнезд различного происхождения и даже под влиянием хрон. воспалительных процессов в соседних тканях (напр. при хрон. гнойных артритах, язвах голени и т. п.), иЗ) osteosclerosis idiopathica, например при сифилисе (без каких-либо воспалительных явлений в соответствующих костях), при общем венозном застое (osteosclerosis cyanotica—особенно в костях черепа), при б-ни Альберс-Шенберга и т. п. Болезненные формы, при к-рых (или в течение или в исходе) может наблюдаться О., следующие: 1)
рахит, остеомаляция, остит фиброзный, остит деформирующий, ахондро-плазия
(см.), особенно та ее форма, к-рая обозначается как chondrodystrophia hyperplastica (по классификации Кауфмана) и при к-рой помимо обычно усиленного периостального костеобразования возникают еще неправильные разрастания хрящевой массы эпифиза, благодаря чему образуются хотя и мало увеличивающиеся в длину, но очень широкие, неправильной формы костные перекладины; б-нь Альберс-Шенберга (см.
Остеопатии).
Изредка остеосклеротические изменения наблюдаются также при
акромегалии
(см.) и при т. н. osteoarthropathie hypertrophiante pneu-mique (см.
Мари болезнь). 2)
Различные виды остеомиелита как специфического (tbc, lues и т. д.), так и неспецифического (см.
Кость
и
Остеомиелит).
3) Костные мозоли, развивающиеся после
переломов
(см.). 4) Большинство случаев хрон. (обычно профессионального) отравления фосфором и мышьяком (протекающие с распространенным О. и гиперостозом). 5) Нек-рые первичные и метастатические костные опухоли, как напр. оссифицирую-щие центральные саркомы, остеоидсаркомы, остеоидхондромы, остеопластические раки (см.
Кость).
6) Нек-рые б-ни крови и кроветворных органов, а именно—нек-рые формы
лейкемии, алейкемии
и
анемии
(см.). Что касается лейкемии, то в качестве пат.-анат. находки описан О. в отдельных случаях как лимф., так и миелоидной ее формы. При этом состояние костного мозга, находящегося в суженных костномозговых пространствах, может быть различным, т. е. он может либо представлять изменения, обычно свойственные данному виду б-ни, либо носить апласти-ческий характер, будучи представлен волокнистой или жировой тканью лишь с незначительными рассеянными кое-где гемопоэти-ческими островками (т. н. лейкемии с апла-стическим костным мозгом). Все другие заболевания крови и кроветворных органов, сопровождающиеся О., обычно air. объединяются в группу т. н. остеосклероти-ческих анемий (название, введенное Ass-шапп’омв 1927 г.), т. к. анемический синдром всегда бывает выражен при них б. или м. резко. Однако современный, анализ относящихся сюда немногих случаев показывает, что группа эта несомненно является собирательной, включая в себя помимо эссенциаль-ных анемий также заболевания типа алейкемии и геморагической алейкии; при этом число собственно анемий в ней нельзя даже назвать преобладающим, да и по общей картине эти анемии оказываются обычно нетипичными, стоящими ближе ко вторичным, чем к классической Бирмеровской форме.—Патогенез остеосклеротических изменений при всех указанных заболеваниях до сих пор остается очень неясным. Нек-рыми они тр
актуются как своеобразный индуративный процесс, аналогичный нередко встречающейся при тех лее заболеваниях индурации селезенки. В других случаях говорят о заместительном разрастании костной ткани, возникающем1 вследствие атрофии костного мозга и т. п. Во всяком случае большинство, авторов рассматривает здесь О. как вторичное явление, развивающееся на почве того или иного страдания костномозгового гемопоэтического аппарата.
Лит.:
Davis Gk, Osteosclerosis fragilis generalisata, Arcu. of surgery, v. V, 1922; Henderson M., Chronic «clerosing osteitis, J. of the Am. raed. ass., v. LXXXII, 1924; N a d о 1 n у ., Diffuse Osteosklerose im Kindesal-tcr, Jahrb. f. Kinderheilk., B. LV, 1924; Schmidt M., Clber osteosklerotische Anamie u. Albers-Sch6nbergsche Krankheit, Beitr. z. pathol. Anatomie, B. LXXVІI, 1927. См. также литературу к статьям
Костный мои
и
Кость,
патология и клиника.
М. Скворцов.