ПОЛОСТИ

ПОЛОСТИ НОСА 17ft за поражение передних решотчатых клеток. Передние клетки поражаются чаще задних. Количество пораженных клеток также различно, чаще поражаются единичные клетки. Скрытые эмпиемы решотчатых клеток наблюдаются в виде опухолеобразных выпячиваний переднего конца средней раковины, свободного края средней раковины, пат. расширения bullae ethmoidalis, оттесняющего среднюю раковину. Содержимым припухлостей, твердых на-ощупь (отличие от полипов), может быть гной (эмпиема) или слизь (мукоцеле). Диагноз открытой эмпиемы решотчатых клеток ставится на основании нахождения источника секрета с оценкой топографических отношений. Выходные отверстия решотчатых клеток открываются: а) на крыше среднего носового хода, в углу у места прикрепления средней носовой раковины и bullae ethmoidalis; б) спереди около infundibulum у отверстия лобной пазухи; в) в клетках agger nasi, processus uncinatus и в глубине infundibuli. Как видно, топографически все это близко к Гайморовой и лобной пазухам, почему окончательный диагноз можно ставить только по исключению. Помогает также средняя риноскопия по Киллиану—введение зеркала с длинными браншами в средний носовой ход и отодвигание средней раковины кнутри с последующим зондированием. Необходимы повторные осмотры, особенно по утрам и во время обострения процесса. Лечение в острых случаях консервативное—аналогично с заболеваниями Гайморовой и лобной пазух. В хрон. случаях—прежде всего удаление полипов и гипертрофии проволочной петлей, удаление переднего конца средней носовой раковины, резекция части bullae ethmoidalis и proc. uncinati петлей и конхото-мом. Если после нек-рого перерыва (для успокоения воспалительных явлений) гноетечение продолжается, то крючком Гайека вскрывают клетки решотчатых клеток, удаляя обрывки конхотомом. Следует итти не выше 1 см над местом прикрепления средней раковины, т. к. иначе можно поранить lamina cribrosa и тем вызвать смертельный менингит. Если имеются грозные явления осложнений со стороны глазницы или мозговых оболочек, а также наружные свищи, лучше оперировать снаружи по способу Кунта (Kuhnt). Разрез вдоль внутреннего края глазницы. По отслоении надкостницы больше в сторону глазницы и отслоении слезного мешка доходят до lamina papyracea и через нее вскрывают решотчатые клетки. Без одновременного вскрытия лобной пазухи доступ получается недостаточный, почему прибегают к методу Киллиана. Разрез—как при операции лобной пазухи, но не заходя далеко на бровь. Удаляется лобный отросток верхней челюсти и lamina papyracea и здесь шаг за шагом можно вскрыть все решотчатые клетки до основной пазухи. Третий метод доступа к ре-шотчатым клеткам—через Гайморову полость (способ Jansen’a и Winkler’a). Делается радикальная операция Гайморовой полости (см. Гайморит) и удаляется верхне-внутренняя стенка, дающая доступ к решотчатым клеткам. Все же следует предпочесть наружный доступ по Киллиану, конечно для осложненных случаев. Основная пазуха (sinus sphenoida-lis). Воспаления основной пазухи в острой и хрон. форме встречаются значительно реже заболеваний других П. п. носа. Причиной воспаления чаще является грип, хотя и при других инфекциях гной может попасть в основную пазуху, особенно при сморкании и чихании. Пат.-анат. изменения такие же, как и в других полостях. Жалобы б-ных часто неопределенны: головные боли, чувство давления в затылке, в глубине головы, позади глаз. В хрон. случаях боли неопределенные, иногда наблюдается головокружение. Б. ч. воспаления основной пазухи протекают совместно с заболеванием задних решотчатых клеток. Из объективных симптомов наиболее ясный—нахождение гноя в обонятельной щели и в носоглотке. Оттуда его можно проследить до заднего конца средней раковины, что очень важно для диагноза. Часто наблюдаются корки в верхнем носовом ходе, симулирующие озену. Изредка наблюдаются полипы, к-рые можно удалять после резекции средней носовой раковины. Если процесс переходит на кость, возможны серьезные осложнения—переход воспалительного процесса в глазницу или на мозговые оболочки (слепота и менингит). Зондирование (см. выше) и промывание полости облегчают постановку диагноза.— Лечение в острых случаях консервативное, как и при воспалениях других П. п. При хро-нич. воспалениях прибегают к операции вскрытия передней стенки. Для свободного доступа к основной пазухе необходимо предварительно удалить задний конец средней раковины. После этого разрушают каким-либо инструментом (крючком Гайека) переднюю стенку, удаляя осколки кости и обрывки слизистой конхото-мом. Последующей тампонады лу

Изучайте:

  • ГИЛОМАНИЯ
    ГИЛОМАНИЯ (от греч. hypo — под, ниже и mania—сумасшествие), легкая форма маниакального состояния. От выраженных форм по...
  • ЗАБОЛОТНЫЙ
    ЗАБОЛОТНЫЙ, Даниил Кириллович (род. в 1866г.),известный бактериолог и эпидемиолог. 3. состоял проф. Военно-медицинской ...
  • БИЦЦОЦЕРО БЛЯШКИ
    БИЦЦОЦЕРО БЛЯШКИ (Bizzozero), кровяные пластинки, тромбоциты, представляют наиболее мелкие форменные элементы крови. В ...
  • ТРОМБОЦИТОЗ
    ТРОМБОЦИТОЗ, т. е. увеличение количества кровяных пластинок (бляшек Биццоцеро) в периферической крови, получается или к...
  • ТОРФОРАЗРАБОТКИ
    ТОРФОРАЗРАБОТКИ. Сан.-техническое описание торфодобывания. Добыча промышленного торфа производится сейчас в СССР тремя ...