ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НЕВРОЗЫ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НЕВРОЗЫ
, термин, обозначающий такое расстройство двигательных функций мышц, к-рое затрудняет выполнение сложных движений, необходимых для данной формы профработы; специфическим признаком П. н. является именно то обстоятельство, что нарушение функции мышечной группы обнаруживается исключительно при синергети-ческой установке, необходимой для данного вида работы, в то время как и каждая мышца в отдельности и вся их группа в иных динамических комбинациях сохраняют способность проявлять полностью свою фнкц. эффективность. Наиболее точно выражающим патофи-зиол. сущность П. н. можно считать термин «координационные проф. неврозы» (Benedict) й «проф. атаксии» (Куинджи). Симптоматология. Слабость (быстрая утомляемость) мускулатуры, судороги
г
дрожание и болезненные ощущения затрудняют или же делают невозможным выполнение-привычной профработы; эти симптомы могут возникать изолированно, чаще же они встречаются в различных комбинациях, причем боли наблюдаются почти при всех комбинациях. Серьезное практическое значение имеет то обстоятельство, что расстройство чувствительности является наиболее существенным компонентом, влияющим на расстройство автоматизированного двигательного процесса; явления паретическоЙ слабости относятся к заключительным симптомам, и преобладание их над другими характеризует последнюю фазу болезни; судороги и дрожание типичны для развитой формы П. н. На основании вышепри –
63»
веденного можно считать, что преобладание того или иного симптома, характеризуя стадий развития болезни, имеет нек-рое прогностическое значение. Поэтому практически полезным можно считать разделение П. н. на спастическую (правильнее было бы—судорожную), паретическую, дрожательную и невральгиче-скую формы. Разновидности П. н. весьма многочисленны, т. к. каждая профессия, требующая длительных повторений сложного двигательного акта, может оказаться почвой для П. н. Неврозы верхней конечности наблюдались у пианистов, скрипачей, виолончелистов, машинисток (пишущ. маш.), телеграфистов, доильщиц коров, счетчиков денег, парикмахеров (бритвенная судорога); на нижних конечностях отмечены неврозы точильщиков, токарей, швей на ножных машинах, танцовщиц. Среди прочих мышечных групп наблюдались судороги мышц губ и языка у трубачей; круговой мышцы глазницы—у часовщиков; мышц гортани—у певцов. Истинные формы П. н. нечасты; в повседневной же практике при недостаточно углубленном клиническом обследовании могут иметь место диагностические ошибки и излишне распространенное пользование термином. Патогенез. Локализация болезненного процесса не установлена бесспорно (большинство авторов склоняется к подкорковым центрам); даже в вопросе о том, центрального ли или периферического происхождения П. н., до сих пор еще не достигнуто единомыслия. Многочисленные сторонники центральной теории П. н., выдвинутой Дюшеном и Бенедиктом (Duchenne, Benedict), базируются на сущности П. н. как расстройства координации; нек-рые из них (Striimpell, Gowers) предполагают, что П. н. сходны по патогенетическому механизму с заиканием; другие трактуют их как «неврозы ожидания» или как «проф. страхи». Сторонники периферической теории, во главе С америк. неврологами Пуром и Бирдом (Poor, Beard), базируются на наблюдениях, что при П. н. всегда можно обнаружить местные поражения мышц или нервов; они полагают, что П. н. могут стать б-нью центр, нервной системы лишь вторично. Следует полагать, что при существовании невропатического предрасположения центральных аппаратов выявляющим моментом могут быть весьма слабые периферические влияния. Поэтому нельзя механически противопоставлять центральное и периферическое происхождение П. н. В этиологии П. н. имеет несомненное значение невропатическое предрасположение; это предположение подкрепляется наблюдениями над семьями, в к-рых П. н. в различных формах встречались у многих членов; указанием того же порядка является нередкость комбинаций П. н. с прочими как фнкц., так и органическими заболеваниями нервной системы; затем предрасполагающим моментом являются случаи приобретенной слабости нервной системы (при анемии, алкоголизме, заболеваниях половых органов, половых извращениях и пр.). Наряду с общими причинами стоят местные болезненные процессы: рубцы после травмы нервов и мышц, ограниченные миозиты, артриты, ганглии сухожильных влагалищ, экзостозы и пр. Диференциальный диагноз. Отнесение заболевания к разряду П. н. не представляет трудности, поскольку основны
м признаком является возникновение пат. симп-томокомплекса при определенном виде работы;, однако необходимо иметь в виду, что при неврастенических и истерических состояниях могут наблюдаться дрожание, мышечная слабость и боли также лишь при известной форме работы и тем самым симулировать П. н.; поэтому углубленное обследование необходимо в каждом случае; также необходимо подробное объективное исследование чувствительной, двигательной и трофической сфер для исключения невритов, невральгий, миопатий и пр. Чрезвычайно важно то обстоятельство, что профдвижения могут провоцировать проявление нек-рых заболеваний, находящихся в начальных стадиях развития, и тем самым создать повод для диагностических ошибок (sclerosis disseminata, paralysis agitans, tabes dorsalis, claudicatio intermittens). Прогноз при истинных профессиональных неврозах в отношении полного восстановления утраченной функции б. ч. неблагоприятен, однако работоспособность обычно может быть восстановлена. ■— Лечение-должно быть проводимо всегда при освобождении б-ного от работы, применение физиатри-ческих процедур в строгом соответствии с индивидуальными особенностями случая наиболее эффективно в условиях одновременного воздействия на общий тонус организма. Основной же формой борьбы должны быть профилактические мероприятия.
Лит.:
Профессиональная патология нервной системы,. под ред. С. Давиденкова (Труды Ин-та по изуч. проф. б-ней им. Обуха, Оздоровление труда и революция быта, вып. 26, М., 1929); Саутерд Е. и Соломон X., Профессиональные неврозы (гл. в книге—Д. Кобер в В. Хэнсон, Проф. б-ни и гигиена профессий, вып. 2, ч. 1, М. 1927); Alexander W., Beschaftigungsneurosen (Spez.’Pathologie u. Therapie innerer Krankheiten, hrsg. v. F. Kraus u. Th. Brugsch, B. X, T. 3, В.—Wien, 1924, лит.). См. также литературу к статьям.
Профессиональная гигиена, Профессиональная патология
и
Профессиональные заболевания.
&
А.
Сурков.