AMPUTATIO INTERSCAPULO-THORACICA

AMPUTATIO INTERSCAPULO-THORACICA, удаление верхней конечности вместе с соименной половиной плечевого пояса, впервые выполнено Кеммингсом (Cummings) по поводу тяжелого огнестрельного ранения в 1808 г. Другим и наиболее частым показанием являются саркомы плечевой кости или лопатки, проросшие в мышцы. Операция вполне типична, и в той форме, как ее разработал и описал в 1887 г. Берже (Berger), она представляет предел радикализма. Конечность удаляется целиком, вместе с лопаткой, ключицей ивсеми мышцами, к-рые перерезаются далеко в здоровых частях. Форма кожного разреза не особенно существенна и нередко зависит от имеющейся травмы или роста опухоли. Ключица перепиливается в медиальной трети; перевязывается подключичная арт., изолированно анэстезируются нервы плечевого сплетения и затем перерезываются; позже всего перевязывается вена, которая за это время могла отсосать много крови из удаляемых частей. Ранение вены очень опасно из-за аспирации воздуха, поэтому до перевязки ее нужно оберегать всеми мерами. По рассечении сосудисто-нервного пучка, обеих грудных и подключичной мыщц, конечность энергично оттягивается кнаружи и кзади; передняя поверхность лопатки легко отходит от туловища, обнажая спереди широкие мышцы спины: подлопаточную, ромбовидную, трапецевидную и др.; все они отсекаются в здоровых частях, и остается только очертить задний кожный разрез, чтобы отделенная конечность могла отойти окончательно. Смертность от операции, по Берже, на 57 случаев была около 20%, но уже в 1900 г. Фоулер (Fowler) собрал 82 случая лишь с 8% смертности. Применяя местную инфильтрационную анэ-стезию, можно, вероятно, в отдельных случаях значительно уменьшить риск. Отдаленные результаты всецело зависят от своевременности операции и формы саркомы. Прогноз, как всегда при саркомах, сомнительный, однако, это не является основанием расширять поле операции. Наоборот, заслуживают полного внимания предложения и довольно успешные попытки русских авторов, удаляя по Берже плечевой пояс, сохранить сосудисто-нервн. пучок и конечность с опиленньш в здоровых частях плечом. Случаи Баумана (клин. Тихова) и Линберга (Саратов) показывают полную к тому возможность. Радикальность операции не должна при этом уменьшиться, а остающиеся «короткие руки» могут кое-что делать. Лит.: Струнников А. Н., К вопросу об amputatio interscapulo – thoracica при новообразованиях плече-лонаточной области, диссертация, С.-Пе – тербург, 1914 (304 случая); Линберг В. Э., К вопросу о консервативном удалении плече-лопаточяого пояса, «Новый Хирургический Архив», том II, книга 4, № 8, стр. 611, 1922. С. Юдин.

Изучайте:

  • ЭКСТРАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА
    ЭКСТРАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА, органические вещества, находящиеся в организмах животных и растений в таком незначительном коли...
  • КРАНИОМЕТРИЯ
    КРАНИОМЕТРИЯ (от греч. cranion—череп и metron—мера), измерение размеров черепа и головы. Простейшим и наиболее употреби...
  • ЛИМФОМА
    ЛИМФОМА (иначе лимфаденома или лнм-фоцитома), название, издавна присвоенное очагам новообразования лимфоидной ткани, во...
  • ГЕРОТА МЕТОД
    ГЕРОТА МЕТОД (Gerota) наливки лимфатических сосудов, метод инъекции их жидкостью, предложенный проф. Бухарестского унив...
  • НЕЧАЕВ
    НЕЧАЕВ Александр Афанасьевич (1845— 1922), главный доктор Обуховской б-цы, выдающийся терапевт, организатор больничного...