AMPUTATIO INTERSCAPULO-THORACICA

AMPUTATIO INTERSCAPULO-THORACICA, удаление верхней конечности вместе с соименной половиной плечевого пояса, впервые выполнено Кеммингсом (Cummings) по поводу тяжелого огнестрельного ранения в 1808 г. Другим и наиболее частым показанием являются саркомы плечевой кости или лопатки, проросшие в мышцы. Операция вполне типична, и в той форме, как ее разработал и описал в 1887 г. Берже (Berger), она представляет предел радикализма. Конечность удаляется целиком, вместе с лопаткой, ключицей ивсеми мышцами, к-рые перерезаются далеко в здоровых частях. Форма кожного разреза не особенно существенна и нередко зависит от имеющейся травмы или роста опухоли. Ключица перепиливается в медиальной трети; перевязывается подключичная арт., изолированно анэстезируются нервы плечевого сплетения и затем перерезываются; позже всего перевязывается вена, которая за это время могла отсосать много крови из удаляемых частей. Ранение вены очень опасно из-за аспирации воздуха, поэтому до перевязки ее нужно оберегать всеми мерами. По рассечении сосудисто-нервного пучка, обеих грудных и подключичной мыщц, конечность энергично оттягивается кнаружи и кзади; передняя поверхность лопатки легко отходит от туловища, обнажая спереди широкие мышцы спины: подлопаточную, ромбовидную, трапецевидную и др.; все они отсекаются в здоровых частях, и остается только очертить задний кожный разрез, чтобы отделенная конечность могла отойти окончательно. Смертность от операции, по Берже, на 57 случаев была около 20%, но уже в 1900 г. Фоулер (Fowler) собрал 82 случая лишь с 8% смертности. Применяя местную инфильтрационную анэ-стезию, можно, вероятно, в отдельных случаях значительно уменьшить риск. Отдаленные результаты всецело зависят от своевременности операции и формы саркомы. Прогноз, как всегда при саркомах, сомнительный, однако, это не является основанием расширять поле операции. Наоборот, заслуживают полного внимания предложения и довольно успешные попытки русских авторов, удаляя по Берже плечевой пояс, сохранить сосудисто-нервн. пучок и конечность с опиленньш в здоровых частях плечом. Случаи Баумана (клин. Тихова) и Линберга (Саратов) показывают полную к тому возможность. Радикальность операции не должна при этом уменьшиться, а остающиеся «короткие руки» могут кое-что делать. Лит.: Струнников А. Н., К вопросу об amputatio interscapulo – thoracica при новообразованиях плече-лонаточной области, диссертация, С.-Пе – тербург, 1914 (304 случая); Линберг В. Э., К вопросу о консервативном удалении плече-лопаточяого пояса, «Новый Хирургический Архив», том II, книга 4, № 8, стр. 611, 1922. С. Юдин.

Изучайте:

  • БУРСИТ
    БУРСИТ (от греч. bursa—сумка), воспаление слизистых сумок, как постоянных, так и новообразованных, над костными выступа...
  • ФЛОРИДЗИН
    ФЛОРИДЗИН, гликозид из коры корпей яблони, состоящий из глюкозы и флоретина (сложного эфира р-оксифенил-пропионовой к-т...
  • ГРЯЗЕЛЕЧЕБНИЦЫ
    ГРЯЗЕЛЕЧЕБНИЦЫ, мед. учреждения для лечения грязями. В устройстве Г. различают два основных типа: с нагревом грязи иску...
  • АЛЬДЕГИДЫ
    АЛЬДЕГИДЫ [от al(cohol) dehyd(roge-natus), т. е. алкоголь, лишенный водорода], органические соединения, характеризую - ...
  • ШПАНСКАЯ МУХА
    ШПАНСКАЯ МУХА, Litta vesicatoria Fabri-cius (син. Cantharis vesicatoria L.), насекомое вида жуков (названа мухой неправ...