БАНДАЖИ

БАНДАЖИ (от франц. bandage—перевязка), приборы, применяемые для укрепления стенок живота, усиления действия брюшного пресса и удержания внутренних органов в возможно нормальном положении. Они делятся на грыжевые и брюшные-поясные; последние не следует смешивать с набрюшниками, употребляемыми для согревания живота. — Б. грыжевые применяются при расширении паховых и других колец с наклонность^) к образованию грыжи, а также при выраженных в большей или меньшей степени грыжах, преимуществ, паховых, мошоночных, бедренных, отчасти пупочных, с целью удержать грыжевой мешок в брюшной полости и не дать ему выйти под кожу через грыжевое отверстие («грыжевые ворота»). Эти задачи Б. (см. рисунок 1) выполняет силой пружины с пелотом, к-рый производит равномерное, постоянное давление на грыжевое отверстие, препятствуя выхождению грыжи. Основу Б. составляет полоска пружинной стали, изогнутая так, чтобы она плотно прилегала к тазовому поясу и размещалась сбоку над областью большого вертела бедра, сзади—над верхним отделом крестца, а спереди изгибалась косо вниз и вперед (шейка Б.) в направлении к грыжевому отверстию, где и заканчивалась бы пелотом. Пружина делается различной степени упругости в зависимости от величины грыжи и силы производимого ею давления. Пружина обшивается мягкими сортами кожевенных материалов с прокладкой тонкого войлока. К переднему концу пружины (шейки) приклепывается металлическая площадка эллиптической формы, которая служит основой для пелота. Площадка эта обтягивается полотняным мешочком, к-рый туго набивается пружинящим материалом (оленья шерсть, конский волос, вата, губчатая резина и т. п.). В более дорогих сортах Б. подушка делается из полой резины, наполняемой под известным давлением глицерином; для этих же целей употребляется особая резиновая масса, запатентованная берл. фирмой Леви. В зависимости от характера и величины грыжи пелоты бывают различной формы и размера—паховый, мошоночный, бедренный, анатомический (см. рисунок 2—5). При двусторонних грыжах применяются двусторонние Б.; они состоят как бы из двух односторонних бандажей (правого и левого), концы пружин к-рых сзади придерживаются в кожаной обшивке ремешками на кнопках, допуская нек-рое увеличение и уменьшение размера Б. (см. рисунок 6). Для более легких случаев начальных грыж существуют Б. без пружин,— пелот соединен с широким эластичным поясом, размещающимся так же, как и пружинный Б.; такого рода Б. менее надежно закрывают грыжевое отверстие.—Б. при пупочных грыжах делаются преимущественно без пружин, в виде широкого пояса, снабженного довольно широким пелотом круглой формы, в центре к-рого имеется упругое возвышение, размером превышающее грыжевое отверстие; у детей, во избежание пропитывания мочой, пелот обклеивается тонкой резиной или целлюлоидным клеем.— Б. должен лежать плотно и не смещаться при различных движениях туловища; для этой цели к Б. добавляются мягкие тяжи (из бумазеи, фланели или трубчатой резины)— подбедренники, к-рые не дают Б. подняться кверху. Применять Б. можно только при вправимых грыжах; надевать следует лежа, предварительно оттолкнув грыжевой мешок за грыжевое отверстие (вправив грыжу). Во время ходьбы следует наблюдать, чтобы из-под пелота не выталкивались части грыжи, особенно при кашле и чихании. Длительное пользование Б. ведет к известной степени атрофии поверхностных и глубоких тканей, а также частичной спайке их на месте давления пелотом. Такие изменения осложняют производство радикальной операции грыжесечения и не дают достаточно стойкого послеоперационного рубца. Излечить грыжу Б. не может; поэтому назначать его следует лишь в тех случаях, где радикальная операция противопоказана или б-ной категорически от нее отказывается. Б. брюшные-поясные применяются при заболеваниях, опущениях и смещениях внутренних органов, энтероптозе, при грыжах брюшной стенки, ожирении (большие отвислые животы), при вялости брюшных стенок, а также профилактически при беременности, после родов и брюшных операций (лапаротомий) для охраны операционного шва от раннего – растяжения. Действие брюшного бандажа, в общем, сводится к тому, что он производит в известных частях нужной силы давление, под влиянием к-рого перемещается содержимое брюшной полости; так, сильно расширенный, опустившийся низко желудок, давлением Б. на нижнюю часть живота приподымается вместе с кишечными петлями кверху. Подвижные почки, особенно при расслабленном вялом брюшном прессе, раздражаются толчками при ходьбе и физ
ической работе; применяемый в таких случаях Б. дает почке более спокойное положение и приближает ее к нормальному месту расположения. Для более полного действия в случаях, где почки легко перемещаются, полезно к Б. прикреплять бобовидной формы пелоты (почечные), к-рые вдавливают брюшную стенку ниже физиологического положения почек и не дают последним смещаться, хотя действие их нельзя считать очень надежным. При некоторых заболеваниях женских половых

& rrsSH

1. Паховый бандаж: а—пружина; Ъ—пелот; с—иодбедренник. 2. Грыжевой бандаж с паховым пелотом. 3. Грыжевой бандаш с мошоночным пелотом. 4. Грыжевой бандаж с бедренным пелотом. 5. Грыжевой бандаж с анатомическим пелотом. 6. Двусторонний паховый бандаш. 7. Брюшной бандаж тип I Романовского. 8. Брюшной бандаш тип IV, бандаж-корсет с боковой застежкой. 9. Направление линий для снятия мерки брюшного бандажа.

органов Б. брюшные, поддерживая постоянное равномерное давление на стенки живота, особенно в нижнем его отделе, дают покой тазовым органам и оттесняют кверху напирающие кишечные петли; это особенно важно при частом сгибании туловища вперед и, вообще, при работе в наклонном положении, когда действие вялых брюшных мышц, ввиду сближения точек их прикрепления, значительно ослабевает и органы брюшной полости при этом свободно перемещаются. При грыжах брюшной стенки Б. плотно закрывает отверстие своей площадью, противостоит внутрибрюшному давлению и не позволяет грыже выталкиваться. При общем ожирении, когда мышцы брюшного пресса становятся дряблыми, получаются отвислые, огромных размеров животы; диафрагма и брюшные органы опускаются, брюшной тип дыхания почти совершенно исчезает, а легочный затрудняется; наступают тяжелые явления расстройства дыхания и сердечной деятельности. В таких случаях брюшной Б. является ценным средством для улучшения нарушенного равновесия: он стягивает живот, приподымает его кверху и помогает действию брюшного пресса. Освобожденные от чрезмерного растягивания брюшные мышцы начинают возвращаться к нормальному тонусу, а жировые отложения, под влиянием постоянного дав-вления, атрофироваться. При беременности брюшной Б. усиливает действие брюшного пресса, приподымает живот кверху и, т. о., предотвращает слишком большое растягивание брюшных мышц. Кроме того, постоянное равномерное давление брюшного Б., особенно при физ. труде, удерживает плод в определенном положении и предупреждает возможность неправильного его перемещения. После родов растянутые беременностью мышцы должны возможно полнее сократиться; брюшные Б. освобождают мышцы от излишней работы и восстановление тонуса их происходит быстрее и полнее. Брюшные Б. изготовляются, преимущественно, из плотных тканей, отчасти эластических; лучшим материалом является ку-тиль (плотный корсетный материал); можно употреблять плотное полотно, тик, ластик, коломянку, а также сетчатые ткани. Брюшной Б. составляется из нескольких отдельных полосок материала, закроенных по особым шаблонам в зависимости от формы живота и типа Б. Закроенные полоски соединяются швами и укрепляются полосками китового уса, рога или тонкой стали (в очень больших Б.); передние и задние части Б. соединяются резиновой тесьмой, проходящей над гребешками подвздошных костей (см. рисунок 7). Спереди у Б. делается шнуровка для регулировки степени схватывания верхним краем; сзади он застегивается на кнопки при помощи тесемок, концы к-рых направляются кпереди, к нижнему краю Б., и туго застегиваются на пряжку. Другой тип Б.—без тесемок, со шнуровкой сзади и боковой застежкой на пуговицах; это тип Б.-корсета; необходимая в нем поддержка живота снизу достигается действием резинового тяжа, прикрепленного к середине нижнего края Б. и подымающегося в направлении к поясничной области, где он застегивается на крючки или кнопки.—Тип Б. при беременности отличается от предыдущих, гл. обр., тем, что покрой передней части его, более выпуклый (шаровидный), соответствует форме живота при беременности; скрепляющие его полоски китового уса должны быть очень эластичны; он должен равномерно плотно схватывать живот и подтягивать его резиновым тяжем кверху. Как правило, не следует без особой надобности делать высокие Б.: они при движениях туловища, особенно при сгибании, врезаются в подреберье, подложечную область, затрудняют работу и вызывают болевые ощущения. Высокие Б. с передней стенкой от 26 см и более допускаются при высоко расположенных грыжах брюшных стенок или при очень отвислых животах; в таких случаях они делаются типа корсета-Б., с боковой застежкой, к-рый в практике Ленингр. ин-та протезирования носит название: «четвертый тип с боковой застежкой» (см. рисунок 8). Б. с передней стенкой от 22 до 26 см высотой изготовляется при беременности (округлый перед) и после родов (плоский перед), при заболевании или смещении почек и пупочных грыжах у сравнительно полных; это третий тип Б. Второй тип, с высотой передней стенки от 15 до 22 см, применяется при заболеваниях женских половых органов, при свежих рубцах после операции аппендицита, удаления опухолей матки, фиксации почек, а также при подвижных почках и энтероптозах у лиц умеренной полноты. Первый тип—Романовского (см. рисунок 7), высота стенки от 10 до 13еж, назначается при заболев, желудка и частичных энтероптозах у лиц с мало выраженным животом. Этот тип Б., несмотря на малую высоту, дает прекрасные леч, результаты. Все ти

Изучайте:

  • БРОНХИ
    БРОНХИ (от греч. bronchos—дых. трубка), представляют собой разветвления трахеи и служат для обмена воздуха внешней сред...
  • GAULTHERIA PROCUMBENS L
    GAULTHERIA PROCUMBENS L THERIA PROCUMBENS., гаульте-рия, сем. вересковых (Ericaceae), растет в Северной Америке, где уп...
  • ЛЕЙКОМА
    ЛЕЙКОМА (leukoma'), бельмо, непрозрачное белое помутнение роговой оболочки глаза вследствие рубцевания после воспаления...
  • ПИЛЮЛИ
    ПИЛЮЛИ (от лат. pila—мяч, pilula—мячик), твердая лекарственная форма для внутреннего употребления, имеющая вид небольши...
  • ЭППИНГЕР
    ЭППИНГЕР Ганс (Hans Eppinger; род. в 1875), виднейший австрийский терапевт. Окончил венский ун-т в 1899 г. Был ассистен...