БЕДРЕННО-САФЕННЫИ АНАСТОМОЗ

БЕДРЕННО-САФЕННЫИ АНАСТОМОЗ, операция, предложенная в 1809 г. Пьером Дельбе (Pierre Delbet) для лечения расширений вен нижних конечностей и состоящая в пересадке большой подкожной вены ноги (vena saphena magna) с помощью сосудистого шва на 15— 20 см ниже первоначального ее впадения в бедренную вену (см. рисунок 1 и 2), при чем недостаточный клапанный аппарат venae saphenae попадает под защиту всегда функционирующих клапанов v. femoralis. Гессе и Шаак доказали, что в v. femoralis выше. впадения v. saphenae в 13% случаев нет заслонок. Ниже впадения v. saphenae в v. femoralis всегда Рис – 1-. имеются заслонки (в 73%—2 пары, в 18%—3 пары). Клапаны защищают систему v. saphenae от колебаний кровяного давления и препятствуют ретроградному току крови. Существенно то, что одна пара достаточных заслонок может предохранить vena saphena от узловатого расширения (Дельбе, Гессе и Шаак); поэтому операция физиологически обоснована. В литературе описано 229 случаев этой операции (51 случай Дельбе, 115 случаев Гессе и Шаака и 63 случая других авторов). Смертность—один случай, 0,57%. Непосредственный операционный результат Б.-с. а. в 88,7%—хороший, в 11,3%-—неудачный. Отдаленные результаты прослежены Гессе в 37 случаях до 8 лет, при чем в 61,7% хороший результат, в 33,3%—рецидив. Работоспособность восстановилась в 74,4%, отеки исчезли в 89,1%, расширенные вены исчезли в 74,4%. Рецидивы объясняются, по Гессе и Шааку, образованием коллате-ралей. Поэтому необходимо перевязывать v. saphena у самого ее впадения в v. femoralis, при чем все коллатерали должны быть резецированы. 60% неудач падают на двустороннее расширение; поэтому Б.-с. а. в таких случаях следует производить только тогда, если исключается системное заболевание. 79,3% всех неудач касаются язвенных форм, при к-рых Б.-с. а. мало показан. После разрыва варикозного узла, что свидетельствует о полной потере эластичности, Б.-с. а. противопоказан. Невылущение второй v. saphenae во время операции приводит к рецидиву. Гистолог, исследования Гессе и Шаака показали, что v. saphena после пересадки способна к регенерации эластических элементов. Противопоказан Б.-с. а., если расширение вен не относится к системе v. saphenae magnae, при отсутствии клапанной недостаточности и при воспалительных явлениях в области вен и лимф. путей. Б.-с. а. дает наилучший результат при рамускулярном типе расширения вен с резкими признаками недостаточности (признаки Trendelenburg’a, Hackenbruch’a и Гессе). Операция Дельбе дает несравненно лучший результат, чем перевязка venae saphenae по Тренделенбургу. По сравнению с иссечением v. saphenae по Маделунгу (Made-lung) результаты, приблизительно, одинаковы. По новейшим исследованиям Гессе и Шаака (1921 г.), для Б.-с. а. должны быть поставлены очень узкие показания. Но при правильном выборе случаев Б.-с. а. дает отличный результат. Лит.: Гессе Э. Р. и Ш а а к В. А., Анатомо-физиологическая и клиническая оценка операции са-фенно-бедренного анастомоза при варикозном расширении вен нижних конечностей, «Новый Хир. Архив», т. I, кн. 1—2, 1921; их ж е, К вопросу о патологической анатомии и гистологии венного шва при наложении соустья между большой подкошной веноп ноги и веной бедренной, «Русский Врач», 1914, № 6; Гессе Э. Р., Клиника сафенно-бедренного анастомоза при варикозном расширении вен нижних конечностей, П., 1920; Delbet P. et M о с q u о t Р., Varices du membre inferieur, Annales de la clinique chirurgicale du prof. Delbet, P., 1913. Э. Гессе.

Изучайте:

  • БАСКЕТБОЛ
    БАСКЕТБОЛ (от англ. basket—корзина и ball—мяч), спортивная командная игра (см. Спорт), сущность которой заключается в т...
  • ОЧИСТКА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ
    ОЧИСТКА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ, система мероприятий, имеющих целью собрать и удалить посредством вывоза отбросы, образующиеся ...
  • ПЕРФОРАЦИЯ
    ПЕРФОРАЦИЯ (от лат. perforare—проверчивать, просверливать), прободение, сквозное нарушение целости стенки полостного ил...
  • АССОЦИАЦИЯ У МИКРОБОВ
    АССОЦИАЦИЯ У МИКРОБОВ, такое сочетание различных, совместно живущих видов микробов, когда они, под влиянием условий сво...
  • FASCIOLOPSIS
    FASCIOLOPSIS, родовое название паразитических червей, класса Trematoda, отряда Prosostomata, сем. Fasciolidae Rail. 189...