БОТКИНА-ВЕЙЛЯ БОЛЕЗНЬ

БОТКИНА-ВЕЙЛЯ БОЛЕЗНЬ, острое инфекционное заболевание, протекающее с желтухой, ранним увеличением печени и селезенки и нередко также с резкими изменениями в почках. — Учение Вирхова о катарральной желтухе как о местном процессе, было наиболее популярным во второй половине XIX века, несмотря на то, что клиника и пат. анатомия не всегда подтверждали это воззрение. СП. Боткин первый выступил против этого взгляда Вирхова. Основываясь исключительно на своих клин, наблюдениях, он пришел к убеждению, что icterus catarrhalis во всех случаях есть острая инфекционная форма, в к-рой жел.-киш. катарр, желтуха, изменения в печени, селезенке и почках являются лишь симптомами инфекции. За Боткиным ту же точку зрения высказали Шоффар, Ланду-зи (Chauffard, Landouzy). В 1886 году А. Вейль (Weil) описал особую форму острой инфекции, протекавшей с увеличением печени и селезенки, желтухой и нефритом. Это заболевание, по Вейлю, может встречаться спорадически и эпидемически. Гольд-шмидт (Goldschmidt) эту форму назвал— morbus Weili. Хотя у многих авторов имеется тенденция отграничить форму Вейля от других клин, форм инфекционной желтухи, но знакомство с клиникой желтух убеждает, что провести грань между случаями простой, т. н. катарральной желтухи и легкими случаями формы Вейля, с одной стороны, и тяжелыми случаями формы Вейля и icterus gravis, заканчивающимися нередко острой желтой атрофией печени, с другой стороны,-—совершенно невозможно. Все эти формы наблюдаются во время одной и той же эпидемии; даже у членов одной и той же семьи могут быть различные формы желтухи. Швагер собрала 1.343 случая Б.-В. б-ни от легких до тяжелых, с целым рядом промежуточных, и отметила определенный подъем заболеваний осенью, а также то, что заболевание это, не прекращаясь, вспыхивает через строго определенные промежутки, — именно, через каждые 4 года. Фактором, сближающим все эти формы, является один и тот же специфический возбудитель. •— Этиология. Открытый в 1915 г. японцами Инадо (Inado), совместно с Идо, Хоки, Каннеко и Ито (ldo, Hoki, Kanneko, Ito), возбудитель эпидемической желтухи, названный ими Spirochaeta icte-ro-haemorrhagica был обнаруживаем и при катарральной желтухе и при icterus gravis. С открытием возбудителя эпидемической желтухи, точное систематическое наименование которого Leptospira ictcro-haemorrhagica, стало возможным и более правильное изучение эпидемиологии этой болезни. Исследованиями японских и немецких бактериологов (Hiibener и Reiter, Uhlenhuth и From-me) было доказано, что носителями спирохет эпид. яселтухи являются крысы. Оставаясь совершенно здоровыми, спирохетоно-сители по временам могут выделять с мочой спирохеты, к-рые, попадая в землю, в воду или на пищевые продукты, легко оттуда переносятся в пищеварительные пути человека, или через кожу и соединительную оболочку глаз непосредственно в кровь. С эпидемиологической точки зрения чрезвычайно важно то обстоятельство, что спирохеты Вейлевской яселтухи широко распространены в загрязненных водах, откуда они могут проникать различным путем (питье, купанье) в организм человека и вызывать характерную инфекцию (см. Спирохеты). Инкубационный период длится от одной до двух недель. Заболевшие эпидемической желтухой также выделяют с мочой спирохеты, которые, в свою очередь, являются источником инфицирования крыс. Эпидемическая я-селтуха наблюдается, повидимому, повсюду. Особенно сильно распространен спирохетоз крыс в Японии и в нек-рых штатах Америки.—В пат.-анат. отношении эпидемическая желтуха представляет собой общее септическое заболевание, характеризующееся желтухой, кровоизлияниями в коже, слизистых, мышцах и внутренних органах и дегенеративными изменениями во всех паренхиматозн. органах. Печень не представляет каких-либо специфических изменений; обычно она увеличена, резко желтушна; под микроскопом находят нерезко выраженную диссоциацию трабекул и «нерикапиллярный» отек, т. е. расширение лимф, щелей, находящихся между капиллярами и трабекулами. Нередко наблюдается присутствие жира в Купферовских клетках, инфильтрация лимфоидными элементами соединительной ткани, явления регенерации печеночных клеток на периферии долек. Иногда печень представляет изменения, свойственные острой желтой атрофии печени. Закупорки или катаррального набухания крупных желчных ходов никогда не находят. Мелкие желчные ходы и капилляры часто бывают воспаленными, а просвет их закрыт пробками из слущивше-гося эпителия и лейкоцитов, что, однако, не может рассматриваться как препятствие для движения желчи. В почках наблюдается некротический нефроз и инфильтрация

Изучайте:

  • САРСАПАРИЛЛА
    САРСАПАРИЛЛА, RadІX Sarsaparillae (Ф VІI). Под названием гондурасской С. в медицине употребляются корни Smilax utilis H...
  • ВАЛЬДЕНА ОБРАЩЕНИЕ
    ВАЛЬДЕНА ОБРАЩЕНИЕ (Walden), изменение конфигурации (см. Стереохимия)оптически активного вещества, совершающееся в резу...
  • КИТАЗАТО
    КИТАЗАТО, Шибасабуро (Shibasaburo Ki-tasato, род. в 1856 г.), известный японский бактериолог; учился в Германии, где с ...
  • ВОДЯНОЙ ФАНТОМ
    ВОДЯНОЙ ФАНТОМ, применяется при определении глубокой дозы в рентгенотерапии. На рисунке изображен В. фантом фирмы Симен...
  • ПЛАЗМАТИЧЕСНИЕ НЛЕТКИ
    ПЛАЗМАТИЧЕСНИЕ НЛЕТКИ, плазмоциты (Plasmazellen), описаны впервые Унной (Unna, 1891) в грануляциях при волчанке и однов...