COLICA MUCOSA
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
COLICA MUCOSA , слизистая кишечная колика, своеобразное заболевание кишечника, состоящее в выделении значительных количеств слизи и сопровождающееся приступами болей. Это заболевание известно под самыми различными наименованиями, из к-рых главнейшие таковы:colitis mucosa, enteritis mem-branacea chronica (Ewald), entero-typhlo-colite mucomembraneuse (Dieulafoy), colo-succorrhee (Soupault) и мн. др. Уже большое число названий для одного заболевания свидетельствует о том, что среди авторов нет единодушного понимания этой клин, формы, заслуживающей однако описания как особая нозологическая единица. В основе разногласий авторов лежит вопрос о том, какого происхождения слизь, отделение к-рой является наиболее важным и существенным симптомом С. ш. В то время как одни считают, что в основе заболевания лежит воспаление слизистой оболочки кишки (отсюда название colitis membranacea, enteritis membranacea), другие (большинство и в том числе наиболее авторитетные), полагают, что в основе б-ни имеется своеобразное расстройство секреции слизи на почве заболевания вегетативной нервной системы и что вся болезнь представляет собой секреторный невроз кишок.—Крайне малочисленные пат.- анат. исследования дают основание думать, что при чистых формах б-ни имеется только увеличение числа бокаловидных клеток слизистой оболочки кишки и—самое большее—весьма поверхностная лейкоцитарная инфильтрация. Как показала ректороманоскопия (Foges), непосредственно перед приступами можно видеть гиперемию и набухание слизистой, к-рые исчезают тотчас по окончании приступа, причем слизистая становится особенно бледной и сухой; эта эндоскопическая картина также говорит против воспалительного характера заболевания. В ряде случаев однако наряду с явлениями, характерными для С. т., наблюдаются и несомненные воспалительные изменения стенки кишок, почему надо говорить о наличии и слизистой колики и колита; очевидно в этих случаях к хроническому колиту присоединяется colica mucosa. Клин, картина Ст. складывается из трех главных симптомов: запоров, отделения слизи и приступов болей. Заболевают чаще всего женщины в возрасте 25—40 лет (но описаны также случаи Ст. и у мужчин). Чаще всего дело идет о лицах с конституциональным или приобретенным невропатическим предрасположением к дистонии вегетативной системы: это неврастеники, истерички, ипохондрики; однако в отдельных случаях С. т. наблюдается также у лиц, | совершенно уравновешенных и невропатически не стигматизированных. Заболеванию иногда предшествуют привычные запоры. Нередко б-ные заявляют о бывших у них приступах, сходных с приступами апенди-цита, иногда о проделанной ими по этому поводу операции, не избавившей их однако от приступов болей. Иногда задолго до приступа колик они чувствуют неопределенные боли в животе и даже замечают, что отделявшийся в виде плотных шариков кал на поверхности покрыт пленками слизи.—Приступ б-ни состоит из резких болей в левой подвздошной ямке, позывов на низ, сопровождающихся нередко весьма болезненными тенезмами; при этом выделяется либо одна жидкая слизь, либо отдельные кусочки кала с большим количеством слизи, либо наконец плотные свернутые пленки. Иногда это выделение слизи происходит и безболезненно (myxorrhoea simplex), но чаще всего на первый план выступают очень частые позывы на низ с болезненными тенезмами. Кроме болей в заднем проходе и левой подвздошной ямке б-ные жалуются иногда на боли, распространяющиеся по всему животу. Боли чаще всего непостоянны и появляются в виде спазмов. На высоте приступа они становятся нестерпимыми, затем затихают, чтобы через нек-рое время появиться вновь с прежней силой. Боли напоминают боли при остром приступе апенцидита или почечной колике. Приступ продолжается различное время—от 7г часа до суток и более. При ощупывании живота получаются различные характерные данные как на высоте болей во время приступа, так и в промежутках между приступами. Во время приступа, несмотря на жестокие боли, ощупывание живота все же возможно, т. к. брюшная стенка не дает защитного рефлекса в виде сокращения мышцы при ощупывании (defense musculaire). Обычно прощупывается резко сокращенная дистальная часть кишечника—область flex, sigmoideae и coli descend. Иногда вся поперечная кишка представляется в виде туго натянутого шнура (chorde colique); наоборот, в правой подвздошной области можно прощупать нормальную или атоническую, дающую плеск слепую кишку. Именно наличие одновременно и спастических и атонических явлений со стороны толстых кишок и характерно для Ст. Прощупывание живота в светлые промежутки дает нередко картину гастро-