ЭПИДИДИМИТ

ЭПИДИДИМИТ (epididymitis), воспаление придатка яичка. Э. может развиться: 1) как осложнение общей инфекции, гематогенным путем (грип, паротит, фурункулез, тиф и т. п.). 2) При травме, в результате кровоизлияния в интер-стициальную ткань придатка. Чаще всего травма придатка яичка в этих случаях создает предрасположение для внедрения инфекции из воспаленной задней части мочеиспускательного канала. 3) Как осложнение негоноройного и гоноройного уретрита. Г о н о р о и н ы й Э. встречается наиболее часто (у 0,25—12% всех болеющих гоноройными уретритами). Лечение уретрита методом больших промываний по Жане дает значительно меньший процент осложнений, чем лечение спринцовкой. Лечение в условиях «трудового стационара» дает наименьший процент (Марья-си н-Баевский). Предрасполагающим моментом для внедрения гонококковой инфекции в придаток является физ. травма задней уретры или придатка яичка, создающая благоприятные условия для возникновения Э. Инфекция проникает в придаток чаще всего благодаря антиперистальтическим движениям выносного протока или через лимф, систему, реже per con-tinuitatem и чрезвычайно редко через кровь,— Пат. анатомия гоноройного Э. характеризуется в основном эксудативным и проли-феративным процессами. Эпителий канальцев придатка б. или м. слущен; интерстициальная ткань пронизана полинуклеарами, лимфоцитами и плазматическими клетками. В просветах и в интерстициальной ткани имеет место сероз-но-гнойная эксудация. В хвосте придатка часто образуются небольшие абсцесы как внутри, так и вне канальцев. В процесс нередко вовлекается соответствующая часть мошонки; появляется выпот в собственную влагалищную оболочку яичка, иногда образуются спайки с кожей. Острый Э. начинается обычно внезапно, сильными болями, распространяющимися по ходу выносного протока в паховую область. При осмотре бросается в глаза увеличение соответствующей половины мошонки: придаток увеличен, резко болезнен при дотрагивании и охватывает яичко в форме шлема. Увеличение особенно резко выражено в хвосте придатка. Кожа мошонки отечна, гиперемирована и горяча наощупь. Нередко выносной проток, а иногда и весь семенной канатик утолщены, болезненны при пальпации. Общее состояние больного нарушено. Больные жалуются на озноб, общую слабость, t° повышена, доходит иногда до 39° и выше. Местные явления в уретре, наоборот, улучшаются и моча нередко становится прозрачной. Острые явления в придатке держатся 5—7 дней, после чего наступает обратное развитие: боли прекращаются, общее состояние улучшается. Опухоль придатка постепенно уменьшается, рассасывание происходит медленно—в течение недель, а иногда и месяцев. Полное рассасывание происходит редко. Обычно остаются рубцовые изменения, прощупываемые в форме мало – или безболезненного узла, чаще в хвосте. Воспаление придатка, сопровождающееся изменениями в семенном канатике и в выносном протоке, развивается обратно значительно медленнее, чем без поражения таковых. По миновании острых явлений выделение из уретры вновь появляется, моча становится мутной. Диагноз острого Э. не представляет затруднений. Что касается диференциальной диагностики гоноройного Э. от Э., вызванных другими этиол. моментами, то она подчас встречает значительные затруднения. Распознавание метастатических и травматических форм базируется прежде всего на анамнезе больного. (Негоноройные Э. см. ниже.) В сомнительных случаях решающим моментом может служить пункция придатка с отсасыванием эксудата и исследованием его на микрофлору. Смешение острого гоноройного Э. с Э. туб. или сифилитического характера или с опухолью придатка едва ли возможно в силу их вялого, медленного хрон. развития и малой болезненности при пальпации.—П р о г н о з при Э. quo ad valetudinem сомнителен, т. к. оставшиеся после острого процесса изменения рубцового характера вызывают сдавление или облитерацию семенных канальцев, в силу чего нередко становится невозможным прохождение сперматозои – дов. При двустороннем поражении придатков в 75% наблюдается азооспермия (см.).—Л е ч е – н и е острого Э. заключается прежде всего в постельном содержании б-ного и полном покое органов мошонки. Местно применяются тепло в форме компреса, резиновый пузырь с горячей водой или синий свет. При сильных болях рекомендуется холод (Крепе). При. спайках с кожей может быть с успехом применена эри-темная доза кварцевой лампы. Общее лечение должно быть направлено в сторону иммунотерапии. При бурных явлениях, сопровождающихся резкими болями, с успехом применя

Изучайте:

  • ВАН-ДЕР-ВААЛЬСА ЗАНОН
    ВАН-ДЕР-ВААЛЬСА ЗАНОН (Van-der-Wa-als), уравнение состояния реальных газов (см. Аггрегатное состояние), не подчиняющихс...
  • ДУОДЕНАЛЬНЫЙ ЗОНД
    ДУОДЕНАЛЬНЫЙ ЗОНД, дуоденальное зондирование и дуоденальное содержимое. Попытки получить дуоденальное содержимое для ди...
  • КЕРАТОМАЛЯЦИЯ
    КЕРАТОМАЛЯЦИЯ (от греч. Keras—рог и malacos—мягкий), очень тяжелое заболевание роговицы, поражающее обычно оба глаза, г...
  • БРАЧНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
    БРАЧНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ, отношение (по определению большинства авторов) годичного числа заключенных браков на 1.000 среднег...
  • МОРСКОЙ ЛУК
    МОРСКОЙ ЛУК, Scilla maritima, луковица от растения Urginea maritima L., сем. Liliaceae, произрастающего по берегам и о-...