ЭРИТРОЦИАНОЗ КОЖИ СИММЕТРИЧНЫЙ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЭРИТРОЦИАНОЗ КОЖИ СИММЕТРИЧНЫЙ – erythrocyanosis cutis symmetrica (син.: erythrocyanosis crurum puellaris (fe-minarum), erythrocyanosis sus-malleolaire, adiposite cyanotique des jambes), хроническое заболевание кожи, характеризующееся появлением на ограниченных участках (чаще на голенях) припухлости и синевато-красной окраски, – причем поражаются почти исключительно молодые девушки и женщины.
Взгляды на этиологию весьма разноречивы: Милиан (Milian) и другие видят причину в туберкулёзной интоксикации (защитники этой теории опираются между прочим на нередкое одновременное существование эритроцианоза кожи симметричного (erythrocyanosis cutis symmetrica) и erythema induratum); Дарье (Darier) и другие считают непосредственной причиной дизэндокринию (главным образом со стороны яичников, щитовидной железы и гипофиза) и дистонию вегетативной нервной системы, которые могут быть обусловлены разнообразными причинами (tbc, сифилис и другие); Дор, Карвовский (Dore, Karwowski) видят причину во влиянии холода (ознобления), указывая, что учащение в послевоенное время случаев эритроцианоза кожи симметричного, стоит в непосредственной связи с новой модой зимней женской одежды (короткие юбки, тонкие чулки, полуботинки и другое); наконец Александер (Alexander) считает единственной причиной эритроцианоза кожи симметричного – врожденную недостаточность сосудистой системы. Более правильно мнение о комбинированном влиянии ознобления и эндокринных расстройств.
При гистологических исследовании в сосочковом слое всегда находят увеличенное количество расширенных венозных капилляров, в подсосочковом слое явления стаза в расширенных венах и разрыв последних с кровоизлияниями в ткань (Juster, Delater); в верхних частях дермы – инфильтративные скопления разнообразного характера; ясного туберкулоидного строения никто не видел.
Патогенез – в местном нарушении (замедлении) нормального кровообращения. Капиляроскопические исследования показывают наличие значительного количества венозных аневризм в сосочковом слое, прерывистую циркуляцию крови и расширение подсосочковых сосудов (Кистяковский); одновременно происходит сужение артериальных капиляров и глубоких подкожных вен.
Течение хроническое, зимой болезненные явления усиливаются.
Симптоматология. У молодых девушек и женщин, большей частью симметрично на нижних третях голеней, чаще на боковых их поверхностях тотчас над лодыжками, развивается синевато-красная, синевато-багровая или красновато-фиолетовая плотная диффузная инфильтрация кожи, иногда с телеангиектазиями на поверхности; края обычно (не всегда) без резкой границы переходят в нормальную кожу. Кожа пораженных участков холодна наощупь (местная кожная t° понижена) и почти не собирается в складку; при надавливании пальцем ямки не образуется (псевдоотек), синюшная окраска исчезает и медленно восстанавливается опять с периферии. Почти всегда в пораженных областях (часто и в других местах) имеются фиолетовые узелки волосяного лишая, иногда усиленный рост волос. В некоторых случаях кроме голеней эритроцианоза кожи симметричного находят на бедрах, ягодицах, верхних конечностях и лице. Субъективно – онемение и зуд, при ощупывании небольшая болезненность. У большинства больных находят признаки дисфункции яичников. Нередко одновременно имеются истинные ознобления и livedo reticularis.
При диференциальном диагнозе следует иметь в виду erythema induratum Базена (клинически отсутствуют узловатые инфильтрации, гистологически нет туберкулоидного строения), erythema nodosum (Denecke, описавший первым эритроцианоз кожи симметричнй, считал это заболевание за атипичную erythema nodosum; отличия эритроцианоза кожи симметричного: хроническое безлихорадочное течение, малая болезненность от давления, больная кожа холодна наощупь).
Прогноз – благоприятный, с годами болезненные явления стихают.
Профилактика заключается в предохранении от ознобления: длинные юбки, толстые чулки, теплое белье и ботинки.
Лечение: массаж, ультрафиолетовые лучи, диатермия, рентген, опотерапия, ихтиоловые мази.
Литература: Кистяковский Е., Erythrocyanosis cutis symmetrica—Angioneurosis dysovariea, Русский вестник дерматологии, т. VI, № 6, 1928; Розен-т у л М., «Erythrocyanosis crurum puellaris id est ‘.fmiaea», Врач, газета, 1928, № 13-14; Alexan- der A., Zur Klinik u. Pathogenese der Erythrocyanosis crurum puellaris, Derm. Wochenschr., B. LXXXIV, 1927; Delater G. et Hugel R., La cyanose sus-malleoiaire hypostatique, Annales de dermatologie et syphiligraphie, t. IX, 1928; Denecke G., Fun] atypisclie E’alle von Erythema nodosum, Deutsche lnedizinische Wochenschrirt, 1919, № 44; Karwow-slti A., Zur Frage der Erythrocyanosis crurum puellaris, Dermatolog. Wochenschriit, B. LXXXV, 1927; Perutz A., .Zur Lichtbehandlung der Erythrocyanosis crurum puellaris, Strahlentherapje B. XXIX, 1928. Л. Машкиллейсон.