ГРАММАТИКАТИ СПОСОБ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ГРАММАТИКАТИ СПОСОБ
, систематические внутриматочн. впрыскивания 5%-ного раствора алюмноля в йодной настойке, наполовину разбавленной винным спиртом (Rp.:^.lumnoli 5,0, Sp. vini rectif. 95°, Т-гае Jodi aa 50,0). Метод имеет много сторонников и противников. Показания для способа Г.: 1) хрон. воспалительные процессы матки, ее придатков и окружающей их брюшины, любой этиологии (преимущественно же гоноройного происхождения, особенно с наклонностью к кровотечениям); 2) предкли-мактерические кровотечения. При клинич. условиях нек-рые заболевания, при к-рых показаны внутриматочные впрыскивания, отходят к другим способам лечения (напр. Рентген). — Противопоказания для способа Г.: 1) острые и подострые воспалительные процессы женской половой сферы, 2) подозрение на беременность (маточную и внематочную), 3) свежая гонорея, 4) резко выраженное инфантильное состояние полового аппарата (может получиться стойкое прекращение месячных — climax praecox). Большинство авторов считает внутриматочные впрыскивания противопоказанными также при миомах (возможность омертвения узлов, близко лежащих к слизистой матки, с последующим развитием сепсиса). С у щ-ность действия: 1) местное прижигающее действие вводимой смеси (гл. обр. иода) на слизистую матки, а может быть и труб (слизистая после некротизации заменяется через 1—lVa-Mec. новой); 2) бактерицидное действие в отношении имеющихся в матке, resp. трубах, микробов, особенно гонококков; 3) действие на фоликулярный аппарат яичника (атрезия созревающих и зрелых фоликулов), в результате чего получается, по Грамматикати, т. н. «временный климактерий» (приостановка овуляции и менструации), а вместе с этим и необходимый покой для всей половой сферы,—лучшее лечебное средство при воспалительных процессах. Временный климактерий может длиться 3—4 мес. (если впрыскиваний сделано больше 40), обычно же такое состояние продолжается не больше 1—2 месяцев. Moli-mina menstrualia как правило отсутствуют. Они впервые появляются после прекращения впрыскиваний перед появлением первой менструации. Техника внутриматочных впрыскиваний. Впрыскивания делаются Брауновским шприцем [см. табл. (т. VII, ст. 45—46), рис. 19]. Лучше пользоваться Люеровским шприцем (в 2
г),
на к-рый надевается наконечник от Брауновского шприца (металлич. или из твердого каучука, тонкий, с тонким концом и массивным начальным расширением). Впрыскивания можно делать в амбулаторной обстановке при помощи зеркала Куско. Делаются они ежедневно. Обычный курс—30—40 полных (для нерожавших—1 з, для. рожавших—2 г) впрыскиваний после 4—5 подготовительных. В отдельных случаях количество впрыскиваний доходило до 100 и выше. Нек-рые рекомендуют во время курса делать паузы в 1—2 дня. При впрыскиваниях, во избежание осложнений, необходимо 1) соблюдать строжайшую асептику, 2) иметь достаточное раскрытие шеечного канала, чем обеспечивается необходимый хороший отток впрыскиваемой жидкости, 3) медленно и осторожно вводить жидкость, особенно при первых 4—5 впрыскиваниях (вводить «каплями», сначала даже не в полость матки, а в шейку), 4) впрыскивать жидкость несколько подогретой. У нерожавших приходится предварительно делать расширение шейки бужами Хегара (до № 7—8). Впрыскивания обычно комбинируют с лечением ихтиоловыми тампонами, к-рые усиливают леч. эффект и предохраняют влагалище и вульву от ожогов вытекающим иодом. — Осложнения. 1. Трудное введение наконечника. Необходимо тщательное предварительное изучение направления цервикального канала, если нужно, с помощью маточного зонда, а также умелое выпрямление маточного угла при помощи пулевых щипцов. При дальнейших неудачных попытках—бужирование расширителями Хегара. 2. Боли, маточные колики, иногда принимающие характер настоящего шока (бледность лица, малый пульс, холодный липкий пот, резкие боли), наблюдающиеся гл. обр. у молодых особ, особенно у нерожавших, при узком канале шейки и малопроходимом внутреннем зеве. Припадок может продолжаться до часа. Лечение: покой, лед на живот, свечи с опием и белладонной. 3. Проникновение впрыскиваемой жидкости в трубы и полость брюшины, чем некоторые и объясняют появление шока. 4. Проникновение жидкости и воздуха в сосуды матки (описаны единичные случаи). 5. Занесение инфекции. Внутриматочные впрыскивания помимо леч. целей применяются еще как средство, предупреждающее зачатие и как абортивное при начальных стадиях беременности. И в том и в другом случаях внутриматочные впрыскивания большинством, и совершенно правильно, считаются безусловно вредными.
Лит.:
Г р а м м а т и к а т и И., В
нутриматочные впрыскивания, СПБ, 1899; Л е б е д е в Г., О лечении воспалений придатков матки методическими вну-триматочными впрыскиваниями, дисс, СПБ, 1’898; Захарьевекий А., К вопросу о значении вну-триматочных впрыскиваний иода при лечении воспалительных женских болезней, Журнал акушерства и женских болезней, т. XVII, 1903; Владимиров В., К вопросу о лечении эндометритов, Врач. газета, 1909, № 2. – М. Малиновский.