ГРУДНАЯ ЖАБА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ГРУДНАЯ ЖАБА , (angina pectoris, син. астма Гебердена), в своем существе—прежде всего субъективный синдром, проявляющийся в виде жестоких загрудинных болей, сопровождающихся чувством страха и ощущением непосредственной близости смерти. История. 21 июля 1768 г. В. Геберден (William Heberden) прочел в Лондоне доклад, в котором он на основании 20 наблюдавшихся им случаев установил особую клиническую картину, названную им Г. ж. «Есть заболевание грудной клетки,— говорил он,—к-рое характеризуется своеобразными симптомами, в первую очередь сильнейшими болями. Вследствие сопряженной с припадками опасности этому заболеванию должно быть придано особое значение. Оно встречается нередко. Тем не менее я ни разу не встретил его описания у других авторов. Локализация, чувство сильнейших болей и страха за жизнь делают, мне кажется, для этого заболевания наиболее подходящим название Г. ж. (angina pectoris). У людей, подверженных названному заболеванию, при ходьбе, в особенности при ходьбе после еды, возникают столь сильные боли в груди, что больным кажется, что они вот-вот лишатся жизни, если боль еще усилится или продлится еще нек-рое время. Как только б-ные останавливаются, болевой припадок прекращается. Вне описанных припадков б-ные совершенно здоровы. Эта б-нь ничего общего с одышкой не имеет».—Описание, данное Ге-берденом, в основных своих чертах остается до сих пор классическим. В нем с удивительной наблюдательностью указано различие между сердечной астмой и Г. ж. Здесь же совершенно правильно оттенена припадоч-ность явлений при отсутствии вне припадков других симптомов заболевания сердца в типических случаях Г. ж. Во имя исторической справедливости необходимо однако отметить, что еще Эразистрат в древней Греции, позже — Баллониус, Бартолеттус (Ballonius, F. Bartolettus; 1628), Морганьи (Morgagni; 1715) дали отдельные описания, напоминающие картину Г. ж. Однако ни один из перечисленных авторов не выделил виденного им синдрома в отдельную болезнетворную форму, как это сделал Геберден. Является поэтому вполне справедливым дать названному заболеванию имя Геберденов-ской болезни. Франц. авторы, в числе их Юшар (Huchard), называют синдром б-нью «Rougnon-Heberden», считая, что Руньон независимо от Гебердена и даже несколько ранее его дал точное описание страдания. Однако историч. изысканиями Кона (Kohn) доказана ошибочность утверждения французов. При всей правильности клин, описания Геберден не связал с ним никакого анат. субстрата. Мало того, наблюдая у своих б-ных во время припадка хороший пульс, Геберден не связывал припадка с какими-нибудь анат. изменениями сердца. Несколько лет спустя после доклада Гебердена, «неизвестный», страдавший припадками Г. ж., завещал свои труп Гебердену для вскрытия. На вскрытии в сердце не было найдено анат. изменений. Однако при вскрытии, как это отмечает Эдуард Дженнер, венечные сосуды сердца не были исследованы. Впервые значение изменений венечных артерий для возникновения припадков Г. ж., на основании сопоставлений вскрытий с прижизненной картиной, признал тот же Дженнер в частном письме. Подтвеждение этому взгляду дали Парри, Фотергил и Блек (Parry, Fo-thergill, Black; 1795). До сих пор еще, несмотря на полуторавековую историю вопроса, не существует единой точки зрения в понимании патогенеза Г. ж. Юшар в своей классической монографии, вышедшей в 1899 г., приводит 80 теорий Г. ж. Оставляя большую часть их в стороне, здесь необходимо остановиться только на тех, которые еще жизненны и не утеряли значения. На первом месте исторически должна быть поставлена. венечная теория Г. ж., выдвинутая впервые, как указано, Дженнером и Парри и обоснованная в 1776 г. Фотерги-лом. Наиболее видными сторонниками ее в конце XIX в. и начале XX в. являются Потен, Юшар, Ромберг. Ж. Сэ, Галлаварден (G. See, Gallavardin) и др. С 1811 г. появляется ряд нервных теорий: невраль-гия грудобрюшного нерва (Desportes), не-вральгия любого сердечного нерва (Laen-пес), невральгия сердечного сплетения (Peter), неврит сердечного сплетения (Corri-gan, Lancereaux) и др. теории нервного происхождения, количество к-рых, по Юша-ру, равняется 23. В 1814 г. Blackall в противоположность коронаральгии выдвинул теорию аортальгии, но которой боль возникает в корне аорты. На эту точку зрения стал Корриген и в новейшее время Олбет и Венкебах (Clifford Albutt, Wencke-Ьасп)идр. Крювелье (Cruveilhier) в 1849 г., позже Квен и Стоке (Quain, Stokes), в новейшее время Шапошников, Дейч, Дание-лополу (Deutsch, Danielopolu) и др. защищают теорию сердечной слабости, обусловленной различными причинами. В 1846 г. Латам (Latham) высказал предполо – жение, что боль при Г. ж. обусловливаетс