ИОДОФИЛИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ИОДОФИЛИЯ
, свойство клеток воспринимать и удерживать на известное время в протоплазме свободный иод. Впервые это свойство было подмечено Эрлихом и Габричевским в нейтрофильных лейкоцитах и объяснялось наличием в них гликогена. Однако впоследствии Цолликофером (Zollikofer) было обнаружено, что воспринимающие иод вещества клеток ближе стоят к амилоиду, чем к гликогену. Реакция производится либо в высушенных на воздухе препаратах при помощи заключения их в иод-гумми раствор либо воздействием паров кристаллического иода на сухие препараты в камере с последующим заключением их в сироп из левулёзы. Можно также производить витальную реакцию по Цолликоферу на невысушенных мазках в камере с последующим заключением в левулёзный сироп. И. имеет место и в норме и т. о. не указывает на дегенерацию клеток. Диагностическое ее значение в патологии ограничено. Имеет значение только резко выраженная реакция, к-рая может служить указанием на интоксикацию, нагноение, но не всегда. Положительные результаты могут получиться при милиарном tb’c, перитифлите, при хлорозе, диабете и т. д.
ЙОДОФОРМ
(Jodoformium, Ф VII), CHJ3, трииодметан (формил-трииодид), молекулярный вес 393,804, содержит 96,7% иода; мелкие, листоватые, блестящие, сухие кристаллы или мелко кристаллический порошок желто-лимонного цвета, жирный наощупь, резкого, очень неприятного запаха. Почти нерастворим в воде (1:14.000 при 15°), растворяется в 100 ч. холодн. и 10 ч. кипящего 90°-ного спирта, в 10 ч. эфира, 25 ч. хлороформа. Хорошо растворим в жирах: напр. растворяется в 22 ч. оливкового масла. Плавится при 115—120°; при более высокой t° разлагается, выделяя фиолетовые пары, содержащие иод, йодистый водород и др. продукты распада. Получается при воздействии иода в присутствии щелочи на многочисленные органич. вещества, особенно на алкоголь и ацетон. Спиртные и другие (эфирный, хлороформный) растворы йодоформа на свету и при действии воздуха легко разлагаются с выделением иода. И. получил очень большое распространение как средство при лечении ран, язв и пр. благодаря ряду ценных овойств. Дезинфицир. действие объясняется отщеплением иода из растворенного И. в раневом отделяемом и соках организма. То же происходит и при нанесении на рану иодоформных растворов. Таким образом И. является депо, откуда постепенно выделяется иод, задерживая развитие микробов и действуя особенно энергично на туб. бацилы. Последние впрочем, если их быстро извлечь из раны, подвергнутой воздействию И., и перенести на надлежащую питательную среду, не лишены возможности развиваться. При применении не наблюдается отравляющего воздействия иода на ткани в виду малых количеств освобожденного иода; наоборот, констатировано стимулирующее действие, способствующее образованию грануляций и уменьшению отделяемого. Благодаря своей химич. активности образующийся иод разрушает органические вещества раневого отделяемого, в том числе бактериальные токсины, и действует дезодорирующе. И. обладает некоторым болеутоляющим действием, что также должно отозваться благоприятно на заживляющих процессах. Следует отметить фармакодинамическое и терап. сходство И. с нек-рыми новыми средствами, предложенными для лечения ран и выделяющими другой галоген—хлор, каковы жидкость Дакена и хлорамины. И. сам по себе дезинфицирующим действием почти не обладает, и на средах, содержащих И., многие бактерии, в том числе и туберкулезные, могут развиваться, хотя нек-рые (как например холерные) при этом и страдают, вероятно в виду отщепления иода. Существенным свойством И. является его способность растворяться в липоидах; поэтому в раневом отделяемом И. растворяется. Образующийся из И. иод частью задерживается на раневой поверхности и в раневом отделяемом, частью всасывается в виде альбуминатов и др. органических соединений, а также йодистых солей. В моче при применении И. обнаруживается более продолжительное содержание йодистых солей и йодистых органических соединений, чем при применении препаратов иода. Точно так же после иодоформ-ного лечения находят иод в слюне, поту и мокроте, равно как и в мозгу. При этом упомянутые выше секреты не обнаруживают запаха йодоформа. Вопрос о всасывании не-разложившегося И. не решен окончательно. За такое всасывание говорит то обстоятельство, что после применения И. могут наблюдаться явления как иодизма—acne и катар слизистых оболочек (насморк), так и специфические симптомы отравления И., выражающиеся в мозговых явлениях. В опытах на животных длительное применение И. ведет к увеличению иода в щитов
идной железе, подобно тому как это наблюдается при приемах свободного иода. Повидимому усиленная деятельность щитовидной железы играет также известную роль в симптомо-комплексе отравления И. (напр. в учащении пульса). По отношению к И. у некоторых наблюдается идиосинкразия, выражающаяся в сыпи на участках кожи вблизи места применения йодоформа. По Блоху (Bloch), при пересадке такой чувствительной кожи нормальным людям повышенная чувствительность сохраняется. Внутрь И. (0,05—0,2 на прием) применяется очень редко: при лечении люеса и в качестве кишечного дезинфицирующего. Главное применение наружное, но и оно в последнее время стало ограниченнее в виду неприятного запаха П., а также в зависимости от введения в терапию ряда средств, предложенных для замены И., между прочим ряда органических (б. ч. ароматических) соединений иода. Из них впрочем не все способны освобождать иод и потому вряд ли равноценны И. Таковы лозофан, нозофен, лоретин, виоформ, созоиодол (Losophan, No-sophen, Loretin, Vioform, Sozojodol). К числу йодных соединений, отщепляющих иод, относятся иодол, новоиодин, изоформ, ари-стол и эйрофен (Jodol, Novojodin, Isoform, Aristol, Europhen). Наружно йодоформ применяется в виде присыпки per se на раны и язвы и вдуваний в нос, гортань, ухо (особенно при tbc и сифилисе); в виде инъекций в суставы в 10-процентных эмульсиях и су-спенсиях в глицерине, масле, вазелине; на небольшие раны в виде иодоформного коллодия (1:15); для дренажа фистул и раневых полостей в виде иодоформной марли и ваты.—С оединения И., применяющиеся в виде присыпок в замену чистого И. 1) Иодоформоген (Jodoformogen; Knoll)— белковое соединение, содержащее 10% И., слабого запаха; на раневой поверхности медленно отщепляет иод, стерилизован при 100°. 2) Иодоформин—соединение И. с уротропином; лишен запаха. 3) Экаиодоформ— смесь И. и параформальдегида (0,5%). 4) Ио-доформная марля, Tela Jodoformii, приготовляется путем пропитывания марли в эфирно-спиртовом растворе И. с последующим просушиванием при комнатной tc в темноте. Содержит около 10% И. Хранить, защищая от сырости и света. 5) Иодоформ-ная вата, Gossypium jodoformiatum, приготовляется, как марля. Иногда ради экономии вместо смеси эфира со спиртом для раствора И. берут горячий (около 70е) спирт. Содержит 10% И. Хранить, как марлю. 6) Ио-доформная эмульсия, Emulsio Jodo-jodofor-miata (1 часть Jodi puri, 9 ч. Jodoformii и 90 ч. Glycerini), предложена при костном туберкулезе для инъекций в cavum ischio-rectale по 5—10
сма;
детям—3—8
см3
один-два раза в две недели. Отравление И. кроме явлений ио-дизма в легких случаях выражается в общем беспокойстве, депрессивном состоянии, бессоннице, головной боли. Больные жалуются на преследующий их вкус и запах И. Наблюдается рвота. В более тяжелых случаях вслед за этими симптомами внезапно появляется психич. расстройство, сопровождаемое галлюцинациями преследования, могущими довести б-ного до самоубийства. Обычно меланхолия сменяется приступами маниакального возбуждения. Наблюдаются судороги. Пульс обычно учащен. Иногда бывает повышение темп. Смерть наступает через несколько дней или недель вследствие сердечной слабости и отека легких. Реже отравление протекает в коматозном и сопорозном состоянии без явлений возбуждения. Для лечения отравления в легких случаях достаточно удалить И. с поверхности раны. В тяжелых случаях, в виду позднего появления симптомов отравления, этого может быть недостаточно для предотвращения летального исхода; для ограничения образования свободного иода предложено назначение двууглекислой соды по 0,5—1,0 каждый час. &А. Лихачев. Открытие в судебных с л у ч а – я х. И. отгоняется с водяным паром, обусловливая характерный запах перегона. Перегон извлекают эфиром. Эфирную вытяжку испаряют при комнатной темп. Остаток по испарении эфира при микроскопич. исследовании представляет характерные шестиугольные таблички, звездочки и т. п. Аналогично хлороформу йодоформ дает реакции с резорцином в присутствии едкой щелочи (розовое или красное окрашивание) и с анилином в присутствии спиртового раствора едкого натра (запах изонитрила) (см. также
Хлороформ).
Йодоформ-глицериновая эмульсия вошла в обиход для лечения туберкулезных абсце-сов и свищей с того времени, как Микулич (Mikulicz) и одновременно с ним Верней (Verneuli) рекомендовали применение йодоформа при хир. tbc. Вначале применялась исключительно 10%-иая взвесь йодоформа в глицерине (Jodoformii 10,0, Glycerini 100,0), причем глицерин стерилизуется, и затем к нему прибавляется при постепенном помешивании кристаллический или хорошо очищенный порошкообразный И. Многие авторы не стерилизуют глицерина, рассчитывая на антисептические свой
ства йодоформ-глицерина (И. от стерилизации разлагается).Перед употреблением эмульсия хорошо взбалтывается, хранится в темной посуде, применяется в свежем виде. — Способ применения. Тонким троакаром или толстой иглой с проводником производится пункция холодного абсцеса. Техническое выполнение пункции оказывает прямое влияние на ликвидацию абсцеса. Абсолютная асептика, создание косого канала при пункции, производство ее в пределах здоровой кожи, извлечение иглы так, чтобы не инфицировать место прокола,—все эти требования необходимо выполнять весьма педантично, чтобы не получить последующего свища. После прокола с выполнением указанных требований и отсасывания гноя вливается эмульсия, быстро вынимается игла и накладывается давящая повязка. Количество эмульсии для взрослых отдельные авторы доводят до 50,0—80,0, для детей—до 5,0—10,0. Введение таких больших количеств основывается на незначительной резорптивной способности стенок абсцеса. Обычно вводят не более 20,0—30,0, повторно выкачивая гной в количестве 50,0—100,0. Дети довольно хорошо переносят такие инъекции, и количество эмульсии можно индивидуально повышать. Реакция на введение эмульсии бывает иногда довольно значительная и выражается местной болезненностью, повышением теми., учащением пульса, головной болью; реже наблюдается рвота. Реакция длится 1—2 дня; у детей при осторожной дозировке она часто совсем не наступает. Опасность интоксикации при введении йодоформ-глицериновой эмульсии невелика и вызывается гл. обр. действием глицерина. Кроме указанных симптомов реакции в отдельных случаях наступает гемоглобинурия. В более тяжелых случаях отмечаются серьезные изменения со стороны мочи: изменение цвета с интенсивной окраской, появление гиалиновых и зернистых цилиндров. В меньшей степени неблагоприятное действие оказывает сам И., если вводятся умеренные дозы эмульсии. При введении ее до 100,0 отмечены тяжелые явления со смертельным исходом. Виланд (Wieland) в своем случае наряду с токсическим психозом наблюдал t° до 39,6°, пульс— 180, крайнюю бледность, судорожные подергивания, явления иодизма, наличие белка в моче. Для устранения тяжелых явлений интоксикации необходимо тщательно контролировать мочу до введения эмульсии и после. Не следует вводить больших доз. Неблагоприятного действия глицерина легко избежать, заменяя глицерин различного рода маслами: 01. Olivarum, 01. Amygdalarum. Кроме введения эмульсии в полость абсце-•сов она широко применяется и для инъекций в туб. свищи, причем здесь ее действие несколько слабее, т. к. устраняется момент длительного воздействия И. на туб. грануляции. Отдельные авторы отмечают, что действие йодоформ-глицериновой эмульсии заключается не только в ее разжижающем – свойстве, но и в том, что она, способствуя резорпции, оказывает благоприятное влияние на местный туб. очаг своим элементом иода. Далее йодоформ-глицериновая эмульсия с прибавлением иода (на 10,0 эмульсии прибавляется Tincturae Jodi l,0) применяется также для впрыскивания в мышцы или в cavum ischip-rectale (метод Гоц-Грекова). Здесь она оказывает общее действие на туб. организм. С йодоформ-глицериновой эмульсией классического состава в наст, время конкурируют иодоформные эмульсии более сложного состава, в которых глицерин как раздражающее вещество исключен. Заслуживает внимания эмульсия Кало (Calot) в следующем составе: Olei Olivarum—70,0, Aetheris sulfur.—30,0, Kreosoti—5,0,Guaja-coli—1,0, Jodoformii—10,0. Способ приготовления эмульсии Кало: масло кипятится в течение получаса. Если оно хорошего качества, то не чернеет. После охлаждения к маслу при постоянном помешивании в ступке прибавляются креозот, гваякол и кри-сталлич. И. без предварительной стерилизации. Наконец прибавляется чистый эфир. Получается совершенно прозрачная жидкая эмульсия, к-рую необходимо хранить в темной посуде, слегка подогревать и взбалтывать перед употреблением. Эмульсию Кало обычно вводят в абсцесы в количестве 10,0— 15,0 у взрослых и 5,0—8,0 у детей после предварительного отсасывания гноя по общему правилу. В свищи можно вводить больше, если удается, причем эмульсия вводится в свищ непосредственно из шприца (без иглы) или путем тонкой дренажной трубки, один конец к-рой прикрепляется к шприцу, другой вводится в свищ. Отверстие свища немедленно затыкается ватной пробочной и плотно придавливается тугой повязкой. Опыт Чаклина и литературные данные говорят за весьма благоприятное действие эмульсии Кало (серьезных осложнений Чаклиным ни разу не наблюдалось). Туб. свищи не только костного происхождения, но и в мягких тканях стойко заживают посл
е ряда инъекций (15-—20), которые можно повторять через 3—4 дня, т. е. при каждой новой перевязке. Введение эмуль – сии Кало в абсцесы производится реже, требует определенной системы и строгой педантичности. Когда содержимое абсцеса весьма густое (абсцес еще не созрел), Кало применяет также раствор камфер-нафтола в глицерине (Campher-naphthol 2,0, Glycerini 12,0), к-рый оказывает разжижающее действие. После нескольких инъекций камфер-нафтола можно перейти к креозот-иодоформ-ной эмульсии указанного состава.—Вместо И. применяются также формалин, раствор трипсина и др. Однако наиболее заслуженное место занимают йодоформ-глицериновая и йодоформ-масляная эмульсии различного состава, к-рые пользуются хорошей славой среди хирургов и ортопедов, занимающихся лечением хир. tbc.& в. Чакпин.
Лит.:
Behring Е., СЬег Jodoform u. Acetylen, Deutschemed. Wochenschr., 1887, № 20; о н
ж
е, Cada-Yerin, Jodoform и. Eiterung, Deutsche med. Wochen-schrift, 1888, № 32; В i и г С, t5ber Jodoform u. iiber Jodsaure, Archiv f. exper. Pathologie u. Pharmakologie. B. VIII, 1878; Calot F., L’orthopedic Indispensable aux praticiens, Paris, 1926; F о h 1 F., TJber eigene Erfahrungen u. Ergebnisse in der konservativen Be-handlung der chirurgischen Tuberkulose nach der Calot-Injektionsmethode, Mtinchener medizin. Wochenschrift., 1924, № 24; Loeb O., Die Jodverteilung nach Einfuhr verschiedener Jodverbindungen, Arch. f. exper. Path. u. Pharmakol., B. LVI, 1907.