КОЛЯТЕРАЛИ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
КОЛЯТЕРАЛИ
, соединения между системами двух различных артерий или вен. В нормальных условиях почти всегда имеются мелкие сосуды—К., соединяющие между собой области, питаемые различными сосудами. Эти К. приобретают особое значение в условиях полной или частичной закупорки какого-либо артериального или венозного ствола, так как только за счет образующегося колятерального кровообращения становится возможным поддержание кровообращения соответствующей части тела. Колятеральное кровообращение происходит через предсуществовавшие анастомозы сосудов тех же областей или же через вновь возникшие отдаленные и нередко весьма сложные обходные пути. Принято в таких случаях первичным колятеральным путем обозначать ту систему сосудов, к-рая тотчас и непосредственно принимает участие в выравнивании нарушенного кровоснабжения; в дальнейшем колятеральные пути, взявшие на себя восстановление кровообращения, испытывают ряд характерных изменений, как-то: увеличение калибра сосудов (из капиляров могут возникать артерии), утолщение стенок, нередко значительную извитость этих сосудов, особенно вен (см.
Голова медузы).
В итоге формируется так называемый окончательный ко-лятеральный путь. Наглядное использование колятерального кровообращения дано Магатом и Манном {Magath, Mann) при экстирпации печени. При «перевернутой Экковской фистуле», т. е. при перевязке нижней полой вены после сшивания ее с воротной, вся кровь от ниж – них конечностей должна итти через печень. В виду большого сопротивления капиляров печени постепенно образовалось колятеральное кровообращение через разрастания системы v. azygos, после чего печень могла быть удалена без расстройства со стороны кровообращения. В клинике описаны случаи колятерального кровообращения после тромбоза v. iliacae или v. cavae inf. (разумеется, если закупорка последней произошла не внезапно). Колятеральное кровообращение в этих случаях осуществляется через vv. epigastricae, mammaria int. и inter-costales, no к-рым кровь попадает в v. azygos и v. cava superior.—Столь же легко образуется артериальное колятеральное кровообращение при закупорке артерии. Эксперименты показали, что уже через шесть дней после перевязки art. femoralis начинается разрастание мелких артерий в подвергшейся анемии области (Nothnagel). Относительно механизма колятерального «кровообращения единство взглядов не достигнуто. Повидимому дело отнюдь не сводится к повышенному давлению в центральном (от места перевязки или закупорки) отрезке артерии. Разрастаются лишь сосудики, идущие в область, подвергающуюся анемии, а отнюдь не те сосуды, в которых вследствие перевязки главного ствола господствует повышенное давление. По Бейли-су (Baylies), повышенное давление вызывает реакцию сужения, а не расширения сосудов. Приходится признать значение нервного фактора, который многие авторы связывают с раздражающим действием продуктов обмена веществ в области анемии. Этот взгляд уже 30 лет защищается Биром (Bier), считающим, что капиляры области анемии «присасывают к себе кровь». За это говорит реакция физиол. гиперемии после снятия жгута с конечности.
Лит.:
Аверьянов П., К учению о коля-теральном кровообращении и механизме его регуляции, Научные изв. Смоленск, ун-та, 1927, № 2, стр. 1—25; Надеин А. и Крымгольц М., Колятерали портальной системы с сравнительно-анатомической точки зрения, Казанский мед. журн., 1926, № 3; они же, К анатомии воротной вены и ее колятералей, Журн. теор. и практ. медицины, т. I, № 5—6, 1925; Оппель В., Колятеральное кровообращение, Изв. Имп. военно-мед. академии, т. XXIII, 1911; Шапиро Е., К вопросу о скорости течения крови в артериях при колятеральном кровообращении, дисс, СПБ, 1912; Bier A., Der arterielle Collateralkreislauf, Virchows Arch. f. path. Anat., B. CXLVII u. CLIII, 1897-98; К at z en-stein M., tfber Entstehung u. Wesen des arteriellen Collateralkreislaufes, Deutsche Zeitschr. i. Chir., B. LXXX, 1905; v a n de К е г с kh о i P., Contribution a 1′etude de la circulation collaterale, Arch, internat. de physiol., v. IV, 1906—07; Mann F. u. Magath Т., Die Wirkungen der totalen Leberextirpation. Erg. d. Physiol., B. XXIII, Abt. 1, 1924; Oppel u. R о u x, Theorie der Gestaltung der Blutgeiasse ein-schliesslich des Collateralkreislaufes, Lpz., 1910; Tannenberg F. u. F i s с h e r-W a s e 1 s В., Die lokalen Kreislaufstorungen (Hndb. d. norm. u. path. Physiologie, hrsg. v. A. Bethe,
G.
Bergmann u. a., B. VII, Halfte 2, В., 1927). К. Ковради. Коляте pa л ь н ы й (лат. collateralis), термин, употребляющийся в патологии для обозначения предметов и процессов, возникающих по периферии того или иного па-тологич. процесса и с этим последним генетически связанных. Так, говорят о коляте-ральной гиперемии или отеке по периферии основного воспалительного фокуса, о колятеральном (неспецифическом) воспалении вокруг какого-нибудь специфич. процесса, напр. при туб. пневмониях. Объем таки
х ко-лятеральных (син. перифокальных) процессов может быть даже большим, чем объем основного процесса; исход же их отличается от последних относительной доброкачественностью, так как обычно на их место восстанавливаются прежде бывшие отношения. Колятерали, колятеральный (боковой, побочный), термины, употребляемые в невропатологии в различных смыслах для обозначения как анат. образований, так и различных пат. процессов. В анатомии нервной системы К. называются боковые ветви, отходящие от главного нервного ствола на всем его протяжении (в отличие от конечных ветвей). К. наблюдаются на периферических нервах—черепно-, спинномозговых и вегетативных—и в центральной нервной системе на всех отростках нервной клетки (осевоцилиндрических, протоплаз-матических). Отхождение К. на миелиновых волокнах происходит на уровне перехватов Ранвье, а на безмякотных волокнах они могут отходить повсюду. К. в периферической системе служат для
анастомозов
(см.) с другими нервами и для иннервации тех органов, мимок-рых проходит главный ствол (мышцы, кости, сухожилия, сосуды и т. д.). Многочисленные анастомозы с соседними нервами обеспечивают т. н. колятеральную иннервацию соответствующей ткани, благодаря к-рой при перерезке нерва не наступает полной анестезии, т. к. соответствующая часть коры будет получать чувствующий импульс. Это явление объясняется тем, что при перерезке одного нерва раздражение воспринимается периферической частью соседнего и через анастомозы переходит в верхние отделы того же нерва. В центральной нервной системе К. служат для достижения синергической деятельности различных ее отделов: разных областей коры головного мозга как между собой, так и с нижележащими образованиями—с мозлсеч-ком, с подкорковыми узлами, со стволовой частью мозга, со спинным мозгом. Рефлекторные К. замыкают рефлекторную дугу; так, некоторые ветви задних корешков спинного мозга оканчиваются вокруг клеток передних рогов, проводя импульс с чувствующего неврона на двигательный.—Термин «колятеральный» употребляется при заболевании полушарий головного мозга для определения симптомов (колятеральные или побочные симптомы), зависящих не от локализации процесса в-той или иной области, а от изменения в крово – или лимфообращении в ближайшей окружности очага; эти симптомы нестойки и исчезают по мере восстановления кровообращения. Коляте-ральная гемиплегия—гемиплегия со стороны очага—наблюдается в редких случаях, б. ч. при опухолях; опухоль одного полушария сдавливает или оттесняет пирамидные пути противоположного полушария, чем и вызывает колятеральную или гомолятераль-ную гемиплегию (наблюдается при опухолях мозлсечково-мостового угла). Колятеральные синкинезии, или содружественные движения, присоединяются к непроизвольным движениям (см.
Синкинезии).
е. Кононова.