КРАНИО-ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ТОПОГРАФИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
КРАНИО-ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ТОПОГРАФИЯ , проекция на поверхности черепа различных долей мозга, извилин, борозд, пограничных пунктов между различными долями и извилинами мозга (височная, теменная и затылочная) и наконец проекция отдельных центров мозга. Кроме того на поверхности черепа могут быть нанесены проекции очертания желудочков мозга, направления синусов и артерий твердой мозговой оболочки и сосудов мозга и наконец место выхода тех или других черепных нервов. К.-ц. т. с практической точки зрения имеет чрезвычайно важное значение при оперативном вмешательстве во-первых потому, что делает возможным оперативное вмешательство в виде костно-пластической операции на строго избранном месте, и во-вторых потому, что делает возможным ограничить это вмешательство и не доводить его до размеров гемикраниотомии, как предложил это делать в свое время Дуайен (Doyen). В наст, время известно, какое громадное значение в развитии картины шока имеет кровотечение из покровов черепа, из костей черепа и оболочек мозга, и поэтому возможность, ориентироваться в более точном расположении того или другого пат. процесса выгодна уже с точки зрения предохранения от кровотечения и следовательно шока. При оперативном вмешательстве приходится разыскивать или абсцес, или опухоль, или скопившуюся кровь, или кисту, или рубцы, или тот или другой центр, патологическое возбуждение к-рого вызывает эпилептические припадки. — Определенная устойчивость соотношений черепа и мозга и определенное типичное расположение мозговых борозд казалось должны бы сделать легким установление соотношения между долями и бороздами мозга и поверхностью черепа. Однако в действительности эта задача очень нелегка, и точность гарантирована быть не может. Проекция на поверхности покровов черепа долей мозга, извилин, центров, хода сосудов, желудочков, цистерн возможна при следующих предпосылках: 1) необходимо признать устойчивость и не-смещаемость мозга в полости черепа при различных положениях головы; 2) необходимо выработать определенную методику исследования, к-рая по возможности гарантировала бы от ошибок. Головной мозг в полости черепа расположен б. или м. свободно, благодаря чему он совершает определенные ритмические движения в связи с деятельностью сердца и дыханием. Эти движения могут рассматриваться как маятникообразные движения с очень небольшим размахом и существенного значения в смысле К.-ц. т. не имеют. Мозг при свободе физиол. движений сохраняет в общем устойчивую статику благодаря своему расположению в ямках черепа, во вместилищах твердой мозговой оболочки с ее образованиями, как proc. falciformis, tento-rium. Impressiones digitatae являются доказательством постоянства определенных соотношений между извилинами и костной поверхностью черепа. Известную роль в смысле статики мозга по отношению к черепу играют черепные нервы, артериальные и венозные сосуды; наконец эту же роль отчасти выполняют и Пахионовы грануляции. Кроме того интересно и другое обстоятельство. Пахионовы грануляции представляют очень нежные по своей структуре образования, и едва ли они были бы в состоянии следовать без нарушения своей анат. целости за очень большими уклонениями мозга от своего определенного среднего положения, к к-рому он возвращается при физиол. движениях. При изучении положения мозга можно видеть, что значительная роль принадлежит спинномозговой жидкости. Мозг не только подвешен массой описанных выше анатом, образований, он плавает, по выражению Гюртле и Планта (Hurtle, Plant). Но если принять во внимание – удельный вес мозга (1.040) и церебро-спинальной жидкости (1.003—1.008), то о плавании в точном смысле слова приходится говорить с некоторой оговоркой. При различном удельном весе можно предполагать возможность смещения мозга при различных положениях голоды, но перевес мозга будет выравниваться благодаря давлению жидкости (Mtiller), как это отчасти можно видеть из громадного ма – териала субокципитальных пункций: каждое положение мозга имеет свое обусловливающее устойчивость положения мозга давление церебро-спинальной жидкости. Это все и создает базу для проекции тех или других участков мозга на поверхности черепа. Но здесь нужно указать на целый ряд обстоятельств, к-рые заставляют расценивать этот метод как дающий не безусловные результаты. Дело в том, что нет строгого соответствия между частями черепа и долями мозга, носящими одинаковые названия; os fronta-1е не соответствует лобной доле мозга; os temporale—височной доле мозга; os occipita-le—затылочной доле мозга (рисунок 1). П