КРАПИВНИЦА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
КРАПИВНИЦА (син. крапивная сыпь, крапивная лихорадка, urticaria, cnidosis), заболевание, характеризующееся быстрым появлением сильно зудящих, плоско приподнятых бледнорозовых волдырей (urtica), сходных по виду с волдырями от ожога крапивой. Размеры высыпных элементов— 1/2—2 см в поперечнике. В редких случаях •образуются весьма большие волдыри величиной с ладонь (urticaria gigantea). Отдельные элементы могут сливаться, принимая самые различные очертания (линейные, кольцевидные и т. д.). Обыкновенно вначале образуются красные пятна, но затем присоединяющийся отек превращает их в волдыри. Процесс этот протекает неравномерно, и наряду с развитыми волдырями наблюдаются красные невозвышенные пятна [см. отд. табл. (ст. 231—232), рис. 6]. Иногда образования волдырей не происходит, и процесс остается в стадии пятен (urticaria maculosa). Существование каждого отдельного элемента крапивницы непродолжительно (от ыеск. минут до нескольких часов). По исчезновении не остается никаких изменений на коже кроме следов бывших расчесов. При развитии К. на местах с рыхлой подкожной клетчаткой (веки, половой член и др.) отек кожи может достигать крупных размеров. В редких случаях одновременно с развитием волдырей происходят разрыв мелких капиляров и кровоподтеки (urt. haemorrhagica); иногда эпидермис приподнимается отечной жидкостью в виде пузырей (urt. bullosa). При очень сильном выпоте и набухании кожи происходит сдавление кожных сосудов; образующиеся при этом волдыри крапивницы приобретают анемичный, почти белый цвет (urt. porcellanea). Течение К. бывает острое и хроническое.— Острая К. (urt. acuta) иногда протекает под видом легкой инфекционной б-ни с небольшим повышением t°, чувством общего недомогания, головной болью, расстройством пищеварения и т. п. К. локализуется часто на местах кожи, подвергающихся внешним раздражениям—температурным, механическим и др., т. е. на лице, шее, кистях. В то же время нередко поражаются и другие участки кожи. Изредка наблюдаются высыпания на слизистых рта, зева и т. д. в виде пятен или отека. Отмечаемые при этом пароксизмы кашля или быстро проходящий понос наводят на мысль о существовании К. и на слизистой бронхов, кишечника и т. д. Развитие К. происходит различным образом: в одних случаях высыпь появляется сразу на больших кожных участках; особенно это имеет место тогда, когда причиной являются принятые внутрь вещества. В других случаях вначале образуется очень ограниченное поражение—иногда только 1—2 волдыря, но в дальнейшем может покрыться высыпыо все тело. Отдельные высыпания исчезают и обыкновенно сменяются новыми. Все заболевание длится от 1—2 дней до 2—3 недель. Характерны рецидивы, наступающие в различные сроки.—X роническая К. (urt. chronica) протекает по типу острой, но приступы зуда и высыпания тянутся с небольшими промежутками месяцы и годы. Разновидностью хрон. К. является urticaria per-stans papulosa (lichen simpl. acut., lichen stro-phulus, lichen urticatus, lichen obtusus cor-neus White, prurigo nodularis Hyde, neuro-dermitis nodularis Brocq); на конечностях, туловище, редко на лице образуются небольшие желтовато-красноватого цвета папулы и узелки. Они развиваются или сразу как таковые или им предшествует образование волдырей, к-рые не подвергаются обратному развитию, уплотняются и переходят в папулы. Последние стойко держатся неделями и месяцами, и изменения заключаются только в колебаниях интенсивности зуда, к-рый иногда при этой форме может отсутствовать, или в появлении новых элементов и развитии вторичных явлений (расчесов, корок). В случае обратного развития высыпных элементов на их местах остается пигментация. Иногда на папулах и узлах образуются бородавчатые разрастания (urticaria perstans verrucosa). Пат. анатомия. Волдырь при К. представляет собой острый ограниченный отек главн. обр. сосочкового слоя кожи. Ничтожное количество клеточной инфильтрации подало повод (Neisser) рассматривать этот отек как трансудат. Исследования отечной жидкости показали однако, что она по содержанию белка приближается к эксуда-ту!(от 9,76% до 13,2% по Rajka). Это обстоятельство в связи с наличием капиляр-ной гиперемии заставляет считать наблюдающийся при К. отек настоящим, хотя и быстро протекающим воспалительным процессом. В пользу воспалительной природы говорят также наблюдаемые иногда в глубине кожи значительные клеточные инфильтраты с обильной примесью эозинофилов. Впрочем благодаря быстроте обратного развития этого воспаления сколько-нибудь значительная эмиграция обычно не успевает осуществиться.-—-Механизм отека при К. объясняется одними авторами (Unna) как результат расстройства кровообращения, вызванного спазм