МЕДИЦИНСКАЯ ПРАКТИКА

МЕДИЦИНСКАЯ ПРАКТИКА, регламентированная практическая деятельность медработников, осуществляемая ими в порядке выполнения своей проф. работы. Весьма распространено понимание М. п. как мед. частной практики. В дореволюционном русском врач.-сан. законодательстве, носившем на себе печать буржуазно-крепостнического гос. правопорядка, находили себе отражение права и интересы медработников только в плоскости частных взаимоотношений их с б-ными, т. е. под врачебной практикой разумелась частная М. п. О мед. деятельности как об общественно-полезной работе, направленной на оздоровление широких трудящихся масс, в дореволюционном законодательстве не было естественно даже упоминания. Даже о врачах, состоявших на гос. службе, в положении о гос. врачебной службе говорилось лишь как о «медицинских чинах» с точки зрения чинопроизводства, обеспечения движения по службе и служебных преимуществ. Закон заботился преимущественно об этих врачах как о высшей корпоративной группе, которая должна была быть использована для обслуживания административно-санитарных, гл. обр. медико-полицейских нужд бюрократического гос. аппарата. Характерные особенности дореволюционного строя сказывались в отрицательном отношении к использованию труда женщин-врачей, к-рые согласно примечанию’ 2 к ст. 44 «Устава врачебного» «не допускались к заведыванию в го – родах общими больницами и таковыми же лечебными заведениями и мужскими отделениями сих больниц и лечебных заведений, а равно к исполнению обязанностей врача в присутствиях по воинской повинности и к самостоятельному производству судебно-химической экспертизы по требованию судебных учреждений». В соответствии с принятым в дореволюционном законодательстве пониманием М. п. как частной практики в нем содержалось много статей, регламентирующих частную практику в отношении размеров гонорара, взаимоотношений с пациентами и т. д. Врачебная печать, врачебные съезды, особенно пироговские и съезды лекарских помощников, зубных врачей, до революции занимались неоднократно вопросом о частной М. п., причем только весьма незначительная, наиболее передовая часть медперсонала, преимущественно работники земской медицины, относилась отрицательно к институту частной М. п., считая ее несовместимой с призванием медработника. Д. Н. Жбан-ков в своей работе «Отзывы по вопросу о частной врачебной практике гг. профессоров и преподавателей медфакультетов, Воен.-мед. академии и женских медицинских курсов» (М., 1906) приводит отзывы 45 профессоров и 17 приват-доцентов, подавляющая часть к-рых высказалась за целесообразность частной практики. Кровно связанная с капиталистическим строем, давшим ей ряд привилегий, верхушка врачебной массы естественно особенно цепко держалась за частную практику. В свете этой тесной связи врачебной массы с капиталистическим строем становится понятной известная забастовка врачей в целом ряде городов после Октябрьской революции. Дореволюционное русское врачебно-санитар-ное законодательство в своем отношении к М. п. мало отличалось от законодательства других буржуазных стран. В этих капиталистических странах и до сего времени М. п. также регламентируется как частная М. п., к-рая пользуется поддержкой со стороны государства. Даже в тех странах, где введено соц. страхование, как например в Германии, Англии, Австрии, Франции, деятельность медперсонала, даже обслуживающего страховые кассы, протека-отв условиях, мало отличных от условий частной практики: прием застрахованных ведется врачами в кабинетах у себя на дому; со страховой кассы взимается плата за каждого принятого застрахованного, что связано с погоней за возможно большим числом пациентов и ограничением доступа врачей через соответствующие сословные врачебные организации к страховой практике; врачами ведется энергичная борьба (напр. в Германии и Австрии) со страховыми кассами против организации ими своих поликлиник, специальных амбулаторий и лечебниц, против расширения круга лиц, подлежащих бесплатному мед. обслуживанию со стороны страхкасс, напр. против включения в этот круг членов семей застрахованных. Мед. помощь незастрахованному и в частности крестьянскому населению в указанных странах оказывается б. ч. также в порядке частной практики. Характерно то, что во многих б-цах,. как напр. в Германии и в США, частнопрактикующие врачи имеют право пользовать своих пациентов при поступлении их в б-цу, даже не состоя в числе штатных или сверхштатных врачей б-цы. Во многих ун-тских
клиниках профессора имеют свои «частные отделения», куда они помещают своих пациентов за особую плату. Факт отсутствия в нек-рых странах, как напр. в Германии, запрещения оказания мед. помощи лицами, не имеющими мед. звания, служит предметом постоянных нападок врачей не только вследствие связанного со знахарством вреда, но гл. обр. потому, что это обстоятельство способствует уменьшению их заработков от» частной практики вследствие конкуренции со стороны знахарей. Особой формой М. п. за границей является работа в частных б-цах, лечебницах, поликлиниках, санаториях, играющих огромную роль в системе здравоохранения в капиталистических странах; в этих учреждениях со стороны владельцев происходит уже прямая экешгоатация наемного медперсонала. Совершенно иным является отношение к частной практике со стороны советского государства—СССР. Считая частную практику буржуазно – капиталистическим пережитком, подлежащим планомерному вытеснению по мере расширения социалистического строительства, органы здравоохранения своими мероприятиями по приближению и улучшению мед,-сан. помощи трудящимся (развитие сети лечебно-профилактических учреждений и повышение квалификации и специализации М. п.) систематически снижают потребность трудящихся в обращении за мед. помощью к частной М. п. В 1921 г. НКЗдр. РСФСР дал основные правильные, в условиях того времени принципиальные установки в отношении частной практики: «Частная медицинская практика как пережиток капиталистического строя противоречит основным началам правильной организации мед.-сан. помощи и общим основам социалистического строительства. Доступная только-отдельным лицам, могущим уплачивать громадные гонорары, она дезорганизует мед.-сан. работу, вносит развал и разлад среди медперсонала, отвлекает медсилы от советской работы на пользу трудящихся, ведет к спекуляции, шарлатанству, к „медицинской Сухаревке»». Здесь имелась в виду широко развитая частная практика как система мед. помощи, противостоявшая советской общественной медицине. За истекшие годы резко снизился удельный вес-частной М. п., все более и более вытеснявшейся значительно выросшей и окрепшей за эти годы сетью мед.-сан. учреждений. Однако в виду недостаточности существующей мед.-сан. сети для полного охвата всего населения всем» видами квалифицированной мед. помощи, с одной стороны, и наличия, с другой стороны, определенных, вполне обеспеченных контин-гентов населения, к-рые в состоянии оплачивать оказываемую им мед. помощь, частная М. л. продолжает допускаться в СССР как особый вид мед. деятельности врачебного персонала, без всяких ограничений, и органы здравоохранения не в праве чинить какие-либо препятствия развитию частной М. п., если только она протекает в соответствии с существующим законодательством. Частная М. п. фактически играет весьма незначительную роль во всей системе мед.-сан. обслуживания трудящихся и по мере роста и укрепления социалистического здравоохранения она все более и более сходит на-нет. Говоря о М. п. в СССР, приходится в основном иметь в виду советскую М. п., т. е. мед. деятельность на службе органов советской власти и общественных организаций, проникну – тую пролетарским классовым содержанием, т. е. направленную на удовлетворение нужд пролетарского государства (преимущественное обслуживание пролетариата и колхозного крестьянства) и осуществляемую в тесной связи с широкой пролетарской общественностью на базе самодеятельности населения. Частная М. п. в РСФСР регулируется на основании постановления ВЦИК и СНК РСФСР от 1/ХИ 1924 (опубл. в С. У. 1924 г., № .88, ст. 892) о проф. работе и правах медработников и пост. ВЦИК и СНК РСФСР от 10/1 1930 (Вопр. здрав., офиц. отд. от 15/111930 г., № 6). Согласно этому постановлению всякий медработник, желающий заниматься частной практикой, обязан зарегистрироваться в местном здравотделе. Медработник, занимающийся частной практикой, должен вести записи б-ных в особых книгах, прошнурованных и опечатанных здравотделом, обозначая имя и адрес больного, диагноз б-ни, а также назначенное лечение, причем эти книги подлежат обязательному представлению по требованию здравотдела, судебной или следственной власти. Размер получаемого вознаграждения вносится в отдельную прошнурованную и опечатанную органами Нар-комфина книгу, предъявляемую по требованию соответствующих органов. На вывесках, в объявлениях и публикациях о М. п. медработники могут обозначать только свое звание, фамилию, имя и отчество, специальность, место и часы приема. Частная М. п. ф
ельдшерам и фельдшерицам как правило не разрешается. В местах, где нет лечебных учреждений и врачебной помощи, вопрос о предоставлении права частной практики фельдшерам и фельдшерицам разрешается в каждом отдельном случае здравотделом по соглашению с местным отделом профсоюза медсантруд. Для предоставления врачам и зубным врачам возможности заниматься практикой на дому за ними обеспечивается право на дополнительную комнату или дополнительную площадь в 10 м? сверх существующей общей нормы при отсутствии отдельной комнаты (пост. ВЦИК и СНК РСФСР от 28/II 1930 г.). Подр. см. Медицинский персонал. Занятие врачеванием как профессией лицами, не имеющими соответствующего мед. образования, надлежащим образом удостоверенного, а также занятие медработником такой М. п., на к-рую он не имеет права, карается принудительными работами на срок до 6 мес. или штрафом до 500 р. (ст. 180 У. К.). Всякий медработник, занимающийся практической лечебной деятельностью, обязан в случаях, требующих скорой медпомощи, оказывать ее; ему также вменяется в обязанность сообщать ближайшему здравотделу о каждом случае острозаразных заболеваний, отравления, убийства, нанесения тяжких телесных повреждений или самоубийства в его практике. За проф. нарушения медработники подвергаются наказанию по суду, а также в дисциплинарном порядке. Неоказание помощи больному без уважительных причин со стороны лица, обязанного ее оказывать по закону или по спец. правилу, карается принуд, работами на срок до 1 года или штрафом до 300 р. (ст. 157 У. К.). Отказ лица, занимающегося М. п., от оказания М. п., если этот отказ заведомо мог иметь опасные для б-ного последствия, карается лишением свободы или принудительными работами на срок до 1 года или штрафом до 1 000 р. (ст. 157 У. К.). Лит.: ДроСнер Л., Частная практика в свете современной общественности, Вестн. совр. мед., 1929, J* 4; Ж б а н к о в Д., О врачах, М., 1903: он же, Отзывы по вопросу о частной врач, практике гг. профессоров и преподавателей мед. фак-тов, В.-Мед. академии и Жен. мед. курсов, М., 1906; Д а н и л е в с к и и В., Врач, его призвание и образование, Харьков, 1921;: Лик Э., Врач и его призвание, Днепропетровск, 1S28; К ар ан о в и ч Г. и Черняк С, Проф. права и обязанности медперсонала, М., 1927; Baas J., Die geschichtliche Entwicklung des arztlichen Standee-und der medizinischen Wissensehalten, В., 1896; Le ttendre P. et Ribadeau-Dumas II., La vie du medecin, Deontologie medicate (Traite de patbologie medicate et de therapeutique appliquee, sous la dir. de-E. Sergent, L. Ribadeau-Dumas et L. Babonneix, v. I, P., 1920); Conduct of medical practice, by the editor of «The Lancet», L., 1927. &Д. Горфвн.

Изучайте:

  • ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ
    ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ, ГИПОСЕНРЕЦИЯ, усиленная или пониженная выработка секрета, термин, применимый к характеристике фнкц. сост...
  • ПОРОКИ СЕРДЦА
    ...
  • CLIMAX – климакс
    Климакс у женщин CLIMAX - климакс (от греческого climax - лестница), климактерий, климактерический период, переходны...
  • ВЕРОНАЛ
    ВЕРОНАЛ, Veronalum, или диэтил-мало-нил-мочевина, или диэтил-барбитуровая ки - СгН. ч /СО — NH4 слота, УСС /со> с...
  • ЗАМЕЩЕНИЕ
    ЗАМЕЩЕНИЕ, замена сложной ассоциативной группы каким-нибудь одним элементом последней или даже отдельным образом, не вх...