МОЧЕИСПУСКАНИЕ

МОЧЕИСПУСКАНИЕ, конечная фаза выведения мочи из организма, топически связанная с мочевым пузырем и характеризующаяся фнкц. периодичностью. Мочевой пузырь играет роль резервуара для мочи, непрерывно стекающей в него по мочеточникам вследствие их перистальтических сокращений; движения эти автоматичны и зависят от большей или меньшей деятельности почек. При постепенном наполнении мочевой пузырь растягивается, причем повышение давления в пузыре не препятствует дальнейшему проникновению мочи в него, что объясняется косым расположением пузырных отверстий мочеточников; что же касается непрерывного поступления мочи, то оно обусловлено законом гидравлического пресса, т. к. площадь поперечного сечения мочеточников очень невелика по сравнению с внутренней поверхностью пузыря. С другой стороны физиол. тонус гладкого мышечного сфинктера шейки пузыря оказывает препятствие к вытеканию мочи через мочеиспускательный канал. Самый акт М. регулируется нервно – мышечным аппаратом, управляемым рефлекторной и сознательно-волевой сферами. Вопрос о локализации центра мочевого пузыря в коре головного мозга в настоящее время нельзя еще считать окончательно разрешенным. Данные экспериментов над животными и клин, наблюдения позволяют предполагать существование кортикальных центров для мышц органов, иннервируемых | автономно-симпатической системой, и в частности центров для сфинктера и детрузо-ра мочевого пузыря; эти последние центры можно локализовать близко позади центров нижних конечностей; однако по утверждению Мюллера существование такого кортикального центра противоречит принципам организации всех остальных вегетативных функций, не имеющих локализаций в определенных отделах мозговой коры. Произвольный момент в М. объясняется Мюллером т. о., что по пирамидному пути передается импульс для сокращения поперечнополосатых мышц, расположенных под мочевым пузырем, а также для расслабления поперечнополосатого m. compressor urethrae, и что следовательно уже вторично в вегетативной нервной системе разыгрывается рефлекс, приводящий к мочеиспусканию. В общем акт М. идет в такой последовательности: постепенно нарастающее вну-трипузырное давление преодолевает тоническое сопротивление сфинктера уретры, чем и обусловливает прохождение капель мочи через шейку пузыря и оттуда в простатическую часть уретры; соприкосновение слизистой оболочки этой очень чувствительной области с мочой создает периферическое раздражение, направляющееся к головному мозгу; этот момент характеризуется своеобразным ощущением (позыв на М.), которое в нашем сознании локализуется ближе к orificium urethrae, вслед за этим, если нет повода к волевой задержке, может наступить изгнание мочи, опорожнение пузыря благодаря сокращениям пузырной стенки при расслабленных сфинктерах; эти явления характеризуют рефлекторную фазу М., обусловленную влиянием парасимпатических волокон. В нормальном состоянии при этом имеет место участие и головного мозга, который приводит в ход М., влияя на мускулатуру пузыря через посредство периферических ганглиев. Такая иннервация выражается в продолжительности скрытого периода, который всегда наблюдается при М. произвольном, т. е. без предшествующего позыва. Совершенно отличным от этого является влияние головного мозга на поперечнополосатый наружный сфинктер мочевого пузыря, который непосредственно подчинен воле. С помощью этой мышцы, иннервируе-мой п. pudendus, можно внезапно сжатием уретры прервать струю мочи и несмотря на сильный позыв в любой момент задержать опорожнение пузыря. Необходимо отметить, что акт М. может происходить не только по рефлексу со слизистой оболочки пузыря Или простатической части уретры, но и с чувствительных нервов других областей тела, а также наступать под влиянием эмоциональных возбуждений. Потребность в М. обычно возникает при накоплении в пузыре 1 100—1 200 см.3, но она не находится в прямой зависимости от количества мочи, содержащейся в пузыре, и может достигать иногда сильной степени даже при незначительном растяжении пузыря. Позыв на М. зависит от высоты тонуса пузыря (Den-nig, Sehwarz), например во время сна тонус пузыря падает, вследствие чего, хотя I пузырь наполняется все больше и больше, напряжение его стенок остается ниже того, при котором появляется позыв на М. Также наблюдается понижение тонуса при произвольном подавлении позыва. Повышение тонуса и в зависимости от этого быстрое нарастание позыва на М. наблюдается при – пробуждении. Осознание позыва на М. и возможность зад

Изучайте:

  • КИНЕТИКА ХИМИЧЕСКАЯ
    КИНЕТИКА ХИМИЧЕСКАЯ (от греч. kinesis—движение), отдел теоретической химии, посвященный изучению законов хим. реакций. ...
  • СЛЕПНИ
    СЛЕПНИ, сем. Tabanidae, крупные коротко-усые двукрылые, самки к-рых за очень редкими исключениями являются кровососами....
  • НЕЙБЕРГ
    НЕЙБЕРГ Карл (Carl" Neuberg, род. в 1877 г.), один из крупнейших современных биохимиков. Начав работать у Сальковско-го...
  • ТРАХОМА
    ...
  • РЕДУЦИРОВАННОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
    РЕДУЦИРОВАННОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ, понятие, введенное Оппелем в 1911 году для обозначения такого состояния, когда конечност...