МУТИЛЯЦИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
МУТИЛЯЦИЯ
(от лат. mutilare — обрезывать, укорачивать, убавлять), отделение части конечности, термин, употребляемый в тех случаях, когда более или менее крупный дистальный отрезок ее (одна или несколько пальцевых фаланг, кисть, стопа или еще более крупная часть) подвергается омертвению и затем самопроизвольно отделяется путем демаркационного воспаления. В большинстве случаев дело идет здесь о т. н. сухой
гангрене
(см.), реже—о каком-нибудь нагно-ительном процессе, причем поводы для их возникновения могут быть очень разнообразны и не всегда точно определимы. Среди гангренозных процессов, могущих привести
к
М., заслуживают особого упоминания: 1. Старческая, или марантиче-ская гангрена (чаще всего пальцев ног), наблюдаемая у стариков на почве изменений сосудов или резкого маразма, а также вообще при тяжелых марантических состояниях. 2. Гангрена, развивающаяся во время или после некоторых инфекционных б-ней (пневмония, брюшной и сыпной тифы, дифтерия, цуерперальная инфекция и некоторые др.), вследствие тромбоза мелких артерий конечностей, к-рый нередко возникает в местах токсического повреждения сосудистых стенок (см.
Артерия,
а также
Мезартериит).
3. Т. н. спонтанная гангрена (gangraena spontanea, s. es-sentialis), развивающаяся не только у стариков, но и у людей среднего и даже молодого возраста (gangraena juvenilis) в результате эндартериита или тромбоартериита различного, иногда совершенно неопределимого происхождения. В качестве этиологической основы этого процесса выставляют сифилис, диабет, хроническое отравление никотином или алкоголем, наследственную I или расовую (преимущественная поражае-мость евреев) предрасположенность и наконец специальное заболевание сосудов неопределенной этиологии, описанное Бюргером (Burger) под названием thromboarteriitis productiva obliterans et thrombophlebitis productiva migrans. В случаях последних двух категорий, как и при старческой гангрене, нижние конечности поражаются чаще верхних. 4. Болезнь Рено(Raynaud) или симметрическая гангрена конечностей. 5. Гангрена, наступающая в некоторых тяжелых случаях хронического отравления спорыньей. 6. Гангрена пальцев (б. ч. IV и V) нижних конечностей, описанная в виде особого заболевания (главным образом у африканских негров) под названием айнгум (см.
Ainhum).
7. Особую группу составляют те мутиляционные процессы, в основе которых лежит потеря чувствительности соответствующей частью тела. Чаще всего это наблюдается при анестетической форме проказы и при сирингомиелии. Потерявшие чувствительность конечности (особенно руки) чрезвычайно легко подвергаются всевозможным повреждениям, ведущим к развитию различных нагноений, язв и т. п. Последние вследствие существующих обычно при этом трофических расстройств, а также благодаря вполне понятному при нечувствительности невнимательному
*
отношению к ним со стороны б-ных, часто принимают тяжелое течение и быстро проникают до кости, которая, вовлекаясь в процесс, омертвевает и затем отторгается. Те случаи проказы, в к-рых лепрозные грануляции, развиваясь в костях конечностей (напр. фалангах), ведут иногда к полному уничтожению этих костей, хотя и обозначаются нек-рыми неправильно как lepra mutilans, однако к наст, процессу М. никакого отношения не имеют.& м. Скворцов.
МУТНОЕ НАБУХАНИЕ
(лат., intumescen-tia opaca) (син.: тусклое набухание, зернистое перерождение, паренхиматозное перерождение), один из наиболее часто встречающихся видов белкового перерождения (см.
Дегенерация
и
Белковое перерождение).
Возникает оно преимущественно в клетках паренхимы органов (отсюда—паренхиматозное перерождение), напр. в поперечнополосатых мышечных волокнах, особенно:—сердца, в печоночных клетках, в. эпителии коркового слоя почек и т. п., выражаясь морфологически некоторым увеличением объема клетки и появлением в ее протоплазме мелких зернышек (отсюда—зернистое перерождение), благодаря чему клетка кажется набухшей и теряет прозрачность, приобретая мутный вид. Белковая натура упомянутых зерен явствует из их способности исчезать от прибавления слабой уксусной кислоты. По мере усиления интенсивности процесса начинает изменяться и ядро, причем сначала оно становится пикнотичным, а затем постепенно подвергается кариолизу. В этом последнем случае дело кончается смертью клетки, к-рая теряет свои контуры и превращается в бесформенную кучку мелкозернистого белкового распада. Макроскопический осмотр органа, находящегося в состоянии М. н., большей частью также позволяет отчетливо констатировать’ увеличение его объема (набухлость), мутность
, лучше всего выступающую на поверхности разреза, которая становится не блестящей, как обычно, а тусклой, напоминающей поверхность вареного мяса. Сходство с последним увеличивается еще от того, что цвет ткани при М. н. вследствие сдавления капиляров увеличенными в объеме клетками делается более бледным, сероватым. При оценке описанных картин в каждом конкретном случае необходимо иметь в виду, что сходные изменения могут наступать и физиологически под влиянием усиленного функционирования клеток и посмертно в результате трупных изменений (коагуляции белковых частиц). В последнем случае отсутствует только увеличение объема. Среди пат. условий, вызывающих М. н., на первом месте стоят всевозможные общие интоксикации организма, гл. обр. бактериальными ядами. Поэтому при инфекционных б-нях оно встречается необычайно часто. Имеют значение также различные расстройства циркуляции крови и действие высокой t°. M. н., как видно уже из того, что оно наблюдается и физиологически, есть процесс обратимый, и пока нет глубоких повреждений ядра, до тех пор с устранением вредных условий возможно восстановление нормальной структуры клетки. Изменения, морфологически вполне соответствующие М. н., неоднократно были получаемы различными авторами и in vitro путем погружения кусочков или замороженных срезов из паренхиматозных органов здоровых животных (печень, почка, мышцы и т. п.) в т. н. буферные смеси. При этом выяснилось, что феномен М. н. получается только в кислой среде (кислотное набухание), начиная от рН—6,2 и ниже. Что касается сущности процесса, то те хим. превращения, к-рые совершаются в клетке при М. н. ее, точно неизвестны. По мнению одних здесь дело идет не столько о появлении новых белковых частиц, сколько о разбухании и выявлении предсу-ществовавших зернистостей (хондриосом) протоплазмы. За это по их мнению говорит с одной стороны увеличение количества воды, с другой—относительное уменьшение сухого остатка в пораженных органах. Согласно другому взгляду (высказанному еще Вирховым, впервые установившим и термин и самое понятие М. н.) наиболее характерным для М. н. хим. признаком является увеличение в клетке количества белков. Исследования последнего времени (Hoppe-Seyler) показывают, что в печени и почках при М. н. их, вызванном различными заболеваниями, происходит значительное увеличение абсолютного количества как воды, так и белка, способного к свертыванию (а также и всего сухого остатка), вто время как относительное (к весу органа) количество всех этих составных частей остается почти без изменения, а иногда даже уменьшается.—Чрезвычайно близко стоит к М. н. (может быть даже идентичен с ним) тот процесс, к-рый получил у нем. авторов (A. Albrecht) трудно переводимое на русский язык название trop-f ige Entmischung (буквально значит капель – ное выделение из смеси). Выражается он также увеличением содержания воды в клетке и появлением в ней мельчайших частиц или капелек вещества, к-рое до того находилось повидимому в растворе или во всяком случае в столь тесном соединении (смеси) с протоплазмой, что было неразличимо. Некоторые полагают, что этот процесс развивается под влиянием условий, создающихся при М. н. клетки; по мнению других он, наоборот, предшествует мутному набуханию, являясь иногда как бы его начальным стадием. Во всяком случае границы между ними не ясны, и переход одного в другой вполне возможен. Об отношении мутного набухания к вакуольному перерождению—см.
Вакуольное перерождение.
Лит.:
Лазарев Н., О «помутнении» тканей при кислотном набухании, Труды I Всесоюзного съезда патологов в Киеве, стр. 278, Харьков, 1929,- М а г а т М., О кислотном набухании печени in vitro, ibid., стр. 279; П о 5K а р и с к и й И., Основы патологической анатомии, вып. 1, стр. 119—122, Ростов-на-Дону, 1916; Albrecht E., Neue Beitrage zur Pathologie der Zelle, Verhandl. d. Deutsch. pathol. Gesellsch., 5. Tagung—1902, В., 1903; Aschoff L., Zur Frage der tropfigen Entmischung, ibid., 17. Tagung—1914, Jena, 19 14; H о р р e-S e у 1 e r G., Beitrag zur Kennt-nis der triiben Schwellung auf Grund chem. Untersu-chungen, Krankheitsforsch., B. VI, 1928. M. Скворцов.