ОБУВЬ

ОБУВЬ служит для защиты ног (ступни и голени) от механических повреждении, про-мачивания и охлаждения. Гигиенические требования, предъявляемые к О. заключаются в том, что: 1) О. не должна препятствовать естественному развитию стопы и должна соответствовать ее форме; 2) О. не должна стеснять ноги во время ходьбы и работы; 3) О. должна быть легкой, удобной, приспосооленнои к условиям климата, времени года, а также к условиям общего и проф. труда; 4) О. не должна содействовать деформации ступни. Для выполнения этих требований изготовление О. и ее формы и типы должны в полной мере учесть анат. форму стопы, ее контуры, объем и все те изменения, к-рые происходят в ней при работе, при ходьбе, при нагрузке тела тяжестью, при физкультурных упражнениях и пр. Вместе с тем О. должна быть по возможности портативной и легко сниматься и в то же время не препятствовать нормальной вентиляции ног. Неудовлетворяющая этим требованиям гигиены обувь ведет обычно к ряду пат. последствий. Мнения и взгляды различных авторов могут здесь быть сведены к следующему: 1) нецелесообразная обувь является причиной ряда многочисленных заболеваний как стопы, так и всего организма; 2) в большинстве случаев эти заболевания имеют однако местный характер, ограничиваясь поражением стопы; 3) нормальная стопа у т. н. культурных народов является очень редким явлением; 4) деформация ноги под влиянием неправильной О. начинается уже в детском возрасте. Заболевания наружных покровов стопы вызываются трением тесной (а также и просторной) О. и бывают как острого, так и хрон. характера; наиболее частой формой заболевания наружных покровов бывает потертость (см.). Продукты выделения кожи, накапливаясь в О., особенно негигиенической, разлагаются, раздражают и мацери-руют кожу, вызывая затяжные экземы, медленно заживающие язвы, осложняемые воспалениями различной степени—от поверхностных лимфангоитов до глубоких флегмон, переходящих на сухожильные влагалища, слизистые сумки, надкостницу и суставы. Нарушения кровообращения также являются следствием тесной О., сдавливающей сосуды стопы и вызывающей явления застоя. Одним из последствий застоя является далее потливость ног. Благодаря застою и усиленной теплоотдаче создаются неблагоприятные температурные условия (понижение t°), вызывающие в холодное время охлаждения ног (ознобления, отморожения стопы и пальцев). Отморожения также имеют военное значение и наблюдаются во время зимних походов. Одной из частых форм заболевания наружных покровов стопы является омозолелость (см.). Мозоли образуются от трения О., а потому чаще всего наблюдаются на выступающих частях стопы, а именно: у основания большого пальца, на головках отдельных плюсневых костей, на тыльной стороне межфаланговых сочленений пальцев, а также на подошве в местах точек опоры. В последнем случае они особенно болезненны. Под мозолью часто образуются серозные сумки, подвергающиеся при продолжительном трении гнойным воспалениям. Искривление пальцев, особенно большого (рис: 1), вызывается действием неправильной О. (Hoffa, Lange и др.) и наблюдается очень часто: от 51,5% (Яковлев) до 65% (Lindau) всех исследованных. Эти искривления пальцев выражаются в согнутости их и надвигании их друг на друга в различных направлениях с образованием угловатой формы (вме – сто нормальной круглой цилиндрической), вследствие чего изменяется форма прежнего очертания стопы, становящаяся треугольной (вместо нормальной четырехугольной), что отражается на одной из функций стопы-— образовать подпорки при поднимании тела

(левой) и босой (правой) ноги у одного лица.

на носок путем распластывания. Продолжительное пребывание пальцев в’таком согнутом состоянии ведет к потере подвижности суставов, анкилозам, полувывихам и вывихам. При чрезмерно высоко поднятом носке основные концы пальцев обнажают головки плюсневых костей, подвергая их непосредственным ударам и толчкам при ходьбе, что вызывает сильные боли (metatar-salgia), а также отек тыла стопы.—Вследствие давления О. вносках часто образуется на большом пальце врастание ногтя, наблюдающееся как самостоятельное заболевание, так и вместе с искривлением пальцев. Давление О. во взъеме (подъем) на сухожилия вызывает воспаление их. Давление О. на кости, особенно кости свода, вызывает болезненные изменения надкостницы и самих костей (экзостозы, остеомиелиты, обезображивающие артриты и т. п.). Постоянное давление отражается также на сочленениях стопы и вызывает различные острые и хрон. процессы в них. При высоких каблуках, характерных для некоторых типов женской О., мышцы икры укорачиваются, а передние мышцы голени, а также связки стопы, расслабляются, центр тяжести тела переносится слишком вперед—на согнутые пальцы, вследствие чего походка становится неустойчивой, часты несчастные случаи, растяжения связок голенностопного сустава, разрывы связок, вывихи. Самым частым заболеванием стопы вследствие плохой обуви является плоская стопа (см. Плоскостопие) (рис. 2). Кроме местного действия на стопу и ее части негигиеническая О. оказывает влияние также и на другие органы и на весь организм. Многие авторы отмечают вредное влияние высоких каблуков на организм женщины; тяжелые роды вследствие увеличения лордоза позвоночника и сужения таза, сколиоз позвоночника у молодых женщин, перемещение внутренних органов, наклонение матки вперед, боли в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию, пе – редачи сотрясений тела на черепную полость и мозг и, как следствие этого, явления утомления, общей слабости, головные боли, мигрени, истерия. Вредное влияние О. может выражаться наконец и в отравлениях, вызываемых обувью, окрашенной анилиновой краской (Ландузи; 1900), явление, имеющее место даже и теперь. В виду вреда, причиняемого неправильной О. населению и государству, гигиена О. является одним из актуальных вопросов оздоровления, требующих практического их разрешения. Проведение гиг. мер в отношении О. в германской армии снизило например заболевания ног с 35,1% списочного состава в 1881/82—85/86г. до 10,8% в 1903/04 г. Построение гиг. О. При построении правильной О. большое значение имеет прежде всего вопрос о стопе «нормальной» в анат. и физиол. отношениях. Но понятие о «нормальной» стопе не является еще точно сформулированным и общепризнанным. Главная причина разногласий относительно формы стопы заключается в различных взглядах на форму и расположение пальцев. Форма переднего очертания стопы зависит от длины 1-го и 2-го пальцев, на длину же пальцев оказывает влияние их расположение. Если исходить из того положения, что кости плюсны и пальцев имеют веерообразное расположение, то согласно этому большой палец должен занимать стреловидное (сагитальное) положение, как это можно видеть на скульптуре классических времен (линия Meyer’а, рис. 3); но такое расположение большого-пальца у европейцев в наст, время очень редкое явление. Поэтому положение большого пальца считают нормальным, если. отклонение его от стреловидной линии не пре –

а Рисунок 2. Ь& Рисунок 3.

Рисунок 2. Оттиски стой: а нормальная стопа; Ь—плоская стола. Рисунок 3. Линии: Мейера (а), Валлина (Ь), Мануврие (с). вышает 0,5 см (линия Валлина, рис. 3). Нормальная длина 1-го и 2-го пальцев принимается различной: одни считают, что второй палец у нормальной стопы всегда длиннее’ большого пальца, другие-—наоборот. В преобладающем числе случаев следует считать. длиннее первый палец, ив таком случае очертание переднего контура стопы будет прямолинейным, а в области последних 3 пальцев. слегка уклоняющимся кзади. По данным для СССР первый палец следует считать также более длинным (Хлопин). Для построения правильной О., отвечающей всем требованиям нормальной стопы, необходимы точные размеры стопы и данные относительно ее формы. Размеры стопы определяются измерительной лентой и выража – ются либо в сантиметрах (и миллиметрах) либо же в штихах—принятая в сапожной практике мера (штих=2/3 см; штихами же обозначается также номер колодки и ботинка). Систем измерения имеется несколько. По Родегасту (Rodegast) самые важные измерения объема следующие: 1) от головки 1-й плюсневой кости под прямым углом через стопу; 2) от головки 5-й плюсневой кости параллельно первому измерению; 3) от головки 1-й к головке 5-й плюсневой кости; 4) объем подъема (взъема) в месте бугра 5-й плюсневой кости (прямой подъем); 5) объем через пятку на подъем к месту границы (складки), отделяющей тыл стопы от голени (косой подъем); 6) измерение длины от пятки до верхушки большого пальца. Для голенищ сапог производятся дополнительные измерения голени: а) объем в мыщелках; б) объем нижней части икр; в) наибольший объем икр и г) объем в месте окончания голенища. Что касается вопроса, в каком положении ноги снимать мерку, то большинство авторов высказывается, что измерение ноги должно производиться по установке ее на плоскость, измерение же подъема—на висящей ноге (Besley, Kirchhoff), т. е. в положении наибольшей высоты ненагруженного свода. Снимать мерку следует с голой ноги. На данные измерения влияют время измерения (утро или вечер), напряжение работы, климат, время года и т. п. По данным измерения вычерчивается стелька и затем изготовляется, подбирается или подгоняется колодка. Модель стельки выполняется по геометрической системе или по отпечатку следа. Систем геометрического построения стельки существует также несколько (Meyer’а, Ма-nouvrier, Bradford’а и др.); все они имеют целью дать форму подошвы, отвечающую форме стопы; из современных русских авторов, предложивших свои схемы построения стельки, можно указать Куслика и Чижи-на (рис. 4). Основным и новым, важным с гиг. точки зрения обстоятельством в обувном деле является постройка О. по асимметрическим стелькам и колодкам в противоположность существовавшей не менее 1 500 лет симметрической О. (одинаковой для обеих ног). Индивидуальная система постройки О. однако неприемлема для массового снабжения населения О. с экономической точки зрения. Явилась необходимость применения групповых колодок, к-рые должны изготовляться на основании антропометрических данных; размеры колодок обозначаются номерами. Гражданская О. дел-ится в наст, время обычно на 3 категории: 1) девичья (недомерок) и детская (молодецкая и гусарики) О., 2) женская О. и 3) мужская О. и О. для мальчиков. Каждой из этих категорий соответствуют колодки различной длины: 1) для детской и девичьей О. №N° 18—34 (в штихах), 2) для женской О. №№ 33—42 и 3) для мужской обуви и О. для мальчиков—№№ 38—47. Групповые размеры О. позволяют подобрать ее к данной ноге приблизительно.

Рисунок 4. Построение стельки и ВЫ’ кладки свода

Качество колодки определяется двумя факторами: размером и формой. Размеры колодок и форма их устанавливаются на основании антропологических измерений стоп различных групп населения. Наиболее полно и правильно разработанными являются деревянные колодки для армейской О. (табл. 1). Табл. 1. Таблица размеров деревянных колодок для армейской О. нового образца (в см). (Вестник кожевенной промышленности и торговли, 1931 г., № 8—9.) 1 в , о « ев га в в ft« & ю ft В ct> !»К о ь. Н 5 « В к а Н сб d к Щ w я в % % S1 ft к я в та н £ И Н И и В не Узкая ко лодка 25,5 23,5 24,0 32,8 8,91/а 5,91/г 26,2 24,0 24,5 33,61/2 9,1 6,1 26,8 24,5 25,0 34,5 9,21/г 6,21/g 27,4 25,0 25,5 35,31/а 9,4 6,4 28,1 25,5 26,0 36,2 в, Б1/2 6,51/г 28,8 26,0 26,5 37,0 9,7 6,7 29,5 26,5 27,0 37,71/2 9,81/а 6,81/а 30,1 27,0 27,5 38,5 10,0 7,0 30,8 27,5 28,0 39,2 10,И/2 7,И/2 31,5 28,0 28,5 40,0 10,3 7,3 Средняя колодка 25,5 24,5 25,0 33,8 9,21/2 6,^/2 26,2 25,0 ’25,5 34,61/г 9,4 6,3 26,8 25,5 26,0 35,5 9,51/2 6,41/а i 40 27,4 26,0 26,5 36,31/2 9,7 6,6 ‘ 41 26,5 27,0 37,2 9,81/г 6,71/а 28,8 27,0 27,5 38,0 10,0 6,9 29,5 27,5 28,0 38,71/2 Ю, И/2 7,01/2 30,1 28,0 28,5 39,5 10,3 7,2 30,8 2S,5 29,0 40,21/г 10,41/г 7,31/2 31,5 29,0 29,5 41,0 10,6 7,5 П И р О ая к о л од к а 25,5 25,5 26,0 34,8 9,641 6,31/2 26,2 26,0 26,5 35,61/г 9,7 6,5 26,8 26,5 27,0 36,5 9,81/а 6,61/а 27,4 27,0 27,5 37,31/г 10,0 6,8 28,1 27,5 28,0 38,0 Ю,11/2 6,91/2 28,8 28,0 28,5 39,0 10,3 7,1 29,5 28,5 29,0 39,7 10,41/г 7,21/2 30,1 29,0 29,5 40,5 10,6 7,4 30,8 29,5 30,0 41,2 10,71/а 7,61/в 31,5 30,0 30,5 42,0 10,9 7,7 Обувная промышленность чрезвычайно заинтересована в ассортименте обуви в отношении ее размеров (ростовок). Материалов по ростовкам для гражданск. населения не имеется, и изучение потребностей населения в отношении ростовок является очередной задачей. Единственный материал имеется по ростовкам мужской О. для Красной армии (табл. 1). Однако несмотря на то, что вопрос о ростовке в Красной армии прорабатывается с особой тщательностью, с 1924 по 1928 г. до установления ее последняя менялась несколько раз; на практике она пока также не удовлетворяет войсковые части, и в последнюю вносится корректив: для нек-рых округов повышение, содержания малых, средних или больших номеров. Пример с ростовками военной О. показывает, что» вопрос ростовок не прост; изучение его должно производиться на большом материале разнородных групп населения и работа по изучению должна быть длительна. Указанным выше гиг. требованиям О. может отвечать т. о. при соблюдении следующих условий: 1) надлежащие длина и форма подошвы, 2) гибкость и подвижность узкой части подошвы, соответствующей своду ноги (слепка), 3) правильный носок, обеспечиваю – щий пржетор для движения пальцев и их вентиляции. Наиболее важными» в гиг. отношении с этой точки зрения частями О. являются подошва (стелька), свод и каблук. При построении форм подошвы играет большую роль, как указано выше, и направление оси ее, по к-рой происходит развертывание стопы. Линия эта Мейером установлена была проходящей через пятку по направлению большого пальца, но т. к. нормальная^нога у современных европейцев встречается редко и построение обуви по этому направлению способствует развитию плоской стопы, то большинством авторов в наст, время признается целесообразным проводить линию оси подошвы не через большой палец, а через 2-й палец (линия Мануврие, рис. 3) или между вторым и третьим пальцами; в таком случае стелька получит форму, представлен –

Рис й. Рис 6.

Рисунок 5. fa—Правильное соотношение между стопой и подошвой; Ь— обычное соотношение. Рисунок 6. Носок целесообразной обуви. ную на рисунке 5. Планиметрическое изображение подошвы служит основой для конструкции колодки. В последней важным в гиг. отношении является свод, к-рый для массовых заготовок в колодках принят средней высоты (1 см—средний свод по Пестелю); поэтому в большинстве случаев О. недостаточно плотно облегает стопу в подъеме и не выполняет своего назначения поддерживать свод, что является одним из основных требований рациональной О. Для устранения этого недостатка и в целях профилактики плоскостопия рекомендуется выкладка свода, соответствующая форме и величине его при нагрузке стопы (Вреден, Куслик). Каблук является в высшей степени целесообразным приспособлением в О., защищающим пятку от удара о почву, т. к. нога при ходьбе касается почвы сперва пяткой; кроме того более высокая установка ноги при каблуке, повышая свод, увеличивает эластичность и подвижность стопы, содействует колесообразному развертыванию стопы, целесообразнее распределяет тяжесть тела, поддерживает в состоянии равновесия сгибатели и разгибатели стопы (Вреден), защищает ноги от грязи, облегчает хождение по неровностям (вследствие уменьшения площади) и уменьшает теплопотерю. Нормальная высота каблука определяется высотой поднятия носка и толщиной подошвы. Носок на колодках при наличии каблука делается приподнятым нормально на 1 см (Пестель). Толщина подметки (со стелькой и простилкой) бывает от х/2 до 2 см, следовательно высота каблука равняется 1,5—3,0 см. Каблуки, превышающие указанные размеры, являются, как уже указано, вредными для стопы и организма: стопа соскальзывает вперед, центр тяжести тела перемещается также вперед, изменяется положение тела, увеличивается лордоз, брюшные мышцы находятся в состоянии постоянного напряжения. Кроме того высокие и узкие каблуки уменьшают устойчивость ног и способствуют опрокидыванию в голенностопном суставе (Керм). В целях смягчения удара каблука о почву и уменьшения снашиваемости его рекомендуются резиновые накладки.—Н о-с о к должен соответствовать очертаниям переднего края стопы, внутренний край должен быть прямым, чтобы не смещать большого пальца (рисунок 6). Носок не должен стеснять движения пальцев, а потому должен быть сделан высоким.—П е р е д должен иметь нормальную и целесообразную форму, т. е. высокая часть его должна лежать на внутреннем крае, тянуться от верхушки через тыл большого пальца по внутреннему краю и направляться вверх на грань боль-шеберцовой кости, а кнаружи спускаться по скату тыла стопы и по наружному краю ее; материал должен быть достаточно мягким.—Задник должен быть прочным, не узким, хорошо обхватывать пятку также и с боков (до середины плюсневых костей, Куслик), иметь надлежащую высоту (снаружи ниже, т. к. наружная лодыжка ниже внутренней), стоять под прямым углом к подошве, края его должны быть хорошо скошены и заглажены (в предупреждение потертости); материал должен быть упругим.— Шнуровка предпочтительна перед другими способами (резина, пуговицы), т. к. она дает возможность правильно, равномерно и по мере надобности стягивать ботинок без сда-вления поверхностно лежащих сосудов и нервов тыла стопы и с хорошей фиксацией ботинка в области подъема. Гиг. требования в отношении материалов, идущих на изготовление О., в сущности те же, что и в отношении тканей для одежды, т. е. обувной материал должен обладать: 1) достаточной пористостью и воздухопроницаемостью в целях обеспечения более совершенного обмена воздуха; 2) малой и стойкой влагоемкостью (гигроскопичностью); 3) малой водоемкостью и водопроницаемостью в целях защиты ног от прома-чивания; 4) малой теплопроводностью и большой удельной теплоемкостью в целях теплозащиты; 5) высокой эластичностью, чтобы противостоять и умерять механические толчки при ходьбе. Материалом для постройки О. служит гл. обр. кожа, идущая на верх и низ О.’ На верх идут мягкие кожи (яловочное мостовье, хром, шевро); на низ О. идет твердый подошвенный товар. Для верха О. иногда применяются ткани: сукно, комбинированные материи, саржа, сатин и т. п. Кроме того ткань идет и для подклейки (тик разных сортов, полотно, фланель). В некоторых странах О. готовится из войлока, кожи с мехом, дерева, листьев (пальмы) и т. п. Гиг. свойства кожи, как показывают исследования, в общем отвечают требованиям рациональной О.: 1) кожа очень пориста (даже в подошвенной коже 42% пор), следовательно хорошо проницаема для воздуха, что обеспечивает хоро

Изучайте:

  • АСТЕНИЯ
    АСТЕНИЯ, asthenia (от греч. а—отриц. част, и sthenos—сила), слабость, бессилие, термин, введенный в обиход в конце XVII...
  • КАЙЗЕРЛИНГА МЕТОД
    КАЙЗЕРЛИНГА МЕТОД (Kaiserling), способ консервирования музейных пат.-анат. препаратов с сохранением в них естественной ...
  • ТУРЦИЯ
    ТУРЦИЯ. Площадь—762 736 тш2. Населен и е. По переписи 28/X 1927 г.—13 649 945 человек, из них 6 584 404 мужчин и 7 065 ...
  • ЗУБНОЙ ПОРОШОК
    ЗУБНОЙ ПОРОШОК, Pulvis dentifricius, употребляется для механической очистки зубов и удаления с поверхности зубов и из з...
  • ТЕРАТОЛОГИЯ
    ТЕРАТОЛОГИЯ (от греч. teras—чудо), наука, изучающая пороки эмбрионального развития или уродства, касающиеся нарушений с...