ОПЕРАЦИИ

ОПЕРАЦИИ, всякие механические воздействия на ткани и органы, предпринимаемые с целью облегчения или излечения от б-ни. Различают О. некровавые и кровавые, иначе О. без рассечения и с рассечением тканей. К первым относятся вправление вывихов, прилаживание (coaptatio) костей при переломах, насильственное сгибание (brise-ment force), камнедробление и пр. Сюда же при распространительном толковании можно отнести массаж и разного рода механур-гические процедуры. К кровавым относятся все О., производимые режущими инструментами. Середину между теми и другими составляют уколы, производимые для извлечения жидкости или введения лекарственных средств. Оперативные приемы нельзя противопоставить медикаментозному лечению: в большинстве случаев они дополняют друг друга. Так, после О. при язве желудка обычно необходимо последующее диететическое и медикаментозное лечение, при болезни Базедова — последующее медикаментозное, санаторное лечение и т. д., и акт операции сам по себе требует часто лекарственной подготовки и последующей, иногда сложной терапии. Всякое оперативное вмешательство соединено с меньшим или большим риском. Чем опаснее само вмешательство, тем осторожнее надо взвешивать показания и противопоказания к О. Даже такие манипуляции, как массаж, к-рые только с натяжкой можно отнести к оперативным приемам, могут грозить большими осложнениями при неправильных показаниях: известен вред массажа туб. очагов, опасность массажа при тромбофлебитах, затем опасность пробного прокола брюшинной полости и т. п. Еще более тщательно следует устанавливать показания к кровавым операциям. Различают показания безусловные, если О. необходима для спасения жизни (indicatio vitalis), и относительные, если О. должна производиться при б-ни, непосредственно не угрожающей жизни. К первым относятся: трахеотомия, остановка артериального кровотечения, О. при ущемлении грыжи, при острой кишечной непроходимости, при прободении полых органов брюшной полости, при ранениях сердца и др.; ко вторым—О. при свободных грыжах, при язвах желудка, хрон. холециститах, хр он. апендиците и т. п. Середину между этими двумя группами составляют показания при б-нях, угрожающих потерей важного органа: О. при глаукоме, сосудистый шов при ранении больших сосудов конечности и пр. К сказанному следует добавить, что показания к О. в конце-концов ставит оперирующий хирург. Поэтому и в случаях т. н. «пограничных», когда хирургу для О. б-ной передается интернистом, невропатологом или даже психиатром, хирург должен сам дойти до убеждения в целесообразности О. или отвергнуть ее. В случае, если произведенная операция окажется лишней или вредной, ошибка в показаниях ложится на хирурга не менее, чем на того специалиста, к-рый передал б-ного хирургу для О.— Для спасения жизни иногда приходится жертвовать частью органа или целым органом, т. е. производить б. или м. калечащие О. Так, удаляют грудную железу, мочевой пузырь, если они поражены раком, нижнюю или верхнюю конечность при неудалимых злокачественных опухолях на их протяже-нйиили при гангрене и пр. В противополож-ностьХтаким калечащим О. различают щадящие или консервативные О.; сюда напр. относятся: жел.-киш. соустие при язвах желудка, шов артерии, удаление камней из желчных путей и пр. Наконец О. могут восстанавливать утраченный орган. К таким относятся всевозможные пластические О. и пересадки органов и тканей. .Прежде чем решить оперировать, принимают во взимание противопоказания к О. Противопоказания могут быть со стороны общего состояния организма или со стороны отдельных органов. Так, более серьезные О. противопоказаны при гемофилии, при старческой дряхлости, при глубоком раковом худосочии, в последнем периоде сепсиса, при нек-рых формах психозов и пр. Из б-ней отдельных органов упомянем состояние декомпенсации при миокардиопа-тии, тяжелые нефрозы и вообще все виды недостаточности почечной ткани, недостаточность печени и пр. Противопоказания, так же как показания, могут быть безусловными и относительными. Оценка показаний и противопоказаний выясняет целесообразность или необходимость О. Кроме того следует взвесить риск б-ни и риск О. Так, при отсутствии противопоказаний хирург легко решается на апендектомию в холодном периоде или в начале острого, так как О. сама по себе менее опасна, чем б-нь. Наоборот, хирург воздержится напр. от не-фректомии или нефролитотомии при плохом состоянии другой почки, т. к. при таких условиях О. может оказаться рискованнее самой б-ни.—Взвесив все «за» и «против» и

Изучайте:

  • КРОЛИКИ
    КРОЛИКИ, Lepus cuniculus domesticus, грызуны сем. заячьих (Leporidae), являются одними из наиболее широко употребительн...
  • ЛАКТАЦИДОГЕН
    ЛАКТАЦИДОГЕН, содержащееся в мышцах и открытое Эмбденом (Embden; 1912) соединение гексозы с фосфорной кислотой. В насто...
  • МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕИГЕННЮТЬ
    МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕИГЕННЮТЬ,' развитие двух или нескольких плодов в течение одной беременности; встречается относительно ...
  • РАДИОТЕРАПИЯ
    РАДИОТЕРАПИЯ (кюритерапия), лечение радием и другими радиоактивными веществами. Из них применяется для лечения радий, э...
  • МЕДИЦИНСКИЕ ОБЩЕСТВА И СЪЕЗДЫ
    МЕДИЦИНСКИЕ ОБЩЕСТВА И СЪЕЗДЫ. Исторически М. о. зарождаются в глубокой древности—в восточных деспотиях, в древней Грец...