ОСТЕОМИЕЛИТ

ОСТЕОМИЕЛИТ, osteomyelitis, воспаление костного мозга. Как правило впрочем воспаление не ограничивается одним только костным мозгом, а захватывает благодаря тесной связи сосудов корковое вещество кости (Га-версовы каналы) и надкостницу, особенно когда процесс начинается с костного мозга. Т. о. в понятие О. включаются и остит и периостит. Если процесс начинается с прилежащих к кости тканей, с надкостницы, то до настоящего О. дело не всегда доходит, воспаление может ограничиться надкостницей (периостит), захватив лишь более поверхностные слои кости (остит) и оставляя нетронутыми более глубокие и костномозговую ткань. Обычно О. бывают гнойными. По развитию и течению гнойные О. делятся на острые и хронические; острые делят еще на т. н. острейшие (osteomyelitis purul. acuta, diffusa) септические, с весьма бурным, быстрым и тяжелым течением, острые и подострые. Вхроы. О. различают первичные хрон. гнойные О. и хрон. последовательные после острого; в особую группу выделяются О., вызываемые специфическими возбудителями — туберкулезные, сифилитические, актиномикотические и т. п. (см. Кость). — Заболевания гнойным О. наблюдаются, начиная с самого раннего детства (О. новорожденных), в период развития и роста костей, до 20—21 года, особенно часто от 13 до 17 лет (75% по Краснобаеву). По нек-рым статистикам (Haag) мужчины болеют в 3,38 раза чаще женщин. Известны некоторые местности, где тяжелый острый гнойный О. встречается в виде эпидемий (Швейцария и прилежащая южная гористая Германия, сев. побережье Германии). Заболевания наблюдаются чаще в городах, в дождливое время года. Тяжесть и быстрота развития и течения О. зависят 1) от характера инфекции, в частности вирулентности ее, и 2) от степени сопротивляемости организма. Вызывать гнойные О. могут все гноеродные микроорганизмы; чаще всего фигурируют стафилококк (золотистый, белый, лимонный), реже стрептококк, смешанные инфекции различными кокками (особо тяжелое течение), тифозная палочка Эберта, N-паратифозная, общёкишечная, диплококк и многие другие микроорганизмы как аэробы, так и анаэробы. Источниками инфекции при О. могут быть всякого рода местные инфекционные процессы: фурункулы, панариции, флегмоны, гнойные воспаления суставов, кариозные зубы, воспаления придаточных полостей носа, среднего уха, рожа, инфицированные раны, поверхностные и глубокие, ангины и пр., а также различные инфекционные болезни—корь, оспа, тиф, дифтерия, скар – латина, септикопиемия и др. У новорожденных и грудных детей инфекция стоит очень часто в связи с послеродовым заболеванием матери, заболеванием пупка. Инфекция проникает в костный мозг или 1) непосредственно при травме, напр. при осложненном переломе, операции, огнестрельном ранении или 2) переходит на кость и костный мозг с прилежащего к кости гнойного очага (флегмона, гнойный периостит и т. д.); в этих случаях передаче инфекции способствуют помимо лимф, путей гнойные тромбы и воспаления вен вокруг очага, сообщающихся с венами кости и костного мозга (о, стеофлебит); 3) инфекция заносится в костный мозг из какого-либо отдаленного гнойного очага током крови либо в виде эмболов, размягченных тромбов либо же благодаря наличию бактериемии (гематогенный О.).—Далеко не всегда можно установить наличие первичного гнойного очага (спонтанный, генуинный О.). Здесь приходится предполагать занос инфекции из лакун миндалин или со слизистой’дыхательных путей, кишечника или же наконец вспышку существовавшей скрытой где-то инфекции, не прояв-’ лявшей себя до удобного момента. Диссеми-нации инфекции из гнойного очага или проявлению скрытой благоприятствуют все причины, ослабляющие сопротивляемость организма, понижающие бактерицидность тканей-—переутомление, переохлаждение той или иной конечности и общее, недоедание, изнуряющие заболевания и особенно травма, к-рая в 50—70% случаев по разным статистикам (Barrie, Kocher и др.) предшествует О. Весьма вероятно, что травматический О. без повреждения покровов выявляет скрыто существующую бактериемию. С другой стороны, развитие заболевания облегчается тем обстоятельством, что при различных инфекционных б-нях в костном мозгу очень часто находятся бактерии, не вызывающие до поры клин, картины О., при наступлении же благоприятных условий они проявляют значительную-жизнеспособность, и возникает гнойное воспаление костного мозга. Из всякого рода костей гнойный О. чаще всего поражает метафизарную часть длинных трубчатых костей. По Лексеру (Lexer), мета-физы и эпифизы трубчатых костей богато снабжены сосудами, построенными по типу конце

Изучайте:

  • ГЕССИНГА АППАРАТ
    ГЕССИНГА АППАРАТ (Hessing), получил широкое распространение при амбулаторном лечении воспалительных заболеваний тазобед...
  • КОАГЛЮТИНАЦИЯ
    КОАГЛЮТИНАЦИЯ, не специфическая аг-лютинация эритроцитов морской свинки, описанная Борде и Жангу (Bordet, Gengou; 1911)...
  • ЦАГВЕРИ
    ЦАГВЕРИ, климато-бальнеологический курорт в Грузии, на высоте 1 020 м над уровнем моря, под 41°51' сев. широты и 43...
  • ПАРАТИФ
    ...
  • КОНОПЛЯ
    КОНОПЛЯ (Cannabis), однолетнее двудомное растение из сем. Cannabinaceae, порядка Urticiflorae (крапивные), 30—150 см вы...