ОТХАРНИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ОТХАРНИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА (expectoran-tia) способствуют выведению секрета из дыхательных путей. К ним относится ряд веществ из группы алкалоидов, гликозидов, терпенов, эфирных масел, солей, щелочей, ароматических соединений и пр. Механизм действия О. с. экспериментально недостаточно изучен и соответствующие теории базируются преимущественно на клин, материале. Главную группу О. с. составляют собственно рвотные средства, применяемые для отхаркивания в малых дозах, не вызывающих ни рвоты ни тошноты. Действие указанных средств проявляется между прочим в усиленной секреции многих желез, и прежде всего желез слизистой оболочки дыхательного тракта (начальный период т. н. nausea). Механизм этого отхаркивающего действия может быть различного рода: или непосредственное возбуждение центров бронхиальной секреции (напр. апоморфин), доказательством чего служит наличие эффекта и после перевязки сосудов, питающих слизистые железы, или рефлекторное воздействие, зависящее от раздражения слизистой желудка (напр. ипекакуана, сенега, рвотный камень). Третий возможный механизм—действие О. с. на секреторный аппарат слизистой оболочки дыхательных путей (на клетки или на нервные окончания). Такой взгляд на механизм действия находит подтйерждение в опытах с действием О. с. после перерезки секреторных нервов слизистых желез; есть указания, что нек-рые из упомянутых веществ проявляют это периферическое действие при своем выделении из организма через дыхательный тракт. В результате отхаркивающего дейст – вия независимо от механизма бронхиальный секрет становится обильным, жидким и легко выделяется наружу. Наибольшую терап. ценность как отхаркивающие имеют те рвотные средства, к-рые отличаются длительным периодом nausea (ипекакуана, сенега). Другую большую группу О. с. составляют вещества, относительно к-рых существует предположение, что они выделяются из организма между прочим и через слизистую дыхательных путей. Их можно подразделить на 2 подгруппы: 1) вещества с солевым действием (напр. йодистые соли, хлористый натрий); они вызывают секрецию жидкой слизи вследствие изменения соотношений в осмотическом равновесии между кровью и лимфой, с одной стороны, и клеточной плазмой у с другой стороны; 2) вещества, повышающие щелочную реакцию внутри секреторных клеток, что ведет к появлению обильной, жидкой слизи; примером могут служить щелочи. По механизму действия к указанной группе О. с. надо отнести нек-рые аммонийные соли, терпены, эфирные масла, ароматические соединения типа гваякола, древесный деготь и пр. Помимо указанных точек зрения на механизм отхаркивающего действия существуют экспериментальные данные, говорящие за наличие и другого механизма. Так напр. по опытам Коберта и Кохмана (Robert, Koch-mann) нек-рые О. с. обладают возбуждающим действием на мерцательный эпителий верхних дыхательных путей; это обстоятельство может иметь ценность лишь при одновременном разжижении слизи. Другие приписывают известную роль гладкой мускулатуре бронхиол и альвеол; с этой точки зрения некоторую ценность представляют вещества, расширяющие просвет бронхов; расширение может наступить или от возбуждения окончаний расширителя бронхов (п. sympathicus) или от угнетения суживающих волокон (п. vagus). Расширение просвета бронхов и перистальтика мускулатуры могут конечно способствовать выделению слизи. Известную роль могут иметь при этом самостоятельные ритмические сокращения бронхиальной мускулатуры, наблюдавшиеся впервые Эйнтгофеном (Einthoven). Остается открытым вопрос, имеют ли место подобные явления в целом организме; во всяком случае данные нек-рых авторов, полученные в опытах in vitro, не могут быть всецело перенесены в условия in vivo. Усиление кашлевого рефлекса, наблюдаемое при некоторых О. с, тоже повидимому не остается без влияния на результаты их действия (эметин, апоморфин, сенега).—Главным показанием к применению О. с. является воспаление дыхательных путей и легких при наличии кашля с густой, с трудом отхаркивающейся мокротой. Выделяющаяся при действии О. с. слизь служит защитой воспаленной слизистой оболочки от холода; это же может повести к ослаблению и к исчезновению кашлевого рефлекса; при кашле О. с. часто комбинируют с болеутоляющими средствами (напр. с опием). Лит.: Gordonoff, «Ober fine Methode zur Feststellung der Wirkungen der Expektorantien am Tier, Arch. f. exp. Pathologie, B. CLVІI, 1930; Henderson V. a. Taylor A., Expectorants, J. of pharmacology, v. II, 1920; Kochmann M., Zur Pharmakologie der Expektorantien-Wirkung auf die ‘Flimmerbewegung, Arch. f. exp. Pathologie, B. CL, 1930. А. Кузнецов.