ПАСТЕРОВСКИЕ ПРИВИВКИ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПАСТЕРОВСКИЕ ПРИВИВКИ
, или антира-бические прививки, являются профилактич. мероприятием против
бешенства
(см.). В качестве антигена применяется фиксированный яд (virus fixe) (см.
Бешенство),
к-рый до наст. времени почти повсеместно продолжает пассироваться из вируса первоначально полученного Пастером в Париже; таких пассажей в СССР на нек-рых станциях проведено уже свыше 2 000. Только Киевская и Днепропетровская пастеровские станции работали одно время и вакциной из вируса местного происхождения. В виду того, что возбудитель бешенства в чистом виде неизвестен, его приходится изучать в тканях (мозг) организма. Это делает задачу технически трудной и подчас не обеспечивает получения вполне точных и постоянных результатов. Тем не менее многие из свойств virus fixe установлены. Известно, что ряд физ. и хим. агентов действует на него ослабляюще; к таковым относятся солнечный свет, рентген, радий, высокая t°, кислород, желчь, желудочный сок, сулема, формалин, фенолы, эфир и др. При низкой t° virus fixe сохраняется очень долго, гниение действует на него слабо, он хорошо сохраняется и’в глицерине. Все эти данные имеют большое практическое значение, и многие из упомянутых средств были использованы для ослабления вируса, для выработки методов более длительного его сохранения и т. д. Наиболее вирулентным в мозгу является серое вещество, причем заразное начало содержится в большем количестве в продолговатом мозгу, в коре головного мозга и в Аммониевом роге. Слюна бешеных животных безусловно
*з
вирулентна и практически следует считать опасными укусы собак за 10—12—15 дней до появления явных признаков заболевания; еще не решен вопрос, является ли вирулентной слюна человека, страдающего водобоязнью; сомнительным остается и вопрос относительно вирулентности крови б-ных бешенством животных и их молока. На virus fixe влияет порода животных, через к-рых он пассируется,
климат,
условияи. т. д. Естественно, что десятки лет (с 1885 г.) пассирования вируса в разных местах, в различных климат, условиях, на различных животных, при неодинаковых технических приемах и т. д. должны были на него повлиять, и действительно биол. его свойства в наст, время значительно разнятся от тех, к-рые были известны при Пастере. Такие наблюдения имеются за границей (Fermi,, Kraus, Remlinger и др.), такими данными располагают и пастеровские станции СССР (Дубровинский). Вирус стал в сравнении с первоначальными данными Пастера более вирулентным для кроликов (укорочение инкубационного периода и срока смерти после заражения) и менее вирулентным для человека, менее резистентным против внешних воздействий и т. д. Эти обстоятельства сыграли большую роль в антирабических прививках и методике их применения. Несмотря на указанные отклонения, virus fixe все же в основном сохраняет свои постоянные особенности, по к-рым его можно отличить от уличного вируса. По ряду авторов (Gerlach, Kraus, Schwein-burg) эти отличия сводятся к следующему (табл. 1): Скорость размножения в центральной нервной системе
Пастер
(см.) построил метод антирабических прививок по тому же принципу, по к-рому он предложил профилактические прививки и в отношении других инфекционных б-ней (куриной холеры, сибирской язвы и др.). Поскольку возбудитель бешенства в чистом виде неизвестен, приходится для изготовления вакцины пользоваться мозговой тканью зараженного животного, в к-рой этот вирус содержится в большом количестве. При этом необходимо брать такое животное, в к-ром этот вирус развивается с определенной силой, но отличается слабой вирулентностью для человека. До Пастера имелись только разрозненные данные по этому вопросу, а именно, что кролик восприимчив к бешенству и пригоден для экспериментирования, что в мозгу содержится вирус в большем количестве, что в слюне животного, б-ного бешенством, содержится яд бешенства, что можно путем введения зараженной слюны вызвать невосприимчивость животных к данному заболеванию. Работами Пастера и его учеников (Roux, Chamberland, Thuillier) установлено, что 1) вирус бешенства локализуется в центральной нервной системе; путем длительных пассажей через организм кролика вирус приобретает предельную ядовитость для данного животного, т. е. становится фиксированным ядом; 2) при пользовании субдуральньш методом заражения бешенством, обеспечивается возможность правильного экспериментирования и изучения свойств virus fixe и тем самым создаются воз-можнострг для использования этого вещества для целей профилактич. лечения; 3) при высушивании над едким калием спинного мозга, зараженного
virus fixe, он систематически слабеет и только через 13—15 дней при сохранении его при t° 20—24° теряет полностью свою вирулентность; 4) если при вакцинации мозгами от кроликов, больных бешенством, начинать прививки невирулентной вакциной и систематически усиливать их до применения совершенно свежих мозгов, то можно сообщить как животным, так и людям невосприимчивость к бешенству; такая вакцинация безопасна; 5) в виду длительности инкубационного периода при бешенстве (обычно не менее 20-30 дней у человека) возможно профилактическое лечение, рассчитанное на срок ин-Табл. 1. кубациоыного периода. – Предложенный Пастером метод в основном сводится к следующему: спинной мозг, извлеченный от павшего или убитого во время агонии кролика, зараженного virus fixe, высушивается в банке над едким калием при t° 20—24°. Первоначальная схема Пастера предусматривала лечение, при к-ром впрыскивание начиналось мозгами 14-дневной сушки; постепенно снижая длительность сушки, Пастер доходил до вакцины 3-дневной сушки. Пастер считал, что высушивание ведет к ослаблению virus fixe, но что при этом в мозговой ткани сохраняется другое вещество (matiere vaccinale), к-рое способно при вакцинации вызвать иммунитет. В зависимости от тяжести укусов Пастер предложил ряд схем лечения. В легких случаях (traitement simple) лечение продолжалось до 15 дней; в средней тяжести случаях—до 18дней; в тяжелых случаях (traitement intense)—до 21 дня. По последней схеме вводятся мозги и двухдневной сушки. Во всех случаях вводилось 2—3
см3,
а иногда 1&
см3
эмульсии (в 3
см3
эмульсии содержалось 2&линейных миллиметра спинного мозга). С течением времени пришлось констатировать, что в известной части случаев прививки не давали эффекта. Под влиянием этих неудач уже сам Пастер начал систематически переходить на более интенсивный метод прививок, применяя более вирулентную вакцину путем укорочения длительности сушки мозгов. Пастер считал, что быстрый переход на мало высушен – Свойства вируса Уличный вирус Фиксированный яд Вирулентность Инкубационный период Форма бешенства у собак, морских свинок Патогенность для человека, собак, обезьян и т. п. при подкощном введении Гяст. изменения, тельца Негри Серое вещество в 2 раза вирулентнее белого (Remlinger) В среднем равен 15—30 дней и больше Возбудимая, только изредка паралитическая Подкожно дггя человека, собак, обезьян и т. п. Периваскулярные инфильтраты в мозгу, тельца Негри имеются, слабые изменения в ганглиозных клетках Серое вещество в 2 раза вирулентнее белого _____
(Remlinger)
_____ В среднем равен 15—30 дней и больше Возбудимая, только изредка паралитическая Подкожно для челове-а, собак, обезьян и т. п. Периваскулярные инфильтраты в мозгу, тельца Негри имеются, слабые изменения в ганглиозных клетках Более медленное размножение и развитие Серое вещество в 20раз вирулентнее белого (Nisch, Babes) В среднем равен 4—ю дням Обычно паралитическая форма, только изредка возбудимая Не патогенен для человека, собак, обезьян Отсутствие периваску-лярных изменений и телец Негри; значительные изменения в ганглиозных клетках Более быстрое размножение и развитие в центральной нервной системе ные, т. е. еще вирулентные, мозги опасен для человека (Rage attenuee), но в тяжелых случаях он на это шел из-за боязни, что при таких укусах возможен короткий инкубационный период и следовательно необходимо более Табл. 2. Число дней сушки мозга День лечения в легких при множествен – при тя – при очень тяжелых случаях ных укусах желых укусах уьуоах в голову, лицо о
4ь
$
з
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
.—
—
—
—
—
быстро сообщить организму иммунитет против бешенства. Интенсификация пастеровского метода продолжалась в Парижском пастеровском ин-те и после смерти Пастера; начиная с 1912 года, здесь применяется следующая схема (на каждую прививку приходится 3
см3
эмульсии) (табл. 2). Пастеровские станции в других странах пошли дальше в своих изменениях пастеровского метода в сторону его интенсификации. Так, в Пастеровском отделении Коховского ин-та инфекционных б-нейв Берлине в течение 21 дня ежедневно вводилось 2 ом3 эмульсии спинного мозга. Эмульсия изготовлялась из расчета 2
см
спинного мозга на 10
см3
физиол. раствора. В тяжелых случаях дозировка увеличивалась. Лечение удлинялось до 4—6 недель, а по истечении месяца кроме того производилось повторное лечение. В виду того, что при этом методе участились случаи параличей среди лечившихся, Коховский ин-т вынужден был в 1916—17 гг. перейти на бо