ПЕРИКАРДИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПЕРИКАРДИТ (pericarditis), воспаление серозной оболочки, покрывающей сердце. Перикардит был описан впервые Сенаком (Senac) в 1749 году. П. может быть по своему течению острым или хроническим, сухим или сопровождаться накоплением в сердечной сорочке эксудата различного характера: серозного, фибринозного, гнойного или геморагическо-го. При всасывании жидких частей эксудата, гиалинизации фибрина и развитии грануляционной ткани может наступить фиброзное превращение эксудата, сращение перикарда с эпикардом и даже отложение в перикарде солей кальция (хрон. П., синехия сердца, запустение сердечной сорочки, т. н. облитерация, или конкреция перикарда, кальцинация перикарда). По сборной американской статистике Норриса (Norris), обнимающей 979 сеци-рованных случаев, серозно-фиброзный П. наблюдался в 29%, гнойный в 8,8%, гемораги-ческий в 5,2%, туберкулезный (tbc перикарда) в 4,6%, кальцинация П. в 1%, фиброзный П. и сращение перикарда в 51,4%. Острым П. заболевают редко раньше 5—б лет. Эта б-нь преимущественно юношеского возраста и взрослых, причем мужской пол болеет значительно чаще женского. По некоторым авторам (Zinn) острый ревматизм является причиной острого П. в 77%. Действительно Кумбс (Coombs) и Талалаев нашли при ревматич. перикардите в отложениях в перикарде типичные ревматические узелки. П. чрезвычайно часто является осложнением эндокардита и миокардита (по Duchek у в 34,4%, по Romberg’y в 13%), легочного tbc (Duchek—13%, Romberg—11,8%), пневмонии (Romberg—2,35%, Hirschfelder—17%, Grisolle—5%), плеврита (Duchek—51,2%) и азотемической уремии различного происхождения. Следует определенно подчеркнуть, что ревматизм и tbc (особенно первый) являются важнейшими этиологич. моментами в развитии перикардита. Острые формы наиболее часто наблюдались при уремических состояниях. Всякое септическое заболевание (ангина, послеродовый сепсис, поддиафрагмальный аб-сцес и пр.) и вообще всякая инфекционная б-нь могуть дать повод к развитию острого П. Заслуживает упоминания значение травмы в происхождении П. Сильный удар в область сердца, ранения, постоянное давление на грудину (напр. от плохо положенного гипсового корсета) могут дать повод к развитию как ограниченного, так и б. или м. распространенного П. Причиной П. бывает также инфаркт миокарда, развивающийся на почве закупорки ветвей конечной артерии или эмболии ее. Это так наз. pericarditis epistenocardica (см. Грудная жаба, патогенез и симптоматология). Воспаление перикарда после травмы или после инфаркта в большинстве случаев возни – - кает без участия бактерий; другие же формы П. развиваются после инфекции перикарда микробами, напр. вследствие распространения инфекции по продолжению или по соседству (при эндокардите, пневмонии, плеврите, поддиафрагмальном нарыве) или же метастатически (при tbc, грипе, ангине, послеродовом сепсисе, гонорее и пр.).—Бактериол. исследования Норриса дали следующие результаты: на 54 случая П. он не обнаружил бактерий только в 10 случаях, в остальных 44 микробы в эксудате были найдены, причем чаще других был обнаружен ланцетовидный микрококк (14 ел.), пневмококк (10 ел.) и гнойный стрептококк (6 ел.). Особое место занимают острые П. при нефритах. Здесь обычно эксудат бывает стерильным и причиной П. надо признать раздражение перикарда хи-мич. веществами, задерживающимися в крови при недостаточности почек в уремическом периоде нефрита и выделяющимися перикардом. Патологическая анатомия. П. может быть ограниченным, частичным или же захватывать всю серозную оболочку (общий разлитой П.). Ограниченный П. чаще всего встречается у основания сердца, вероятно потому, что вообще огромное большинство П. начинается у основания. Нарушения при остром П. сводятся или к усиленному кровенаполнению серозной оболочки с образованием пластического выпота (сухой П.) или же к образованию и накоплению в полости П. жидкого или полужидкого выпота (эксуда-тивный П.). При сухом П, первая фаза изменений состоит в усиленном кровенаполнении серозной оболочки, увеличении количества видимых сосудов, а иногда в образовании экхимозов. Серозная оболочка мало-помалу теряет свою гладкость и зеркальность— становится мутной, сухой и матовой; под микроскопом обнаруживают клеточную пролиферацию и местами слущивание эндотелия. Вскоре оба листка серозной оболочки покрываются островками фибринозного эксудата желто-серого цвета, к-рый затем уплотняется и становится толще благодаря новьщ наслоениям. Вследствие беспрерывного перемеще – ния сердца поверхность эксудата становится неровной и оба листка перикарда покрываются бороздками, возвышениями, сосочками и во