ПИРОГОВА ТРЕУГОЛЬНИК

ПИРОГОВА ТРЕУГОЛЬНИК, trigonum lingua-1е, маленькое треугольное пространство в боковой части надподъязычной области шеи, образуемое снизу (сзади) сухожилием двубрюшной мышцы (m. digastricus), сверху—подъязычным нерврм (п. hypoglossus), проходящим наискось и вместе с язычной веной, а снутрй (спереди)—наружным (задним) краем чолюстно-подъязычной мышцы (m. mylo-hyoideus). Дно треугольника занято подъязычно-язычной мышцей (m. hyo-glossus). Этот-то треугольник и есть самый верный путь к язычной артерии (a. lingualis; Пирогов) (см. рисунок). В вбзмож-ности точного on-& i ределения хода язычп. артерии и заключается практическое значе-ниеП. т. Треугольник Пирогова является частью медиальной стенки подчелюстной области; чтобы достичь его опера,-тивным путем, больного нужно уложить с сильно запрокинутой назад и повернутой в противоположную сторону головой. Разрезом, ‘начинающимся у переднего края грудино-ключично-сосковой мышцы на середине расстояния между нижней челюстью и подъязычной костью, вскрывают кожу и подкожную клетчатку с поверхностной фасцией, подкожную мышцу шеи (m. pla-tysma myoides) и первый апоневроз шеи, образующий здесь передне-боковую стенку ложа (капсулы) подчелюстной слюнной железы; для проникновения вглубь железа отсепарЪвывает-ся и откидывается кверху, обнажается тонкая фасциальная медиальная стенка ее ложа, к-рая легко разделяется туцым путем, после чего обнажается небольшой слой клетчатки, выстилающий И. т. По удалении клетчатки видны промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы, укрепленной здесь к малым рожкам подъязычной кости, и оба брюшка мышцы, причем задней брюшко отчасти прикрыто шило-подъязычной мышцей (m. stylo-hyoideus), прикрепляющейся к большому рожку подъязычной кости. От большого рожка подъязычной кости идет1 косо вверх и кнутри тонкая подъязычно-язычная мышца (m. hyo-glossus), по ее боковой поверхности проходит подъязычный нерв в виде белого, блестящего, круглого в сечении образования и ниже его язычная вена (v. lingualis). Если рассечь поперек или раздвинуть тупо по ходу волокон подъязычно-язычную мышцу сейчас же над подъязычной костью, то в лежащей за мышцей клетчатке отыскивается и изолируется Треугольник Пирогова; 1—ш. stylo-hyoideus; 2—заднее брюшко m. digastrici; 3—m. hyo-glossus; 4— п. hypoglossus; 5— переднее брюшко т. digastrici; в — т. mylo-hyoideus; 7—a. maxillaris ext. ■сильно пульсирующая язычная артерия и в случае надобности тут же и перевязывается. Описанные взаимоотношения у артерии с названными образованиями столь точны, что перс-вязка ее в этом месте является делом относительно легким. Но могут представиться случаи или значительного уменьшения размеров и без того малого треугольника или даже полного его отсутствия, что очень затрудняет отыскивание язычной артерии. Основание П. т. обращено вверх—к подъязычному нерву, а вершинавниз— к подъязычной кости._ Размеры треугольника?1 невелики, высота его—расстояние от подъязычного нерва до подъязычной кости—в среднем около одного сантиметра. П. т. очень мал в том случае, когда подъязычный нерв и подъязычная кость сближаются друг с другом; тогда подъязычный нерв слишком близко проходит около сухожилия двубрюшной мышцы. П. т. может и совсем отсутствовать, если сухожилие названной мышцы удерживается у подъязычной кости широкой и более длинной чем обычно сухожильной петлей; в результате этого сухожилие двубрюшной мышцы поднимется вверх, отойдет ит подъязычной кости на 3—4 ем и пройдет или над подъязычным нервом или выше его. При подходе к язычной артерии в таком случае приходится создавать искусственно треугольник Пирогова оттягиванием сухожилия двубрюшной мышцы вниз. А. Сироткин.

Изучайте:

  • БОЛЬНИЧНЫЕ КАССЫ
    БОЛЬНИЧНЫЕ КАССЫ, специальные организации, имеющие своей задачей осуществление функций соц. страхования на случай б-ни ...
  • ВЕНТИЛЯЦИЯ
    ...
  • АЛОЭ
    АЛОЭ, Aloe, сабур, сгущенный вывариванием и выпариванием сок мясистых листьев различных видов А., травянистых многолетн...
  • ТУШЬ
    ТУШЬ (китайская Т., chinesische Tusclie, encre de Chine, Chinese ink, indian ink), черная акварельная краска, представл...
  • SPINA BIFIDA
    SPINA BIFIDA (дословно—■ расщепленный позвоночник), объединяющее название для врожденных аномалий, характеризующи...
  • БАНТИ БОЛЕЗНЬ
    БАНТИ БОЛЕЗНЬ (Banti), описанный в 1894 г. флорентийским патологом Гвидо Банти симптомокомплекс, являющийся, по существ...
  • СЕРОУГЛЕРОД
    СЕРОУГЛЕРОД, CS2, бесцветная маслянистая жидкость с характерным запахом; кипит при 46°; очень летуч; пары его в 2,5...
  • ИРИДЕКТОМИЯ
    ИРИДЕКТОМИЯ, iridectomia, операция, заключающаяся в вырезывании части радужной оболочки. Раньше И. была очень распростр...
  • СЕРЕБРЕНИЯ МЕТОДЫ
    СЕРЕБРЕНИЯ МЕТОДЫ (см. также Импрегнация) соперничают в микроскоп, технике с красочными. Можно различать две категории ...