ПЛАНИРОВАНИЕ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПЛАНИРОВАНИЕ
здрав оохра н е ни’я. Приступая к составлению плана здравоохранения в районе (то же по краю и республике), необходимо прежде всего ознакомиться с данными, характеризующими экономическое и санит.-гиг. состояние района. Изучение экономики района имеет особое значение для плана прежде всего потому, что здравоохранение призвано служить народнохозяйственному плану и своими мероприятиями содействовать наиболее успешному выполнению последнего. Ставя перед собой задачу содействия выполнению промфинплана, план здравоохранения должен быть естественно рассчитан на лучшее обслуживание наиболее ответственных участков народнохозяйственного плана, а этими участками являются 1) про-мъппл. центры и новостройки, 2) совхозы, МТС и колхозы. Ознакомление с экономикой района должно итти по линии изучения отдельных важнейших точек района. Составитель плана здравоохранения должен достаточно подробно знать, какие предприятия имеются на территории района, характер их производства, мощность этих предприятий; то же—в отношении вновь строящихся в районе предприятий. Не менее важно иметь представление о совхозах, расположенных в районе, характере их производства, об МТС и наиболее крупных колхозах. Основными показателями, характеризующими сан.-гиг. состояние района и которые должны быть особо учтены при составлении плана здравоохранения, являются: 1) смертность общая и детей до года, 2), заболеваемость населения по отдельным наиболее важным формам заболеваний, 3) состояние жилищно-коммунального деда, 4) состояние общественного питания, 5) естественно-географические условия района (заболоченность, состояние рек, озер и пр.).—Наиболее сложной частью плана здравоохранения является правильная оценка сан.-гиг: показателей, т. к. от правильности их оценки будет в значительной степени зависеть целесообразность тех мероприятий, к-рые должны быть намечены, для устранения сан.-гиг. дефектов района. Приведенные показатели, в первую очередь заболеваемости и смертности, должны быть изучены за ряд лет, так как данные одного только года не дают достаточных оснований для правильных выводов. Далее эти данные должны быть сравнены с аналогичными показателями по другим районам, по краю, республике в целом. Только в результате такого сравнения по годам и с другими районами можно составить себе представление о том, в каком направлении идет развитие санитарного дела в районе. Наряду с общей характеристикой сан. состояния района, в целом необходимо при составлении плана здравоохранения ознакомиться с санитарным состоянием отдельных частей района, выяснить в первую очередь отдельные очаги эпидемических заболеваний с тем, чтобы на основе этих данных составить оперативный план оздоровления „района и отдельных его частей.4 При наличии в районе промышленных предприятий, совхозов, МТС—основное внимание при изучении сан.-гиг. показателей должно быть обращено на эти важнейшие пункты района. После ознакомления с экономикой и санит.-гиг. состоянием района необходимо получить сведения о составе населения района в целом и наиболее важных его частей. Сведения 6 населении необходимо иметь в следующих разрезах; 1) количество населения в районе й-о полу и следующим возрастным группам: а) от 0 до 2 лет включительно (ясельный возраст), б) от 3 до 6 лет (дошкольный возраст), в) от 7 до 14 лет (школьный возраст), г) от 15 до 17 лет (подростки); 2) из общего количества населения—число застрахованных; 3) число рабочих ^работниц, занятых в производстве, в том числе—по болеекрупным предприятиям, по каждому из последних в отдельности; то же отдельно в отношении работниц; 4) детей ясельного возраста у работниц, отдельно у занятых на более крупных предприятиях, по каждому из последних в отдельности; 5) число рабочих постоянных и—отдельно—сезонных и временных в совхозах; 6) число рабочих в МТС; 7) число работниц постоянных и—отдельно—сезонных в совхозах и МТС; 8) процент коллективизированного населения. Приведенная разбивка нат селения необходима для того, чтобы на основе этих данных
ж
заранее выработанных установок в отношении обслуживания различных групп населения строить отдельные части плана. Получив указанные выше сведения и проанализировав их, возможно перейти к конкрет-. ному построению плана здравоохранения, наиболее важными задачами, к-рые должны быть полнее отражены в плане здравоохранения района, являются: а) мед.-сан. обслуживание рабочих промышленных предприятий, совхозов и МТС, б) мед.-сан. обслуживание населения колхозов, в
особенности в период сел.-хоз. кампаний. Особо должен быть построен оперативный план борьбы е эпидемическими заболеваниями, в первую очередь с сыпным тифом, брюшным, скарлатиной, дифтерией и малярией. Основными показателями, к-рые должны быть предусмотрены в’плане мед.-сан. обслуживания рабочих промышлен. предприятий, являются: а) здравпункты, б) внебольничная и больничная сеть, в) сан. 0рганизация, г) ясли. Вопрос об организации здравпунктов решается в соответствии с постановлением СНК РСФСР от 16/У 1931 г., по которому на всех предприятиях, в к-рых занято не менее 250 рабочих, хоз. организации обязаны предоставить оборудованные помещения для пунктов здравоохранения; по этому же закону предприятия, насчитывающие 500 и больше рабочих, должны иметь врачебные здравпункты. Более сложным является П. цеховых здравпунктов на крупных предприятиях. Для решейия вопроса об этих пунктах составитель плана должен быть знаком с объемом1 и характером производства, с основными цехами последнего, составом рабочих по цехам, детальным профессиям, полу и возрасту, сап. состоянием цехов, расположением последних на территории предприятия и данными, характеризующими, заболеваемость рабочих предприятия по отдельным цехам.& , Вопрос о заболеваемости рабочих по цехам выясняется на основе материалов страховых касс, к-рые, хотя и не характеризуют всей заболеваемости, вместе с тем включают в себя все случаи заболеваний, связанных с временной нетрудоспособностью, т. е. наиболее серьезные случаи заболевания. При изучении заболеваемости рабочих необходимо в первую очередь иметь в виду следующие группы заболеваний, составляющие по данным статистики страховых касс до 70% всех случаев временной нетрудоспособности: а) инфекционные б-ни, б) жел,-киш. заболевания, в) болезни кожи и подкожной клетчатки, г) промышленный травматизм. При составлении плана внебольничной помощи имеют особое значение следующие вопросы: а) какие виды внебольничной помощи должны быть организованы, б) каков должен быть объем каждого из этих видов помощи. Объем внебольничной помощи определяется, с одной стороны, заболеваемостью подлежащих обслуживанию контингентов, а с другой—теми кон-тингентами, к-рые должны быть охвачены внебольничной сетью в порядке профилактического обслуживания (в детских и женских консультациях, детских профилактических амбулаториях и т. д.). Число этих контингентов зависит целиком от намеченных на планируемый период установок в отношении обслуживания рабочих и членов их семей отдельными видами внебольничной помощи. Исчисляется внеболь-ничная сеть, исходя из: а) количества посещений, которое намеченные планом контипгенты сделают в течение планируемого периода по каждому из основных видов внебольничной помощи; б) нагрузки врачебного приема (число посещений, к-рое падает на врача в течение рабочего дня) по каждому из основных видов внебольничной помощи; в) числа дней работы врачебного приема в течение года. В своей практической, работе органы здравоохранения и плановые принимают в наст, время среднюю норму нагрузки врачебного приема в учреждениях внебольничной сети в 35 посещений в день при меньшей норме по ряду специальностей (зубные, tbc и пр.) и более высокой—по хирургическим, кожно – венерическим и пр. б-ням. Что касается годовой работы врачебного приема, то предельно возможной принимается работа в течение 350 дней, отводя остающиеся 15 дней на ремонт. Важнейшим-несомненно показателем внебольничной сети является дневная нагрузка врачебного приема, т. к. величина этого показателя, с одной стороны, определяет объем внебольничной сети, а с другой— влияет на качество этого вида помощи. Установка, какая имеется в наст, время в отношении этого показателя, сводится к тому, что в дальнейшем возможно несколько даже повысить норму (в среднем до 40 посещений в день) за счет освобождения врача от ряда функций, ко – торые «ныне им выполняются в течение рабочего дня и к-рые должны быть переложены на средний персонал. План больничной сети в пром. районе должен строиться, исходя из: а) данных о заболеваемости различных групп населения (рабочие, члены их семей, прочие застрахованные и т. д.) по отдельным формам заболеваний; б) установок в отношениц необходимого охвата госпитализацией б-ных более’ частыми формами i заболеваний; в) установок, в отношении реально возможного на планируемый период охвата госпитализацией б-ных более частыми формами заболеваний; г) установки на лучшее, как и в отношении прочих видов мед.-сан. обслуживания, больничное обслуживание, пром. пр