ПЛАСТЕИНЫ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПЛАСТЕИНЫ
, название, данное Завьяловым осадкам, получающимся в термостате при действии химозина на концентрированные растворы. поодуктов пептического переваривания протеинов. Само явление впервые описано А. Данилевским. Образование П. имеет место также при действии всех протеолитических ферментов и экстрактов свежих и ауголизированных органов. Подобного же рода вещества, образующиеся при действии папайотина, Кураев назвал коагулезами. П. получаются также из продуктов триптического переваривания и кислотного или щелочного гидролиза белков. П. не – . растворимы в воде, легко растворяются в разведенных к-тах и щелочах; растворы их в щелочах, взятых не в избытке, свертываются в прозрачную массу при нагревании. Большинство-авторов считало П. продуктами обратного синтеза белков, хотя некоторые относили образование’П. на счет дальнейшего хода белкового-гидролиза. Энрикес и Гьяльдбек (Henriques, Gjaldbaek) показали, что при образовании П. происходит уменьшение количества свободных NH2-rpynn, титруемых по Серенсену (Soren-sen), что говорит в пользу первого из двух. взглядов; к такому же результату пришел позднее Глаголев. Не выяснено, необходимы ли для образования П. все фракции альбумоз и пептонов или. некоторые из них могут отсут –
326
&
ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
82в
ствовать. При образовании П. устанавливается равновесие между остающимися в растворе и выпадающими в осадок продуктами гидролиза белков. Большинство П. дает свойственные белкам цветные реакции. i
Лит.:
Глаголев П., К вопросу о регенерации белка в слизистой оболочке желудка, дисс., СПБ,
1911;
Гроцман, К биологии пластеипов, дисс,, Харьков, 1910; Завьялов В., К теории белкового пищеварения, дисс, Юрьев, 1899; Лавров Д., К вопросу о химии пептического и триптического перевариваний белковых веществ, СПБ, 1897; Окунев В., Роль сычужного фермента при ассимиляционных процессах организма, дисс, СПБ, 1895; Feulgen R., Cbemie der Eiweisskorper (Hndb. der normalen und patliologischen Physiologie, herausgegeben топ A. Bethe, G. Bergmann u. a., B. Ill, Berlin, 1927)’; G 1 a g о 1 e w P., Uber Plasteinbildung, Biochemische Zeitschrift, B. I, 1913; HenriquesV. u. Gjaldbak J., Untersuchungen uber die Plasteinbildung, Zeitschrift fiir physiologische Chemie, 1911. П ЛАСТ И ЧЕСН И Е ОПЕРАЦИИ, кровавые хир. операции для восстановления утраченной формы и функции органов различных частей человеческого тела путем замещения дефектов живыми тканями,’ взятыми по соседству или из отдаленных мест. Сюда же относится восстановление органов с помощью пересадки тканей, взятых от другого человека или от животного, а также отчасти вживление инородных. тел в измененные органы для придания им обычной формы. В последнем случае вживленные инородные тела играют роль внутритканевых протезов и имеют исключительно косметическое значение. В результате П. о. получается или восстановление формы—косметический эффект, или восстановление функции—фнкц. эффект. В большинстве случаев восстановление формы и функции должны итти рука-об-руку. В наст. время для большинства П. о. существует более подходящее название «восстановительная хирургия» того или другого органа»: лица, жевательного аппарата, конечностей, сухожилий и пр. Но так как в понятие пластической хирургии входит элемент художественный, скульптурный, то это название с полным правом может быть сохранено там, где вопрос идет о художественном восстановлении формы или по. крайней мере формы, свойственной нормальному виду восстанавливаемых органов, удовлетворяющем самого-больного и окружающих. Вполне укрепилось название остеопластиче-ской операции за операциями Пирогова, Сабанеева, Гритти, Владимирова и пр., где дело идет о придании культе ноги более удобной формы и лучшего фнкц. приспособления для пользования протезом. Принято также говорить о пластике на коже, костях, сухожилиях и на различных’ органах тела. К П. о. относятся’также операции к о с м е-т’и ч е с к и е, т. н. «эстетическая хирургия». При выполнении этих операций дело идет не о восстановлении функции, остающейся обычно нормальной, но исключительно об исправлении недостатков, обезображивающих какую-нибудь часть тела, главы, образом лицо. Сюда относится напр. не только устранение обезображивающих рубцов ‘ от механических • повреждений, от ожогов, от болезненных процессов кожи, но и исправление врожденных недостатков органов, имеющих некрасивый вид, например носа, губ, ушей, подбородка. Кроме того сюда относится устранение оперативным путем преждевременных морщин лица, «скорбных складок» после изнурительных б-ней и душевных потрясений, отвислых щек, двойного подбородка, отвислых гипертрофированных груд
ей, отвисшего живота и пр., портящих фигуру и причиняющих физическое неудобство при работе или спорте. Все эти недостатки вызывают иногда еще тяжелую психическую депрессию. В борьбе за существование, особенно в некоторых профессиях, напр. у работников сцены, кино, певцов, этот вид операций может иметь социальные показания. Начало П. о. тонет в глубокой древности. В древнейшем индийском сочинении «Susruta Ayurweda» за 1 000 лет до напгей эры содержится довольно подробное описание первых П. о. для восстановления носа из кожи лба или щеки. Имеются сообщения, что в Индии применялась также свободная пересадка кожи с ягодицы на обнаженный дефект носа (Leraux, 1817, «Journal de Medicine»). Искусство ринопластики, занесенное из Индии в Италию (собственно в Сицилию) в 15 веке, делается здесь привилегией отдельных лиц (военный врач Branca), их ближайших учеников и родственников. В конце 16 века (1587—1594) профессор анатомии в Болонье Тальякоцци (Tagliacozzi) описывает ‘подробно свой способ ринопластики из кожи плеча (brachioplastica), получивший впоследствии название итальянского способа (см.
Ринопластика).
После Тальякоцци ринопластика в Европе не производилась в течение Й00 лет, и только благодаря английскому хирургу Каршо (Сагрие), выполнившему в 1814 году операцию по индийскому способу, и Грефе (Graefe), применившему в 1816 г. в Германии итальянский способ, рино. пластика и другие П. о. стали производиться в различных странах, постепенно осложняясь и совершенствуясь. В доантисептическое время с ринопластикой связаны имена многих ученых (Delpech, Du-puytren, Lisfranc, Hutchinson и др.; в России— Гофт, Дибек и многие др.). Из хирургов начала 19 века особенно’ много сделал для развития пластической хирургии, в Германии Диффенбах, в России—Шимановский (1865). Особенный интерес к пластической хирургии начинается с введением антисептического и асептического методов оперирования и после открытия способов свободной пересадки тканей. Современное развитие пластической хирургии зиждется на фактах, добытых изучением биологии тканей, изучением условий приживления их при пе-, ресадке на новую почву, причем ткани или совершенно отделяются от своей первоначальной почвы или временно остаются в связи с ней с помощью питающей ножки. Для свободной пересадки тканей пользуются тканями не только от самого больного (аутопластика), но также пересадкой тканей от человека к человеку (см.
Гомопластика)
и наконец пересадкой тканей от животных (см.
Гетеропластика).-
—-■ Иногда для заполнения дефектов живых тканей пользуются предметами неживой материи (аллопластика): декальцинированной или обожженной костью, слоновой костью, металлическими пластинками, каучуком, парафином и пр. При аутопластике на приживление влияет прежде всего генетическре родство тканей, степень их диференциации (кожа, ткани соединительнотканного типа, мышечная, нервная ткань), их способность жить б. или м. продолжительное время вне организма, т. е.приспособляться к новым условиям питания и приживать на новой почве, в новой среде. При пересадке на питающей ножке лоскутов кожных, кожно-мышечных и кожно-мышечно-костных на успех пересадки влияет способ образования’ питающей ножки, обеспечивающий достаточный приток и отток крови и,’ само собой разумеется, асептическое оперирование и устранение различных моментов, понижающих жизнеспособность лоскута.—Гомопластические пересадки (с ампутированных конечностей и других частей тела, от свежих трупов и от здоровых людей), несмотря на имеющиеся случаи полного приживления трансплантатов, не всегда удаются, так как здесь имеет значение прежде всего биол. различие состава тканей. Удаются гомопластические пересадки при более однородном биохимич. составе (вегетативное сродство тканей Hertwig’a); возможно, что играет роль и близость кровяных групп. Во всяком случае до наст, времени трудность получения вполне годного материала делала этот-вид пересадок мало применимым.—Пересадка от животных не дает положительных результатов в виду еще большего различия биохим. состава тканей; в этих случаях трансплантат вживает как инородное тело, затем рассасывается и служит иногда лишь основой или раздражителем разрастающейся окружающей ткани; так например при пересадке кости она служит основой для восстановления кости между концами отломков. Кожная пластика. Большая часть поверхностных повреждений тела — механических, термических’, химических, а также пат. разрушительных процессов на коже—сопровождается дефектами кожного покрова; после заживления этих дефектов остаются замещающие кож