ПРОСТУДА

ПРОСТУДА, охлаждение организма или его отдельных частей, как причина разнообразных заболеваний. Для объяснения связи между простудой иТлоследующим заболеванием выдвигаются различные предположения. В представлении прежних врачей П. йграла;огромную самодовлеющую роль в этиологии самых разнообраз – 3S7 ных б-ней, объединявшихся под общим названием простудных или ревматических заболеваний и катаров. Однако в связи с уточнением наших знаний об инфекционной природе огромного большинства «простудных заболеваний» и о ревматизме П. стали приписывать-^ этиологии этих процессов гораздо меньшее или иное значение, чем прежде. Нек-рые даже склонны вовсе отрицать этиологическое значение П. (Кисель, Ходунский и др.). Однако огромный накопленный столетиями врачебный опыт, равно как и обширные статистические данные, с несомненностью говорят за существование причинной связи между возникновением некоторых заболеваний из группы инфекционных (особенно например катаров дыхательных путей, пневмоний) с предшествовавшим охлаждением организма. Относящиеся сюда статистические материалы доказывают факт резкого учащения простудных заболеваний в холодное время года (см. Бронхит, Пневмония, Грип, Ревматизм). Особенно убедительны новейшие материалы, собранные Шаде (Schade) во время мировой войны: в воинских частях, находившихся в холодную сырую погоду на открытом воздухе, простудные заболевания наблюдались в несколько раз чаще, чем в частях, расположенных в защищенных окопах. Имеются впрочем данные, относящиеся к тому же времени, в к-рых роль П. не выступает столь отчетливо (см. Война—военная патология). Все эти данные заставили искать путем наблюдения на людях и эксперимента выяснения вопроса о сущности влияния охлаждения на возникновение заболеваний. Поскольку последние в большинстве являются инфекционными заболеваниями, то этот вопрос в ряде случаев сводится в основном к проблеме влияния охлаждения на возникновение и течение инфекций. Однако как увидим ниже, одной лишь этой проблемой вопрос о возникновении простудных заболеваний еще далеко не исчерпывается. Все опыты, поставленные для выяснения связи между П. и инфекцией, являются в сущности повторением в разнообразных модификациях классических опытов Пастера, показавшего, что куры, не восприимчивые вообще к сибирской язве, заболевают ею, будучи подвержены действию холода. Пастер объяснял результат этого опыта тем, что нормальная t° тела кур понижает вирулентность сибиреязвенных палочек. В противоположность этому последующие авторы (Лоде, Тромсдорф, Ли-пари, Фишель и др.), подтвердившие данные Пастера также и с другими бактериями (пневмококки, стафилококки, палочки Фридлендера, холерные вибрионы) и на животных разных видов, пришли к выводу, что охлаждение вызывает понижение сопротивляемости самого организма по отношению к инфекции. При этом в качестве инфекционных агентов, по мнению всех авторов, наибольшее значение приобретают патогенные микроорганизмы, постоянно находящиеся на поверхности слизистых оболочек. Это положение однако до сих пор не подтверждено экспериментально, т. к. почти никому не удавалось получить у животных воспалительные изменения, напр. в дыхательных органах, при простом охлаждении организма без одновременной прививки инфекционных возбудителей. Сюда же повидимому относятся наблюдения на людях, что катары дыхательных путей и пневмонии у полярных путешественников (Нансен), а также у альпинистов встреча – ются очень редко. Значение охлаждения при возникновении послеоперационных пневмоний также не может считаться вполне доказанным». несмотря на положительные результаты опытов Генле, так как в этих случаях кроме охлаждения играют роль и другие моменты (наркоз, инфекции). Понижение сопротивляемости организма по отношению к возбудителям инфекции при охлаждении некоторые объясняют гл. образ, местным, а также рефлекторным действием холода, другие—изменением общих иммунобиологических свойств. В качестве моментов местного характера, возникающих при охлаждении и способствующих внедрению микробов, выдвигают гл. образ, расстройства кровообращения (артериальную и венозную гиперемию); но это допущение (Липари, Кискальт) встретило резкие возражения (Штрассер, Ходунский) и не может считаться доказанным. Выдвигаемое в наст, время действие холода на состояние клеточных коллоидов в смысле гл. обр. понижения их дисперсности (Шаде) также с трудом может быть привлечено к объяснению влияния охлаждения при возни
кновении инфекции. Рефлекторное влияние охлаждения сводится гл.» обр. к рефлекторной гиперемии; так например гиперемия слизистой дыхательных путей и брюшных внутренностей возникает при действии холода на кожу (Harcourt, Гейнц, Росбах^ Ауфрехт, Арон). Иногда у таких животных наблюдались даже экхимозы, особенно в плеврах (Циллессен, Рейнбот). Однако имеют ли все эти явления какое-либо значение в смысле возникновения инфекционных процессов в соответствующих органах, остается неясным, особенно потому, что степень охлаждения во всех приведенных опытах значительно превосходила ту, к-рой обычно приписывается роль этиологического момента при простудных заболеваниях человека. Вообще ряд авторов (Штраус, Ходунский и др.) указывает, что результаты опытов с охлаждением на животных не могут быть привлечены к объяснению этиологии простудных заболеваний человека, т. к. и сосудистые реакции человека значительно разнятся от таковых у животных и соотношения между ним и микробной флорой гораздо более сложные.—Изменения иммуно – биологических свойств организма под влиянием охлаждения, ‘как причину возникновения простудных заболеваний, также пытались обосновать опытами на животных (Тромсдорф, Л оде, Нагель-шмидт, Фишель). При этом нашли, что общее охлаждение ведет к понижению выработки гемолизинов и ослаблению бактерицидныхсвойств сыворотки. Также резко ослабляется способность лейкоцитов к эмиграции и фагоцитозу. Однако все эти опыты все же мало дают для понимания этиологии простудных заболеваний человека и их связи с инфекцией. Охлаждения, применявшиеся авторами, были всегда очень резки, между тем как наблюдения на человеке показывают, что часто простудные заболевания возникают после незначительного и очень кратковременного действия холода. Т-. о. несмотря на многочисленные экспериментальные работы вопрос о связи охлаждения с инфекцией остается все еще невыясненным. Отсюда естественно возникают попытки объяснения этиологии нек-рых простудных заболеваний без непосредственного привлечения инфекционных моментов. При этом исходят обычно из представлений о рефлекторных сосуди – 39» стых изменениях под влиянием холода или вызываемых им гуморальных изменениях или наконец об аллергических состояниях. Непосредственное местное влияние холода на ткани также повидимому имеет значение в происхождении нек-рых форм простудных заболеваний (см. Охлаждение). Сюда относятся гл. образом нек-рые заболевания периферических нервов (невральгия тройничного нерва, парез лицевого нерва, ишиас), а также отчасти и так наз. мышечный ревматизм. Возможность паралича нервов, особенно поверхностно лежащих, при действии холода на соответствующие им места кожи доказана также и экспериментально. Рефлекторная гиперемия, возникающая напр. в дыхательных путях при действии холода на кожу, без присоединения момента инфекции, по мнению нек-рых авторов, в согласии с экспериментальными данными (см. выше), не вызывает воспалительных явлений на слизистых оболочках и в легких. Однако ряд других авторов, преимущественно клиницистов, допускает эту возможность, исходя гл. обр. из наблюдений над возникновением катаров верхних дыхательных путей непосредственно вслед за воздействием холода (Штрасман, Конш-тамм). Рефлекторными сосудистыми влияниями нек-рые, особенно клиницисты, объясняют также и расстройства функции почек, наступающие при охлаждении кожных покровов (Штрассер), другие допускают при этом поражение эпителия почечных канальцев, причем основываются как на клинических (см. Нефрит), так и на нек-рых экспериментальных данных (Циллессен, Афанасьев). Однако результаты опытов в данной области крайне непостоянны: многие авторы, применявшие резкое охлаждение кожных покровов у животных, не находили в почках никаких изменений, другие отмечали лишь функциональные расстройства в виде альбуминурии и цилиндрурии. У человека непосредственно связывают с охлаждением так наз. физиол. альбуминурию (см.), возникающую особенно после холодных ванн. На основании этого нек-рые выдвигают охлаждение как важный момент также и в этиологии нефроза и нефрита, основываясь гл. обр. на весьма убедительных клин, фактах, однако прямых экспериментальных доказательств в пользу такого взгляда не имеется. Некоторые авторы (Штемлер) принимают, что при действии холода происходят также и различные физ.-хим. изменения крови, могущие напр. привести к явлениям тромбоза даже в отдаленно лежащих органах (опыты Ауфрех-та). Существует наконец ряд данных, позволяющих ра
ссматривать действие охлаждения на организм с точки зрения аллергических реакций, а нек-рые простудные заболевания трактовать как проявление этих последних. Напр. указывают на связь между действием холода и гемоклазическими кризами (Видаль, Ште-гелин). Наконец применение кожной пробы с’ Пондорфовской смесью В дает у большого числа б-ных «ревматическими», нервными, суставными и мышечными заболеваниями б. или м. ясно выраженную реакцию (Штраус). Последнего рода наблюдения непосредственно связаны с современными представлениями об аллергической природе столь типичного «простудного» заболевания, как суставной ревматизм. С точки зрения аллергических реакций повидимому находит себе отчасти объяснение и давно уже подмеченный факт резкой индиви – дуальной чувствительности некоторых лиц к действию холода, выражающейся у них особенной легкостью появления и рецидивирования многих простудных заболеваний. Все вышеизложенное показывает, что теории о П. как о решающем внешнем патогенном факторе не имеют еще за собой общепризнанных успехов. Как правило П.—лишь нек-рое условие или повод к заболеваниям и притом довольно разнообразный по своей сущности. Другими словами, следует учитывать не только и даже’ не столько П. как таковую, сколько, с одной стороны, простужаемость, или предрасположение к простудным заболеваниям, особую чувствительность к ним организма, а, с другой стороны, те конкретные условия (наличие инфекционных очагов и пр.), в к-рых П. имела место. Лит.: Штраус Г., Патогенез и терапия простуды, М.—Л., 1928; о н ж е, Ревматические заболевания и простуда, Л., 1928; Chodounsky К., Erkaltung und Erkaltungskrankheiten, Wien—Leipzig, 1911; Fi с k A., Utter Erkaltung, Zurish, 1887; Krehl L. u. March and P., Die Kalte als Krankheitsursache (Hndb. d. allg. Pathologie, hrsg. v. F. Marchand, B. I, Lpz., 1908); Ruhemann J., 1st Erkaltung eine Krankheitsursache und inwiefern?, Lpz., 1898; Schmidt P., liber die Entstehung von Erkaltungskatarrhen und eine Methode zur Bestimmung der Schleimhaut-Temperatur, Jena, 1932; ,Strasser A., Erkaltung und Abhartung, ‘В., 1903; Z i 11 e s s e n O., t)ber Erkaltung als Krankheitsursache,. Marburg, 1899. H. Аничков.

Изучайте:

  • КОЛЛЕ
    КОЛЛЕ Вильгельм (Wilhelm Kolle); род. в 1868 г., известный германский бактериолог и биохимик. Работал в ин-те Р. Коха в...
  • РЕОХОРД
    РЕОХОРД (от греч. reos—ток и chorde— струна), аппарат для измерения сопротивления проводников (часть т. н. мостика Уитс...
  • КОЧЕГАР
    КОЧЕГАР, «лицо, ведущее нагрузку топлива в топку котла, чистку топки, продувание котла, надзор за арматурой и гар...
  • ТОРЗИОННЫИ
    ТОРЗИОННЫИ СПАЗМ(торсионныйневрозЦие-на, dystonia musculorum deformans или dys-basia lordotica progressivaOnneHreilMa, ...
  • КРИСТАЛЛИЗАЦИЯ
    КРИСТАЛЛИЗАЦИЯ, получение (образование) вещества в кристаллическом виде. Из трех главнейших случаев образования кристал...