PRURITUS
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
PRURITUS cutaneus (зуд кожи), своеобразное расстройство чувствительности (парестезия), порождающее рефлекторно, даже во сне, потребность расчесывания. В одних случаях зуд сопутствует видимым изменениям кожного покрова—зуд симптоматический; в других он существует в коже видимо нормальной—зуд первичный. Кожный зуд—не самостоятельная болезнь, а только симптом имеющегося страдания, местного или общего. Ощущение зуда должно быть отнесено к общим чувствам наряду с ощущениями, боли, холода, тепла и т. д. и видимо воспринимается безмиелиновыми волокнами, находящимися в эпидермисе. Раздражение этих нервов передается чувствующим центрам. Возможна и проекция центрального раздражения на периферию. Чувствительные ли волокна анимальной нервной системы обусловливают зуд или симпат. волокна—вопрос открытый. Т. к. даже при одних и тех же’процессах в коже зуд у различных людей резко варьирует в интенсивности, то фактору индивидуальности, особенно эмотивности и возбудимости нервной системы, всему жизненному режиму больного ц пр., необходимо приписать немалое значение в патогенезе зуда. Возникает зуд повидимому в зависимости от поражения нервных окончаний вследствие различных причин, подразделяемых нек-рыми на внутренние и внешние. Подобное деление разумеется. может быть принято лишь условно. Более правильно подразделение зуда у Дарье (Darier) на а) провоцированный, б) при дерматозах, в) токсический, г) аутотоксический. Внутренние пат. процессы могут дать ощущение зуда в зависимости от поражений нервной или сосудистой системы. Эти поражения могут быть либо первичными, локализованными в нервах, либо вторичными вследствие изменений в составе крови. Зуд может находиться в зависимости и от псих, воздействий. Даже при устранении причин зуда из-за одной боязни последнего может психически поддерживаться зуд, который был вызван ранее соматическими причинами. Отвлечение внимания или фиксирование последнего играют значительную роль при заболеваниях, сопровождающихся зудом. Меланхолический психоз, истерия и неврастения могут сопровождаться зудом, особенно если в наличии окажутся и органические при – чины, вызывающие зуд. Однако точную причину j зуда в подобных случаях не всегда удается установить.—При зуде, возникающем гематогенно, последний повидимому может вызываться изменениями крови различного характера—как изменениями морфол. состава ее (лейкемия), так и от примеси токсических веществ (лекарственные экзантемы), от аутоинтоксикации вследствие неправильного обмена веществ (диабет, азотемия и др.). Можно предположить4, что при аутотоксических процессах целый ряд продуктов диссимиляции может вызывать зуд, однако определенно сказать, какие именно и каков патогенез зуда в подобных случаях, пока не удается. В наст, время еще нельзя объяснить в достаточной степени, почему одни поражения кожи сопровождаются зудом, а другие нет. Замечено, что зуд всякого происхождения сильнее проявляется ночью или даже появляется только по ночам. Это объясняется возможно согреванием в постели, а также и тем, что целый ряд факторов как психического, так и физического порядка днем отвлекает б-ного. У одних зуд усиливается зимой, у потливых б-ных летом. Нельзя исключить и того, что в нек-рых случаях зуд появляется только от нек-рых раздражителей у лиц, сенсибилизированных к этим разг дражителям. Эта сенсибилизация может быть как моно-, так и поливалентной. Таким обр. «pruritus simplex» иногда возможно отнести в группу т. н. аллергозов наряду с крапивницей, почесухой и экземой. В зависимости от интенсивности и. длительности расчесов наблюдаются гиперемия с отеком, линейные или мелкие точечные экскориации, покрытые кровяной корочкой, а иногда и экзематизация; в дальнейшем кожа может лихенифицироваться и пигментироваться. Иногда, присоединяется пиодермия. При длительном и интенсивном зуде ногтевые пластинки сглаживаются и лоснятся, а свободный край их стачивается и в цеш> ральной части дает выемку. Общее состояние при сильном зуде нарушается иногда очень сильно и может вылиться в картину тяжелой неврастении. Различают pruritus simplex—зуд, который клинически не сопровождается никакими изменениями кожи. По мере накопления наших знаний круг заболеваний, относимых в эту рубрику, уменьшается. Исключен зуд от диабета (диабетический зуд), желтухи и т. д. При значительном распространении зуда последний носит название универсального (pruritus universalis); такой универсальный зуд довольно часто наблюдается в старости— т. н. р г u r i t u s s e n i 1 i s; обыкн