ПУПОК

ПУПОК, ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ. Пупок (umbilicus, omphalos), рубец, остающийся на теле после отпадения пуповины и имеющий вид ямки, на дне которой находится маленький сосочек (papilla umbilicalis)—остаток прикрепления пуповины. Пупок расположен в центре пупочной области (regio umbilicalis), т. е. в той части мезогастрия, к-рая ограничена свер-. ху линией, соединяющей нижние точки десятых ребер, снизу—линией, соединяющей обе cristae iliacae, а с боков:—двумя вертикальными линиями, проходящими через середину Пупартовых связок. П. находится у взрослого обычно выше середины тела, на середине линии, соединяющей мечевидный отросток с лобком. У новорожденного он расположен ниже середины тела и понемногу восходит по мере развития нижних конечностей. Проецированный на позвоночник П. соответствует межпозвоночному хрящу между Lin и Lrv.—Пупочная ямка образуется оттого, что в области papillae umbilic. отсутствует жировая подкладка, так что сосочек находится ниже уровня кожи. Подкожный жировой слой останавливается вокруг пупочного кольца и образует вместе с кожей круговой валик вокруг ямки. Кожа здесь втянута вглубь, тонка, иногда раздражается благодаря скоплению продуктов сальных желез и эпидермаль-ных клеток. Под кожей находится пупочное кольцо (annulus umbilicalis), место вхождения пупочных сосудов, имеющее вид щели с острыми краями и образованное апоневрозом lineae albae. Заднюю стенку пупкового рубца выстилает брюшина. Кожа спереди и брюшина сзади тесно приращены к пупочному кольцу. П. является locus minoris resistentiae, где внутренности, входя через растянутое пупочное кольцо, могут выпячивать брюшную стенку и вести к образованию грыж. На брюшинной поверхности от П. отходят 4 тяжа; один из них направляется кверху, кзади и направо, это — ligam. teres hepatis, остаток пупочной вены, входящей через пупочные ворота; 3 остальных тяжа направляются вниз к верхней и боковым частям мочевого пузыря; средний является остатком urachi, а 2 боковых—облитерирован-нымй пупочными артериями (см. Брюшная стенка). Патология П. включает в себя: 1) пороки развития, 2) воспалительные процессы, 3) опухоли и 4) кровотечения. 1. В качестве пороков развития наблюдается полное или неполное незакрытие брюшной стенки. В первом случае брюшная полость широко открыта; имеется обычно эвентерация; П. совсем отсутствует. Следствием частичного незакрытия являются врожденные грыжи пупочной области (см. Грыжи). Другая форма пороков развития П.— свищи—связана с наличием в П. образований эмбрионального характера (см. ниже).—2. Воспалительные процессы наблюдаются гл. обр. у новорожденных. Пупочная ранка после отпадения пуповины обычно быстро гранулирует и подсыхает. Если, как это бывает при толстых и сочных пуповинах или при избыточных грануляциях, ранка долго мокнет, то говорят о «мокнущем пупке». Если отделяемого много и оно носит серозно-гнойный характер, то это бленорея П., или правильнее пиорея, так как гонококк не является здесь возбудителем. Такое отделяемое может-вызы-вать покраснение окружающей кожи ж экскориации П. (excoriatio umb.). Иногда дело доходит до распада тканей и образования язвы (ulcus umb.) с грязным дном, припухшими и покрасневшими краями и обильным серозно-гнойным отделяемым. Воспаление П. носит название омфалита (см.).—К тяжелым воспалительным процессам принадлежат флегмона и редкая в наст, время гангрена П., бывшая в доасептическое время явлением частым. Она образуется иногда из язвы, из омфалита у истощенных, слабых, септических детей. Если процесс идет вглубь, то может присоединиться гнойный перитонит. Прогноз крайне тяжелый. Терапия: если пуповина еще держится, она должна быть удалена, рана очищается и промывается Н2Ог, смазывается 2—5%-ным ляписом, присыпается ксероформом, дермато-лом. При большом отделяемом—влажные отсасывающие повязки, при гангрене—термокаутер и общее лечение.—Дифтерия П. бывает обычно следствием инфекции пупочной раны руками ухаживающего персонала. Клинически наблюдается образование характерной пленки с умеренным реактивным покраснением вокруг и небольшими повышениями t°. Течение обычно благоприятное при условии своевременного введения сыворотки. 3. ОпухолиП. разделяются на доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным относятся прежде всего гранулемы— маленькие опухоли, сидящие на дне пупочной ранки (fungus umb., пупочный грибок) после несовсем правильного отпадения пуповины. Их прижигают палочкой ляписа или перевязывают шелковинкой, если опухоль сидит на ножке. Изредка встречаются липомы, фибромы, ангиомы, эндометриомы (Талалаев). Аденомы

Изучайте:

  • СОЗНАНИЕ
    СОЗНАНИЕ. В эмпирической психологии под С. понимается такая связь одновременных и сменяющих друг друга во времени псих,...
  • ЭППИНГЕР
    ЭППИНГЕР Ганс (Hans Eppinger; род. в 1875), виднейший австрийский терапевт. Окончил венский ун-т в 1899 г. Был ассистен...
  • РАГАДЫ
    РАГАДЫ, rhagades (от греч. rhagas—трещина, надрыв), линейные кровоточащие, нередко весьма болезненные надрывы, образова...
  • АКТИНОМЕТРИЯ
    АКТИНОМЕТРИЯ (от греч. aktis—луч и metron—мера), отдел геофизики, изучающий напряжение солнечной радиации в различных у...
  • ЛАКТАЦИДОГЕН
    ЛАКТАЦИДОГЕН, содержащееся в мышцах и открытое Эмбденом (Embden; 1912) соединение гексозы с фосфорной кислотой. В насто...