SITUS
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
SITUS
VІSCEItUM INVERSUS противления току крови, неровностью стенок сосудов и т. д. Прямой зависимости однако между силой шума и тяжестью поражения в ■большинстве случаев не имеется, напр. как при небольших, так и при резко выраженных сужениях или недостаточности шум может быть нерезко выраженным или даже совсем отсутствовать (отсутствие соотношения между степенью сужения и быстротой тока крови), наоборот, при изменениях средней степени шум может быть максимально выражен. При расстройствах компенсации и ослаблении сердечной деятельности С. ш. обычно становятся слабее или исчезают (ослабление сократительной способности миокарда и замедление тока крови), при восстановлении компенсации часто усиливаются или появляются. С. ш. обычно занимают или часть систолы или всю систолу от начала первого до начала второго тона. Фнкц. систолические шумы отличаются от органических своей нежностью, непродолжительностью, непостоянством, изменчивостью своей силы и зависимостью от перемены положения тела, дыхательной фазы и т. д. Обычно более громкие в лежачем положении, они слабеют при переходе в сидячее или стоячее положение. Их усиление или даже появление часто вызывается физ. напряжениями или псих, возбуждениями. Усиливаясь или появляясь в конце выдоха, они ослабевают или исчезают при глубоких вдохах или при остановке дыхания. Нередко однако фнкц. шумы могут по своему характеру, тембру, продолжительности и т. д. напоминать шумы органические, часто при этом сопровождаясь акцентуацией второго тона над легочной артерией {вследствие застоя и повышения давления в малом кругу, при относительной недостаточности двустворчатого клапана), расширением сердечной тупости (понижение сократительной и тонической функции миокарда) и другими признаками органического порока сердца. Особенно часто подобные диференциально-диагно-стические затруднения имеют место в течении острых инфекционных заболеваний и в особенности при
ревматизме остром
(см.). В особо затруднительных случаях только всесторонний анализ всех явлений в их совокупности (особенно ценно определение фнкц. способности сердечно-сосудистой системы) позволяет поставить б. или м. точный диференциальный диагноз между органическими и фнкц. систолическими шумами. д. гротэль.
SITUS
VІSCERUM INVERSUS (situs trans-versus, s. rarior, heterotaxia), извращенное положение внутренностей, такое нарушение общего плана развития, при к-ром внутренности индивидуума располагаются не на обычном их месте, а на противоположной стороне тела, давая как бы зеркальное отображение нормального положения. Извращение может касаться внутренностей всех трех полостей тела—т. н. situs viscerum inversus totalis. Оно может касаться отдельных полостей и даже отдельных органов, напр. правостороннее положение сердца (dextrocardia), извращенное положение частей кишечника и т. д.; в этих случаях говорят о situs inversus partialis. Полное извращение положения внутренностей обычно не сопровождается неправильностями развития самих органов, и соответствующие субъекты могут быть полноценными в фнкц. отношении. Хотя и есть экспериментальные данные, указывающие на возможность получения S. v. i. у лягушек и ящериц (Spemann) путем обратной перевивки мезо-эндодермального зачатка в ранних эмбриональных периодах развития, однако эти данные не позволяют утверждать, что нечто аналогичное имеет место и у человека. Правильнее рассматривать S. v. i. как явление, не связанное с наследственностью. У однояйцевых близнецов и при двойных уродствах также не отмечается преобладания случаев с S. v. i. у обоих плодов. Частичное извращение внутренностей касается то органов брюшной полости (S. v. i. abdominalis), то грудной (S. v. i. thoraealis), то отдельных органов в пределах той или иной полости тела. Так, известны случаи перемещения желудка, двенадцатиперстной кишки и селезенки, случаи перемещения слепой кишки, сердца. Можно повидимому говорить не только об инверсии органов как таковых, но и о перемещениях отдельных функционально-анат. единиц в пределах одного и того же органа. Сюда повидимому относится леворукость как разновидность S. v. i. со стороны центральной нервной системы. S. v. i. относится к числу редких аномалий развития. Распознавание этой анома –
>03
лии при полной инверсии обнаруживается без особого труда путем обычных методов перкуссии и аускультации, а также рентгенологическими исследованиями.
Лит.:
Браун П., О патогенезе и клинике situs viscerum inversus totalis, Журн. усов, врач., 1927, № 2; Левитский Б., К вопросу о situs viscerum inversus, Врач, дело, 1927, № 23—24; Новодворскии В., К вопросу о происхождении и клиническом значении «itus viscerum inversus completus, Днепр, мед. журнал, 1927, № 1—2; Рейнберг Си Мандельштам М., Декстрокардия, Вестн. рентгенол., т. V, 1927; Т а т и ш в и л и И., К учению о situs viscerum inversus, Танамедрове мед., 1929, № 4 (на груз. яз. реф. ЦМЖ, т. VІ стр. 307, 1932); Kegel A., Tiber situs inversus totalis, В., 1925; Mil Пег F., Unter-suchungen uber (lie Topographie der Rumpfeingeweide bei verschiedenen Stellungen des Korpers, Munchen—Berlin, 1923.
И. Давыдовский.