СМЕШАННАЯ ИНФЕКЦИЯ

СМЕШАННАЯ ИНФЕКЦИЯ, заболевания, вызываемые не одним, а несколькими видами микроорганизмов; если одна инфекция следует за другой, то говорят о вторичной инфекции. В практических целях вторичные инфекции могут быть включены в группу смешанных. Количество отдельных видов С. и. чрезвычайно велико, но практическое значение имеют преимущественно наиболее часто встречающиеся формы. Количество заболеваний при отдельных формах Си. стоит в связи со свойствам^ микроорганизмов, входящих в состав возбудителей, с особенностями поражаемого макроорганизма, с соц.-бытовыми условиями и с эпидемическим состоянием данной местности. Инфицирование организма одновременно и последовательно различными микроорганизмами в зависимости от их особенностей или не изменяет их вирулентности или, наоборот, в значительной степени может вносить изменения как в сторону усиления, так и в сторону ослабления (см. Инфекция и Комбинации болезней). К сожалению сочетаний, дающих ослабление вирулентности возбудителей, в них входящих, имеется немного (малярия и прогрессивный паралич, возвратный тиф и прогрессивный паралич). Чаще комбинация возбудителей не изменяет их вирулентности или повышает ее (дифтерия и стрептококковая инфекция, грип и скарлатина, корь и tbc, коклюш и tbc и т. д.).— Из особенностей макроорганизма, оказываю – щих влияние на заболеваемость теми или другими формами С. и., наибольшую роль играют возраст, конституция и наличие пат. состояний. Возрастной и конституциональный факторы проявляют свое влияние при смешанных детских инфекциях (наибольшее количество комбинаций кори со скарлатиной падает на детей младших возрастных групп и т. д.). Наличие пат. состояний оказывает влияние не только на количество детских С. и., но на появление и рост других форм С. и. (N-пэрабацилсз и возвратный тиф при истощении). Соц.-бытовым условиям из числа факторов, определяющих величину смешанных инфекций, должно быть отведено важное место, особенно должны приниматься во внимание величина и характер общения (см. Внутриболъничные инфекции). Это относится также и к учреждениям поликлинического типа. Эпидемиологическое значение С. и. в отношении повышения роста заболеваемости отдельными видами инфекций сказывается в том, что в ряде случаев из-за трудности диагностики выявление отдельных компонентов болезненных форм или совершенно не имеет места или происходит с большим запозданием, что конечно может способствовать рассеиванию инфекции. Профилактика С. и. базируется в основном на общих положениях по борьбе с острозаразными заболеваниями, причем является особо важным выделить группу, имеющую наибольшее практическое значение, а именно группу детских С. и. Профилактика С. и. в детских б-цах должна вестись вообще при помощи мер борьбы с виутрибольничными инфекциями (см.) с нек-рыми лишь дополнениями их мерами специального порядка. В борьбе с дифтерийным компонентом С. и. в широких размерах на основе выдержанного плана должен быть использован метод пассивной иммунизации. В коревых отделениях с палатами на большое количество б-ных, при невозможности разместить б-ных в малых палатах, приходится прибегать к поголовной иммунизации с последовательными введениями через каждые 5—6 дней в минимальных количествах (0,1) противодифтерийной сыворотки; такие мостики создаются для поддержания организма в десенсибилизированном состоянии в отношении белка лошадиной сыворотки. Состояние десенсибилизации необходимо поддерживать в виду могущей возникнуть необходимости повторного введения сыворотки, так как коревых больных пассивная иммунизация полностью не предохраняет от заболевания дифтерией в течение 2—3-недельных сроков. В скарлатинозных отделениях помимо введения противодифтерийной сыворотки всем выявляемым дифтерийным бацилоносителям необходимо в целях своевременного обнаружения стертых форм дифтерии и. просто бацило-носителей бактериол. исследования производить не только при поступлении больного и в случаях подозрения на дифтерийное заболевание, но также по прошествии острых явлений со стороны зева. Выписка из скарлатинозных отделений детей, у к-рых обнаружено ношение дифтерийных палочек, должна проводиться с соблюдением нек-рых предосторожностей (учет окружения выписываемого, извещение сан. надзора, абсолютное отсутствие клин, явлений, учет срока ношения). В борьбе с компонентом скарлатины в Си. в дифтерийных отделениях желательным является отделение (изолирование) всех б-ных с клинически неясными в от
ношении диагностики формами. Выделению хотя бы частичному подлежат и б-ные, дающие сывороточную б-нь. Профилактика внутренних заражений смешанными инфекциями в детских консультациях и поликлиниках в основном базируется на правильном устройстве этих учреждений и на – организации в них фильтров и шлюзов (см. Больница). Отдельны еформы С. и. Сочетание скарлатины с другими инфекционными заболеваниями. Скарлатина и дифтерия. Эта форма встречается часто, что отчасти стоит в связи с взаимным повышением предрасположения скарлатины и дифтерии друг к другу. Дифтерия может протекать одновременно со скарлатиной, может присоединяться в разных стадиях скарлатинозного заболевания и может предшествовать скарлатине. Наиболее тяжелые формы имеют место при одновременном течении обеих б-ней. Помимо избирательного действия дифтерийного токсина на сосудисто-сердечную систему тяжесть обусловливается развитием скарлатинозных осложнений стрептококкового порядка (обширные некрозы, флегмона шеи и пр.), приводящих нередко б-ного к септикопиемическому состоянию. При одновременном течении скарлатины и дифтерии могут иметь место характерные для дифтерии плотные белые налеты на миндалинах, на языке, дужках, задней стенке глотки. Но в части случаев клин, картина не является характерной, причем наблюдается лишь некротическое поражение зева или ла-кунарная ангина, а иногда отмечается только катаральное состояние зева. В дальнейшем и в таких случаях может иметь место распространение налетов на соседние части зева. В редких случаях процесс распространяется и на гортань и вызывает картину, крупа. Параличи мышц мягкого нёба, глазных мышц, мышц конечностей и пр. встречаются не часто. Наличие дифтерийного компонента устанавливается по картине зева (плотные белые, распространяющиеся налеты), по характерному запаху изо рта, по последующим изменениям (распространение налетов, характер их обратного развития, вовлечение в процесс гортани), по осложнениям (параличи, дифтерийный характер поражения сосудисто-сердечной системы). Исключительно большое значение, в особенности в диагностике клинически атипично протекающих случаев, имеет бактериол. метод диагностики. К сожалению и этот метод сам по себе не дает во всех случаям ответа на сомнения в отношении диагноза. В нек-рых случаях и именно чаще при одновременно протекающих в острых стадиях скарлатины и дифтерии ба-цилы не удается обнаружить (подавление дифтерийной флоры). С другой стороны, положительные находки сами по себе не говорят еще за наличие дифтерийного заболевания, т. к. среди больных скарлатиной могут оказаться и просто дифтерийные бацилоносйтели (по данным Шлосмана таких бацилоносителей среди скарлатинозных больных имеется около 6%, по данным Починковой—14,2%). Несмотря на отмеченные оговорки значение бактериол. анализа для диагностики дифтерийного компонента в С. и.—скарлатина и дифтерия—должно быть признано чрезвычайно большим. Нередко встречаются и случаи присоединения дифтерийного заболевания к скарлатине в ста – дии реконвалесценции. Течение этих случаев не одинаково. Могут встретиться и тяжелые формы, но нередко имеют место и формы с легким течением. При этом картина дифтерийного поражения может быть типичной с характерными налетами, в редких случаях с переходом процесса на гортань. Часто дифтерийное заболевание протекает в форме ринита (гнойное или кровянистогнойное выделение, корки, экскориации на слизистой носа и пр.). При поражении зева имеют место и атипичные формы в виде фоликулярно-лакунарных ангин или далее в виде катаральной ангины. Тяжелые формы, в частности формы с поражением гортани, дают плохой прогноз. Противодифтерийная сыворотка в части тяжелых случаев, несмотря па правильное применение ее, не дает полного эффекта. При диагностике и этих форм также должно быть отведено исключительно большое место бактериол. методу и т. к. иногда трудно провести границу между клин, дифтерией и бацилоиошением, то в целях выявления диагноза приходится прибегать помимо клин, анализа и к утонченному анализу бактериологическому (количественный анализ и пр.). Скарлатина в свою очередь нередко присоединяется к дифтерии. Наслоение скарлатины на дифтерийное заболевание, помимо взаимного предрасположения этих инфекций, отчасти зависит и от сенсибилизации организма вследствие поголовного введения дифтерийным б-ным сыворотки. Как-раз во время сывороточной б-ни нередко имеет место присоединение скарлатины к дифтерии. Скарлатина, наслоившаяся на дифтерию, д
аже и в стадий реконвалесценции может протекать тяжело с осложнениями в форме распространенных некрозов зева и носоглотки, гнойных лимфаденитов, флегмон шеи, отитов, мастоидитов. В таких случаях могут иметь место и септико-пиемические состояния, приводящие больных к летальному исходу. В части случаев присоединившаяся к дифтерии скарлатина протекает не тяжело. Диагноз присоединившейся скарлатины как правило не представляет особенно больших трудностей. Трудности возникают иногда при присоединении скарлатины к дифтерии в момент сывороточной б-ни. Здесь приходится, особенно большое внимание фиксировать на картине зева и на молкоточечности сыпи, появляющейся иногда лишь на отдельных участках рядом с сыпью, характерной для сывороточной б-ни. Приходится в части случаев прибегать и к дополнительным методам: исследования (бактериол. исследование, реакция угашеыия сыпи, исследования крови и пр.). Скарлатина и корь. Сочетание скарлатины и кори также встречается часто. Эти формы дают большую смертельность, особенно среди детей младших возрастных групп. Худший прогноз дают случаи приблизительно одновременного течения обеих болезненных форм. Но и присоединение одной инфекции к другой, находящейся даже в стадии отдаленной реконвалесценции, ухудшает прогноз, причем в последних случаях может иметь место и нормальное течение обеих инфекций. Большая летальность при комбинации скарлатины и кори обусловливается развитием большого количества •скарлатинозных осложнений в виде некрозов, гнойных лимфаденитов, отитов, мастоидитов, а с другой стороны, стоит в связи с увеличением количества и степени тяжести осложнений, свойственных кори, преимущественно в форме пневмоний, осложняемых абсцесами и эмпиемами. Отмеченные осложнения скарлатинозного порядка развиваются зачастую в поздние, не свойственные им сроки, причем коревая инфекция вызывает тяжелую волну осложнений септического порядка не только при присоединении к тяжелой форме скарлатины, но и к легкой. В наст, время вследствие проводимой в широких размерах серопрофилактики кори, а также отчасти и по той причине, что серопрофилактика кори у скарлатинозных нередко не приводит к. полному предупреждению заболевания, а только лишь к его смягчению, имеют место сочетания скарлатины с корью у детей, подвергшихся серопрофилактике. Течение таких сочетаний благоприятное, летальные исходы при них представляют исключение и имеют место лишь при присоединении кори к тяжелой скарлатине и притом у детей, получивших недостаточное количество человеческой сыворотки. Тем не менее провокация стрептококковых осложнений, а также повышенная наклонность к легочным осложнениям в отдельных случаях могут иметь место и при означенных сочетаниях. Диагностика случаев присоединения одной инфекции к другой, находящейся в стадии реконвалесценции, не представляет больших трудностей, но зато при одновременном течении обеих болезней и в особенности при одновременном высыпании коревой и скарлатинозной сыпей диагностика в ряде случаев становится затруднительной. Эти трудности имеют место именно в тех случаях, когда отсутствуют или теряют свою характерную выраженность симптомы, имеющие диагностическое значение (картина зева, картина кожных покровов и пр.). В таких случаях сыпь только на отдельных частях (характерных для скарлатинозной сыпи) носит мелкоточечный характер; с другой стороны, и коревая сыпь при этом может не быть вполне схожей с нормально встречающейся. После удлиненной продромы (иногда сопровождающейся точечной продромальной сыпью) сыпь сначала появляется только в форме небольших красных пятен, соответствующих припухшим кожным фоликулам (на местах, соответствующих расположению коревой сыпи), а затем высыпание в виде больших приподнятых пятен быстро прогрессирует и притом также преимущественно на местах, свойственных коревой сыпи.’Местами коревая сыпь может носить уртикарный характер. В дальнейшем коревая сыпь быстро исчезает, а на фоне пигментации может еще оставаться скарлатинозная сыпь, выступающая при этом нередко в более ясном виде. Диагноз в дальнейшем течении очень часто подтв’ерждается характерным развитием симптомов и появлением типичных осложнений (пигментация, шелушение, лимфадениты, некрозы и пр.). Для своевременной постановки диагноза могут быть использованы и дополнительные методы исследования (реакция угашония сыпи, исследование крови, диазоре-акция и пр.). При анализе всех данных и при их сопоставлении не должны игнорироваться и данные
анамнестического порядка как в отношении клиники, так и эпидемиологии. Сочетание скарлатины и ветряной оспы. Эта форма встречается нередко, причем скарлатина иногда присоединяется к ветряной оспе так, что исходным местом внедрения инфекции является расцарапанный элемент сыпи (экстрабуккальная скарлатина). При присоединении ветряной оспы к скарлатине имеют место и случаи тяжелого течения ветряной оспы с глубокими некрозами па месте пустул. В свою очередь ветряная оспа провоцирует появление геморагического нефрита.—■ Скарлатина может сочетаться с целым рядом и др. инфекционных форм (typhus abdom., ра-ratyphus, typhus exanth., meningitis cerebro-spin. и пр.). Почти при всех этих сочетаниях, в особенности если они имеют одновременное течение, отмечается отягчение течения б-ни. Некоторым относительным исключением является сочетание скарлатины с туб. инфекцией. Правда, и у скарлатинозных б-ных может иметь место обострение tbc и его генерализация, но такие случаи в противоположность тому, что встречается при сочетании tbc с корью, грипом, коклюшем наблюдаются не часто, скорее в. виде исключения. Сочетание кори с другими острыми инфекционными заболеваниями. Сочетание кори и дифтерии. Коревые б-ные в сильной степени яв ляются предрасположенными к дифтерийной инфекции. Это предрасположение и связанная с ним повышенная заболеваемость коревых б-ных дифтерией имеют место не только в остром стадии кори, но и в стадии реконвалесцен-ции. В противоположность скарлатине при кори исключительно часто наблюдается дифтерия гортани. Особенно часты эти случаи локализации дифтерии у малых детей. Далее, нередкой формой являются риниты, с выделением слизисто-гнойной и гнойно-кровяной жидкости или просто с корочками и экскориациями на слизистой носовых ходов. Дифтерия зева протекает или типично с характерными налетами или под видом вульгарной ангины. Большим подспорьем в диагностике таких случаев служит бактериол. метод. Диагностика дифтерийных лярингитов и крупов у коревых больных является трудной. Вообще же приходится помнить, что коревые крупы чаще всего оказываются и дифтерийными и даже при получении отрицательных результатов (правильнее до получения ответа) необходимо вводить этим б-ным противодифтерийную сыворотку. Дифтерия гортани у коревых детей является чрезвычайно тяжелым заболеванием, приводящим нередко ребенка к гибели, при этом распространение процесса происходит с большой быстротой, а интубация и трахеотомия переносятся такими б-ными очень плохо (около 100% летальности).—Сочетание кори и коклюша также является неблагоприятным. При присоединении кори к коклюшу, в особенности у маленьких детей, может иметь место недостаточное развитие коревой сыпи или ее быстрое исчезновение при одновременно бурно развивающейся картине капилярного бронхита, приводящего нередко ребенка к летальному исходу. При присоединении коклюша к кори процесс со стороны дыхательных путей принимает затяжной характер на многие недели. и даже месяцы, что в свою очередь приводит к развитию хрон. индуративных изменений, сопровождающихся образованием бронхоэктазий, лихорадочным состоянием, сильным исхуданием.—Сочетание кори и др. инфекций дает тяжелое течение в отношении обоих компонентов. Г р и п в сочетании с детскими инфекциями изменяет в значительной степени течение последних и увеличивает летальность. Оставляя в стороне вопрос об этиологической сущности грипа (см.), необходимо отметить чрезвычайно важное значение сочетаний детских инфекций с пневмококковой и Пфейферовской инфекциями. Морфол. выражением этих Си. обычно являются поражения дыхательных органов и в частности пневмонии. Названным инфекциям принадлежит большое значение в патологии и в летальности не только кори и коклюша, но и дифтерии и скарлатины (в особенности в группе малых детей). Смертельность при скарлатине за счет пневмонии в среднем определяется в */, случаев всего секционного материала (Hutinel). В этиологии этих пневмоний главная роль принадлежит пневмококкам и подсобная—бацилам Пфейфера. При этом бацилы Пфейфера являются не только эпителиальным некротизирующим ядом, но и одним из факторов, повышающих вирулентность стрептококка (Burgers). Возможно, что увеличение и количественное и качественное под влиянием присоединения т. н. грипозной инфекции стрептококковых осложнений при скарлатине также стоит в нек-рой связи с отмеченным свойством бацил Пфейфера повышать вирулентность стрептококка. М. Данилович. Тифыи паратифозные заболе-в а’н и я. Комбинация возвратного тифа с
паратифом N дает чрезвычайно тяжелое течение болезни, к-рая сопровождается неправильными подъемами t° во время апирексии и протекает с явлениями септикопиемического поражения организма. Весьма частыми симптомами при этом заболевании являются желтуха, боли в крестце и суставах, поражения хрящей и поносы. Смертельность при возвратном тифе, осложненном N-паратифобацилезом, может достигнуть 60%. Нарушение типичной температурной кривой, особенно во время апирексии, тяжелое клин, течение, гемокультура и культура из испражнений, мочи или гноя N-napa-тифозной палочки,’ а также реакция аглютина-ции при наличии спирохет в крови облегчают диагностику.—Из других инфекций, комбинирующихся с возвратным тифом, заслуживают внимания tbc и сыпной тиф. Имеются наблюдения, что легочный процесс обычно обрстряет-ся и распространяется при заболевании febris recurrens. Что касается сыпного тифа, то совместное течение его с возвратным тифом влечет за собой изменение характерной сыпнотифозной температурной кривой, которая дает ряд периодических ремиссий, не свойственных сыпному тифу. Некоторые клиницисты, как напр. Игнатовский, считают, что возбудитель сыпного тифа ослабляет вирулентность спирохеты Обермейера. Ивашенцев наблюдал атипическое, почти абортивное течение сыпного тифа при комбинации его с возвратным тифом, но другие авторы (Плетнев, Завадский) при многочисленных наблюдениях за совместным течением возвратного и сыпного тифа не могли усмотреть какого-либо закономерного или постоянного воздействия друг на друга обоих возбудителей. Диагностика описываемой комбинации двух б-ней должна основываться, с одной стороны, на наличии в крови спирохет Обермейера, а с другой—на клин, картине сыпного тифа, подкрепленной положительной реакцией Вейль-Феликса. Сыпной тиф и брюшной тиф (resp. паратиф), протекающие одновременно, в действительности встречаются значительно реже, чем они диагносцируются. Неправильная диагностика такого смешанного заболевания происходит, с одной стороны, вследствие наличия многих сходных симптомов обоих тифов (включая сюда и кишечные кровотечения, к-рые могут быть при сыпном тифе), а с другой—вследствие нередко встречающейся положительной реакции Видаля при сыпном тифе. Сыворотка сыпнотифозного больного довольно часто, особенно в первые дни б-ни, дает положительную реакцию Видаля. В дальнейшем положительная реакция Видаля обычно или переходит в отрицательную или получается с меньшим титром, а титр Вейль-Феликса остается либо стойким либо нарастает. Поэтому диагностику совместного течения брюшного и сыпного тифа ни в коем случае нельзя основывать на однократном получении обеих положительных серологических реакций даже в больших титрах, а необходимо помимо клин, картины иметь стойкую реакцию Вейль-Феликса и получить рост на средах тифозной или паратифозной палочки из крови либо из испражнений или мочи.—• Заслуживает быть отмеченным присоединение стрептококковых или стафилококковых инфекций при различных тифах, выражающееся тогда в появлении абсцесов, флегмон, паротитов, а также рожи. Присоединение рожи значительно ухудшает общее течение тифозного заболевания, будь то брюшной, сыпной или возвратный тиф. Кроме того вообще нередко стрептококковые инфекции являются причиной развития септических или септикопиемических форм тифов. Из комбинаций тифов с другими заболеваниями нужно отметить еще малярию при сыпном тифе с появлением характерных малярийных приступов и плазмодиев в крови, а также инфекционные колиты, к-рые ухудшают ОСНОВНУЮ б-НЬ И ООЛаблЯЮТ б-НОГО. П. Гальцов. Лит.: Барбицкий Н. и Зейтленок М., К вопросу о клиническом лечении комбинированных инфекций (корьи скарлатина), Сб. мед. статей, поев. В. М. Веряк-бловскону, М.—Л., 1929; Воловик А., К вопросу о течении кори у скарлатинных б-ных, Педиатрия, т. XI, № 3, 1927; о н ж е, О влиянии кори на течение скарлатины, Вр. дело, 1927, № 3; Д а н и л е в и ч М., Проблема дифтерии, М.—Л., 1930; о н ж е, Профилактика детских инфекций, М.—Л., 1931; ДанилевичМ. иДобро-X о т о в В., Нозокомиальные заболевания, Гиг. и эпид., 1928, №10;Каплан, К вопросу о течении смешанных инфекций у детей (корь и скарлатина), Педиатрия, т. XI, J* 4, 1927; Розанов, Смешанная инфекция кори и скарлатины у детей, Моск. мед. журн., 1927, № 2; С а в – римовиЧЕ. иЦинцерлингВ.,К вопросу о значении пневмококковой и гриппозной инфекций как смешанных инфекций при скарлатине, Арх. биол. наук, т. XXXI, вып. 4, 1931; Соколова К., Смешанные инфекции в детском возрасте, Труды VІII съезда бактериологов-эпидемиологов и санитарных врачей, М., 1
924; Ochsenius К., Uber gegenseitige Beeinflussung von akuten Infektionskrankheiten (Masern und Keuchhusten), Med. Kiln., B. XXV, S. 147—14», 1929; Seitz A., Misch-nnd Sekundarinfektion (Hndb. d. pathogenen Mik-roorganismen, hrsg. v. W. Kolle, R. Krausu, P. Uhlenhuth, B. I, T. 1, Jena—В.—Wien. 1927. лит.); Steinberg С, Mischinfektionen (Hndb. d. arztl. Erfahrungen ira Welt-krieg, h >rausgegeben v. 0.’Schjerning5Band VІI, p. 192—• 196, Lpz., 1921). ‘* СМЕШАННАЯ КУЛЬТУРА, совместное выращивание на питательных средах двух или нескольких микробных видов. Культивация такой смеси позволяет учесть взаимодействие микробов и изучить микробную ассоциацию не в виде отдельных культур, ее составляющих, а как нечто целое. Изменения, к-рые претерпевают микробы в С. к., весьма разнообразны. Они могут касаться способности к росту, куль-туральных и серологических свойств, вирулентности, токсичности и т. д. Новые свойства, появляющиеся у микробного вида в С. к., в одних случаях остаются у него только на тот период, когда он находится в сожительстве с другим видом,—симбиотические свойства, а в дру – гих сохраняются у него в ряде генераций и после выделения его из С. к.—метасимбиотичес-кие свойства. Примерами, иллюстрирующими с им биотические свойства микробов, являются следующие: избыточное образование токсина дифтерийной палочкой в С. к. со стрептококком; стимуляция роста, токсинообразо-вания и ферментативной деятельности ряда анаэробов в С. к. со стафилококком и стрептококком. стимуляция развития холерного выбрио-на, возбудителя инфлюенцы и чумы в С. к. с рядом микробов (дрожжи, сарцины) и т. д. Эти свойства являются результатом симбиоза (см.), а также и антибиоза микробов; так напр. развитие гонококка подавляется в С. к. с сине-гнойпой палочкой, кишечной палочки с сибиреязвенной, кишечной палочки с путридными микробами, различных анаэробов с аэробами и т. д. Аналогичные явления наблюдаются не только in vitro, но и in vivo, когда С. к. вводится в живой организм (см. Синергия и Антагонизм микробов). Метасимбиотические свойства, появляющиеся в С. к., могут возникать как совершенно новые для культивируемых совместно видов. Такие изменения описаны у кишечной палочки и паратифа в отношении нек-рых культуральных и серологических их свойств. Часто изменение свойств одного микробного вида идет в сторону приближения их к свойствам другого микробного вида, живущего вместе с первым в С. к. Таковы напр. парааглютинирующиеся (см. Парааглютшна-ция) свойства микробов, свидетельствующие о резком изменении их серологических и антигенных свойств в С. к. Изменения, наступающие в С. к., настолько значительны, что микроб, выделенный из С. к., может обусловить инфекцию и иммунитет, специфические в отношении того симбионта, с к-рым микроб размножался в С. к. (параинфекция и параиммунитет). Работы последнего времени позволяют думать, что в С. к. фильтрующегося вируса с банальными микробами вирус может развиваться на этих микробах (напр. вирус оспы на дрожжевых клетках—Зильбер и Вострухова). С. к. не представляет собой сумму свойств культур, ее составляющих, но обнаруживает свойства (миксидноматические свойства—свойства смешанности), к-рые не наблюдаются у составляющих ее микробов при их росте в изолированном состоянии. Так напр. В. fusiformis в смеси со стрептококком растет с запахом, отсутствующим при росте этих микробов в чистых культурах; протей и тифозный микроб и ряд других микробов продуцируют на определенных средах газ, каковым свойством не обладает ни один из составляющих С. к. микробов при росте в изолированном состоянии, и т. д. Таким образом свойства микробов меняются в С. к., а сама С. к. обнаруживает свойства, не совпадающие с суммой. свойств составляющих ее культур микроорганизмов. Это и определяет собой значение метода С. к., так как микробы в естественных условиях почти никогда не находятся в стерильной среде. Изучение свойств микробов при размножении их в естественных сочетаниях с другими несомненно в значительно большей степени приближает к знанию присущих микробам в естественных условиях свойств, чем изучение их в чистых культурах, хотя изучение микробов в чистых культурах, обеспечившее громадный прогресс микробиологии, продолжает все же оставаться основным методом бактериологического исследования. смидович Наличие в С. к. ряда новых свойств и иной характер воздействия такой микробной ассоциации на живой организм и на внешнюю среду побудили Виноградского изучать наряду с остальными микробными видами, населяющими почву, и ее микробный пейзаж in toto, для чего им предложены соответствующие методы. Приложение метода С. к. в человеческой патологии особенно важно при изучении инфекционных процессов, развертывающихся
в нестерильных территориях организма, где патогенный микроб всегда встречает определенную микробную флору, изменяющуюся под влиянием патогенного микроба и изменяющую его в свою очередь (напр. инфекционные процессы в глотке, кишечнике, анаэробные инфекции, осложненные кокковыми и др. микробами, и т. д.). Лит.: 3 и л ь б е р Л., Проблема смешанной культуры к микробиологии, Журн. микробиол. и иммунобиол., т. XI, вып. 3,1933;ЗильберЛ. иНикольсканЗ., О смешанных культурах, Журн. эксперим. биол. и мед., 1927, Л1» 18,- С к о р о д у м о в Л., Культура и колония микроорганизмов, Тифлис, 1933; Но lman W,, Bacterial associations (глава в книге Б. Jordan a. J. Falk, The newer knowledge ot Bacteriology and Immunology, Chicago, I я 2 й). &Л. Зильйср.

Изучайте:

  • ВОЛЯ И ЕЕ РАССТРОЙСТВА
    ВОЛЯ И ЕЕ РАССТРОЙСТВА. Воля (лат. voluntas), в эмпирической психологии общее обозначение для особого класса психологич...
  • ГЕМАГГЛЮТИНАЦИЯ
    ГЕМАГГЛЮТИНАЦИЯ, аглютинация (ску-чивание) эритроцитов при смешивании с гомологичными сыворотками. Если человеческие эр...
  • ГАЗОГЕНЕРАТОРЫ
    ГАЗОГЕНЕРАТОРЫ, аппараты для превращения твердого топлива в газообразное или в т. н. генераторный газ. В отличие от про...
  • ТОКСИКОЛОГИЯ
    ТОКСИКОЛОГИЯ (от греч. toxikon—яд и logos—наука), дисциплина, изучающая заболевания, возникающие при воздействии на орг...
  • КОКАИНИЗМ
    КОКАИНИЗМ, привычное употребление кокаина в целях достижения даваемого им своеобразного состояния повышенного самочувст...