ТЕРАПИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ТЕРАПИЯ
(от1 греч. therapeia—лечение), в буквальном смысле лечение. Условно понятием «терапия» обозначают раздел медицины, известный под названием частной патологаи и терапии внутренних болезней. До середины 19 века Т. охватывала бблыную часть клинических форм за исключением тех, которые требовали специальных методов лечения, как-то: хирургия, акушерство и т. п. С ростом и развитием мед. науки от Т. постепенно отделился целый ряд дисциплин—неврология, ляринго-логия, а в новейшее время эндокринология и физиотерапия. Выделение это в известной мере искусственно, т. к. в ряде стран и поныне нервные и эндокринные заболевания разбираются и преподаются в т. н. медицинских, т. о. терап. клиниках. Несмотря на выделение дочерних специальностей Т. и поныне остается самой обширной областью медицинских знаний, представляет собой основу клин, медицины и является ведущей дисциплиной среди других клинических специальностей. Научная организация врачей-терапевтов у нас начата была около 40 лет тому назад учреждением терап. об-ва в Москве (Павлиновым), в Ленинграде, Харькове в виде секций пироговских и медицинских обществ. В дальнейшем начали созываться (с 1907 года) съезды российских терапевтов, которых состоялось до Октябрьской революции всего шесть. Подлинное объединение терапевтов и большой размах терапевтическая исследовательская работа получила лишь за последние 12 лет в СССР, где состоялось уже 6 всесоюзных и 2 всеукраинских (всесоюзного значения) терап. съездов, были организованы республиканские общества и Всесоюзная ассоциация врачей-терапевтов. Создано также много областных об-в в крупнейших центрах Союза (Свердловск, Иваново, Воронеж, Саратов, Ростов-на-Дону и др.). Кроме того созывались научные съезды и конференции, в которых терапии принадлежала главная роль (конференции по tbc, ревматизму, сердечнососудистым заболеваниям и проч.). На. конец с 1920 г. нача. л выходить специальный «Терапевтический архив». О круге вопросов, охватываемых Т., и истории их развития—-см.
Внутренние болезни, Лечение, Медицина.
Лизатотерапия (от греч. lysis—растворение, расщепление), лечение лизатами, т. е. продуктами распада тканей и органов. Применение продуктов распада эндокринных и других органов и тканей с терап. целью введено в мед. практику в 1922 г. Абдергальдепом, предложившим специальные препараты, изготовленные им при помощи ферментативного гидролиза и представляющие в основном высокомолекулярные. продукты расщепления белков различных органов, названные им оптопами. Из ученых, разработавших вопросы лизато-терапии, следует назвать японца Миагава (Miyagawa) и русских авторов: Тушнова, Казакова, Степпуна с их сотрудниками. Лизаты представляют сложные комплексные препараты, имеющие в своем составе продукты распада белков (полипеитиды и аминокислоты), гормоны, неорганические вещества (соединения фосфора, серы, иода, брома и др.), липоиды, экстрактивные вещества, гистидин, холин и т. д. Ряд исследователей отождествляет действие ■лизатов с протеинотерапией, другие эффективность лизатотерапии объясняют наличием в лизатах гормонов и т. н. аутогормонов—местных тканевых возбудителей. При применении лизатов несомненно имеет большое значение действие межуточных продуктов распада белков, обладающих благодаря особенностям их физ.-хим. строения и высокому специфико-ди-намическому действию как специфически раздражающими/гак и сенсибилизирующими свойствами. Доказано также, что в некоторых лизатах имеются гормопоподобно действующие вещества. В то время как лизаты поджелудочной железы, оварио – и тестолизат не дают биологических реакций, специфических для их гормонов, тиреолизат дает на мышах биол. эффект, аналогичный тиреоидину, и лизаты из надпочечников при испытании их на кровяное давление дают картину, сходную с действием адреналина. На основании существующих данных приходится притти к заключению, что при объяснении механизма действия лизатов следует учитывать действие всего ли-зата как комплексного препарата, влияющего как продуктами расщепления белка, так и гор-моноподобными веществами и рядом других веществ (липоиды, неорганические и экстрактивные вещества, производные холипа и ги-стидина и т. д.). Существует ряд методов приготовления лизатов, имеющих основной целью получение комплекса глубоких продуктов расщепления белков и других веществ, содержащихся в тканях и органах. Наиболее принятый способ получения лизатов состоит в ферментативном расщеплении ткани. Применяются два метода получения лиза
тов ферментативным путем: а у т о л и з—расщепление, происходящее непосредственно под влиянием собственных тканевых ферментов, и г е т е р о л и з—расщепление, происходящее под влиянием добавленных ферментов, главп. обр. пищеварительных соков (обработка ткани пепсином и трипсином или желудочным и панкреатическим соком). Па-ряду с ферментативным расщеплением пользуются также кислотным гидролизом (расщепление мацерированных тканей в присутствии сильно диссоциированных минеральных кислот) и автоклавированисм—действием большого давления и высоких t°. При автоклавироваш-ш имеется глубокое расщепление белка и не исключается возможность образования под влиянием высоких t° и давления искусственных продуктов, не образующихся нормально при обмене веществ. Блиэке к ферментативным способам расщепления стоит биол. метод получения лизатов с помощью бактериолиза. Возможны и комбинированные методы получения лизатов, напр. ферментативное расщепление с последующим солянокислым гидролизом или автоклавированием. Лизаты приготовляются из органов молодых, совершенно здоровых и неистощенных животных. Теория действия лизатов. Миагава и Тушнов рассматривают действие лизатов как влияние на организм продуктов нормального клеточного или тканевого метаболизма (натуральные клеточные яды Тушнова или физиол. раздразкители Миагава), причем квалифицируют их действие как органоспецифическое. По гипотезе Тушнова введение в организм естественных или искусственных продуктов расщепления высокодиференцированных тканей и органов, в частности желез внутренней секреции, вызывает фнкц. раздражение гомологической ткани, причем раздраэкение это, в зависимости от дозы и реактивной способности ткани, может выразиться или в повышении фнкц. деятельности органов или в подавлении ее до полного прекращения деятельности. По Тушнову, механизм действия лизатов сводится к специфическому раздражающему действию на определенные органы и ткани высокомолекулярных продуктов распада специфического белка. Наряду с этим имеется и неснецифическое действие лизатов на организм, к-рое объясняется наличностью абиуретовых продуктов распада аминокислот и биогенных аминов. Миагава, основываясь на ряде экспериментальных наблюдений, показавших, что продукты распада эритроцитов, почечного эпителия, клеток печени и др. тканей в малых дозах оказывают влияние па соответственную ткань, возбузкдая ее к регенерации и повышению функции, а в больших дозах ведут к дегенерации и некрозу, считает, что составные части клеток тканей или органов, погибающих в организме, являются физиол. раздразкителями соответствующих жи-вых клеток. По гипотезе Казакова сущность пат. состояний организма при всем их внешнем разнообразии заключается в нарушении динамики процессов межуточного обмена: лиза-тотерапия, являющаяся терапией продуктами глубокого расщепления тканевого белка, действует на ассимиляциошго-диссимиляционные процессы в организме, причем с возобновлением нормального хода процессов межуточного обмена в организме должны исчезать и патологические симптомы. Лизаты очевидно сенсибилизируют организм к влиянию продуктов расщепления белков, повышая его чувствительность к различного рода гормональным и фармакол. факторам (Павленко). Этим быть может объясняется те-рап, активность и тех лизатов, в которых гормонов не содержится, т. к. они, сенсибилизируя организм больного, делают его восприимчивым к тому недостаточному количеству гормональных веществ, к-рые вырабатываются в самом организме патологически измененными эндокринными железами. Вопрос об органо-специфическом действии лизатов, тесно связанный с вопросом об органотропности продуктов распада белка и об их роли как ауто-гормонов, окончательно еще не разрешен, хотя «имеющийся фактический материал в зна – чительной части говорит в пользу признания за лизатами относительной специфичности, т. е. в большинстве случаев преимущественного влияния на гомологичную ткань, наряду с влиянием такэке и на другие органы и ткани» (Генес). Так напр. по наблюдениям Тушнова и его учеников терап. дозы различных лизатов никогда не вызывают в моче появления белка и только лизат из почек вызывает явления, свидетельствующие о почечном поразке-нии. Впрыскивание в толщу кожи дермолиза-та вместе с краской Trypanblau дает долго удерживающееся окрашивание подлезкащего участка кожи, чего не получается с другими лизатами. Овариолизат вызывает у кур увеличение носкости, в то время как тестолизат подобного действи