ТИКИ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ТИКИ
, непроизвольные сокращения мускулатуры, воспроизводящие или приближающиеся к выразительным или целесообразным движениям. Сокращения мышц при тиках обычно имеют молниеносный, клонический характер; тонические Т. крайне редки. Т. являются насильственными движениями, сопротивление им невозможно или крайне трудно; после совершения их наступает чувство облегчения. Т. делятся на локализованные и общие. Наиболее часты лицевые тики. Локализованные Т. обозначаются по мосту или по тому акту, к-рый они напоминают. Среди лицевых наиболее частый Т.—тик круговой мышцы глаза—блефа-ротик (cM. Blephorottc), или мигательный. В убывающем ряду по частоте Т.’идет’мускулатура носа, ротовая и лобная. Соответственные тики носят характер «шмыгания носом», жвачки, облизывания, скрежета, удивления, испуга и т. д. На втором месте после лицевой мускулатуры по частоте Т. стоит шейная мускулатура. Охват ее Т. крайне разнообразен. На одном полюсе стоят относительно простые Т. отдельных шейных мышц, вызывающие элементарные двигательные акты, на противоположной—сложные Т., распространяющиеся на несколько шейных мышц и переходящие иногда на мускулатуру плеча и лопатки (рис. 1). Кивательные Т. передних мышц носят название салаамовых судорог. Т. глубоких шейных мышц обусловливают поворот головы (ротаторный Т.), напоминающий положение ее при воинской команде. Нередко шейные Т. сочетаются с лицевыми. Т. верхних конечностей особенно сложны, воспроизводя щелканье, салютование, застегивание или одергивание одежды. При локализации Т. в ногах наступает приседание, внезапное подгибание в коленях, пританцовывание (jumping индейцев). Т. различной локализации нередко сопровождаются изменениями дыхательной и голосо-речевой функции в форме вздохов,
Рис.
•1 7 всхлршываний, выкрикиваний. При речевом Т. произносятся некстати и бессмысленно] постоянно одни и те же звуки (блеянье, мычанье) или отдельные слова. У лиц, одержимых Т.— тикеров,—обычно отмечаются различные невропатические черты. Общий Т. [tic general con-vulsif, син. б-нь Жиля де ля Турет (Gilles de la Tourette), син. maladie des tics impulsifs) состоит из комбинации распространенного тикозного гиперкинеза с навязчивыми состояниями, как эхолалия, т. е. наклонность к повторению слышанного, эхопраксия—повторение видимых действий, насильственное производство действия, соответствующего слышимому слову, повторное произношение последнего слова. Подвидом общего Т. является
Гинона болезнь
(см.) (tic de Guinon). Т.—первичные заболевания нервной системы. Обычно они начинаются в детском возрасте, преимущественно в 7—8 лет, и достигают расцвета в период полового созревания. Они усиливаются под влиянием аффекта. Иногда привычная работа рукой уменьшает или совсем сводит на-нет локализующийся в ней Т. Во сне тик обычно прекращается. Лишь изредка бывает исключительно ночной Т. Тики нередко начинаются после истощающих инфекционных болезней или псих, травм. Иногда они развиваются из первоначально рефлекторно обусловленных актов и привычек; иногда в происхождении Т. играет, нек-рую роль подражание. Почти все тикеры—невропаты или наследственно нервно отягощены.—-Вторую группу составляют Т. лица, встречающиеся во взрослом и пожилом возрасте. Tie convulsif, син. prosopo-spasmus, охватывает почти всю мускулатуру одной половины лица; обычно он имеет психогенное происхождение. Он наблюдался Оппен-геймом в виде вспышки у ряда лиц, перенесших землетрясение. Другая форма—болевой Т. лица (tic douloureux)—наступает на высоте боли при невральгии тройничного нерва, охватывает чаще одноименную с ‘неврадьгией половину лица, но иногда переходит и на другую (рис.2). Болевой Т. имеет рефлекторное происхождение. — Третью группу образуют Т. при эпидемическом энцефалите. Иногда уже в остром и значительно чаще в хронич. периоде этого заболевания/развиваются Т., по своему характеру и двигательной формуле совпадающие с эндогенными ти-Рмс – 2-& нами первой группы. Т. при эпидемическом энцефалите иногда носят крайне причудливый характер, напр. широкое раскрывание рта с выдвижением вперед стенки глотки (рис. 3), сокращение диафрагмы, движение ушей и т. д. Эпидемический энцефалит не только увеличил огромное разнообразие Т., но дал основание для пересмотра вопроса о патогенезе их. Французские авторы, особенно много работавшие по вопросу о Т. (Шарко, Бриссо, Меж), а из немецких Оппенгейм, считали Т. фнкц. заболеванием коры без анат. изменений ее. Исследования последнего времени дают основание связывать Т. и в особенности Т. при эпидемическом энцефалите с тонкими орга –
Рисунок 3.
пическими поражениями мезенцефалических Образований (tic mesencephalique Давиденкова) и базальных ганглиев. От лицевых Т. следует отличать различные формы лицевых спазмов. Срединный лицевой спазм Межа отличается от Т. симметричной локализации в средних мелких мышцах лица и внутренних отрезках круговых мышц. Спазм Бриссо на высоте приступа схож с болевым Т., но лишен грубого этиологического момента, свойственного последнему. Наибольшее дифе-ренциально-диагностическое значение имеет характер сокращения. При тиках он молниеносный; при лицевых спазмах легко различимы две фазы: первая— клонических подергиваний мышц, вторая—их тонического сокращения. Лицевые Т. не сопровождаются изменениями в других областях тела, между тем как пр»й лицевых спазмах быва – ^ ютмиоклоничсские. дис-тонические или атрофи-ческие изменения в мускулатуре конечностей. Т. начинаются в детском и юношеском возрасте, лицевые спазмы—в зрелом. Спазмы наступают значительно реже, чем Т.—П редсказание при Т. неблагоприятно. Т. при эпидемическом энцефалите иногда подавляются прогрессирующим паркинсонизмом.—Л е ч е н и е Т. преимущественно психотерапевтическое. Французы говорят о психомоторном воспитании, немцы—об угнетательной гимнастике. Она сводится к волевой приостановке движений, замене одних другими. Упражнения проделываются сначала под наблюдением врача, а затем контролируются зеркалом. Одновременно проводится курс общего психо-и физио-терапевтического укрепляющего лечения. Успешность лечения требует стационарной обстановки. Лит.: II е й д и и г М – и Б п а н к Л., Гиперкинезы и гипертонии лицевой мускулатуры, Совр. психоневр., 1929, № 2—3; Шарко, Поликлинические лекции, СПБ, 1889; Cramer A., Die Tics (Hndb. d. Krankh. im Kin-deralter, hrsgr. v. L. Bruns, A. Cramer u. Th. Ziehen, В., 1912); KeltenbergW., tJber paroxysmale Hyper-kinesien im Gefolge von Enc. epid., Solotmirn, 1926; Ж e i g e H. u. Feindel E., Tics and their treatment, L., 1907; Mohr F., Tics (Hndb. d. Neurologie, hrsg. v. M. Lewandowsky, B. V, В., 1914, лит.). М. Нейдинг.