ТРАХЕИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ТРАХЕИТ
, tracheitis, воспаление слизистой оболочки трахеи. Воспалительные заболевания трахеи редко бывают изолированными, чаще трахея поражается при нисходящем, реже— восходящем катаре верхних дыхательных путей. Чаще же всего Т. возникают при острых инфекционных заболеваниях, поражающих верхние дыхательные пути—при грипе, кори, коклюше, реже при тифах. Возникновение и е р в и ч н ы х острых Т. помимо инфекции часто обусловливается простудой в виде общего резкого охлаждения, вдыханием сухого и запыленного воздуха, токсических паров и газов. Способствующими моментами могут служить заболевания сердца и легких, ведущие к застою и гиперемии слизистой верхних дыхательных путей, – ослабление состояния питания и понижение иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний. У детей соответственными моментами являются эксудативный диатез, рахит, дистрофии и плохие гиг. условия. Т. чаще встречаются в детском и старческом возрасте, причем обычно возникают весной и осенью.—С и м п т о м ы. Заболевание начинается с острого катара носа и носоглотки. Воспалительный процесс распространяется со слизистой носа, глотки на гортань и трахею с соответствующей клин, картиной поражения этих органов. В других случаях одновременно с трахеей вовлекаются в заболевание и крупные бронхи, клин, картинаприобретаетхарактертрахсо-бронхита. Наиболее характерным клин, признаком Т. является кашель, сильнее всего беспокоящий б-ных ночью и в особенности утром перед вставанием. Кашель при Т. менее мучителен и постоянен, чем при бронхите, появляется приступами при глубоком вдохе, смехе, плаче, при смене t° окружающей среды. При сильном Т., напр. во время грипа, б-ные иногда жалуются на тупую, саднящую боль в зеве и за грудиной, особенно после приступа кашля. Вследствие болезненности при глубоком вдохе б-ные стараются. ограничить дыхательные движения. В таких случаях у детей дыхание становится поверхностным и учащенным. Особенно большой чувствительностью обладает место бифуркации трахеи: скопившаяся здесь мокрота может вызвать особенно сильный, судорожный кашель. Голос от сопутствующего часто Т. лярингита может быть хриплым. Общее состояние обычно страдает незначительно, иногда наблюдаются головные боли, чувство разбитости, боли во всем теле; t° обычно слегка повышена, особенно по вечерам; у детей t° нередко доходит до 39°. Одышка при Т. и воспалении крупных бронхов обычно отсутствует. Мокрота в начале заболевания отделяется с трудом, в небольших количествах, имеет вязкий слизистый характер, а затем постепенно приобретает слизисто-гной-ный характер, начинает отделяться легче и становится более обильной. Микроскоп, картина этой мокроты мало характерна. Иногда, особенно при грипе, в связи с точечными кровоизлияниями в слизистую трахеи в мокроте может наблюдаться небольшая примесь крови. Течение. При благоприятных условиях и’ соответствующем лечении б-нь заканчивается в 1-—2 недели. При недостаточной осторожности больного, а также при продолжающемся действии причин, вызывающих или поддерживающих заболевание, выздоровление затягивается, и процесс может перейти в хрон. трахеит. Осложнением Т. и трахео-бронхита может быть распространение воспалительного процесса на слизистую других отделов дыхательных путей. В этом смысле особенно опасным является последующее развитие бронхопневмонии у стариков и капилярного бронхита у детей.-—Д и а г н о з устанавливается на основании жалоб б-ного, наличии кашля при отсутствии данных со стороны легких и бронхов и объективным исследованием. При помощи лярингоскопии можно непосредственно осмотреть слизистую трахеи. Она обычно гиперемирована, покрыта слизью, образующей иногда отдельные комки. При резких степенях на поверхности слизистой могут быть обнаружены точечные кровоизлияния. Перкуссия и аускультация при поражении лишь одной трахеи не дают опорных точек для диагноза.—Прогноз острого, неосложнен-ного Т. обычно благоприятен.—Л е ч е н и е. Профилактически необходимо устранить все те моменты, к-рые послужили причиной заболевания или способствовали ему. Лечение—как и при остром лярингите. Горчичник на грудину. При мучительном кашле—наркотики, при затрудненном отхождении мокроты—отхаркивающие: сенега, ипекакуана, апоморфин. Хронический катар трахеи развивается из острого при продолжающих действовать причинах, вызвавших острое заболевание трахеи. Хрон. катар трахеи и бронхов чаще является следствием таких заболеваний, как эмфизема легких, болезни сердца, почек
, ведущих к явлениям застоя на почве нарушения кровообращения. Хрон. Т. и трахео-бронхит—б-нь преимущественно взрослых, но может наблюдаться и у детей после кори, коклюша. По характеру развивающихся пат.-анат. изменений хрон. Т. делятся на гипертрофические и атро-фические. Гипертрофические Т. характеризуются венозной гиперемией и набуханием слизистой дыхательного горла, усиленным выделением слизи и патол. секрета (гнойные клетки). Вследствие гиперплазии слизистой поверхность ее часто становится неровной. В других случаях наступает атрофия слизистой, последняя истончается, имеет гладкий блестящий вид, серого цвета, иногда покрыта мелкими корками, вызывающими мучительный кашель. Атро-фическая форма хрон. Т. обычно сопровождается атрофией слизистой вышерасположенных дыхательных путей. —Симптомы и течение. Главным симптомом, как и при остром Т., служит кашель, более сильный по утрам и ночью. Количество мокроты различно. В некоторых случаях при сухом кашле количество-вязкой мокроты невелико. В других случаях мокрота бывает более обильной, имеет серозно-гнойный характер и отделяется легко. Перкуссия и аускультация при хрон. Т. также ничего – патологического не обнаруживают. Течение б-ни в большинстве случаев длительное с временными улучшениями, сменяющимися ухудшениями.—Д и а г н о з заболевания не труден, помогает осмотр трахеи с помощью гортанного зеркала.—Л е ч е н и е должно быть направлено на устранение основных причин заболевания. В общем оно совпадает с лечением хрон. бронхитов. В случаях с обильным отделяемым хорошо действует вдувание в трахею вяжущих порошков в момент вдоха. Корки удаляются по тому же способу, как и из гортани (см.
Ларингит
и
Бронхит)
., Лит.: II о f e r G., Entziindliche Erirankungen der Luftrohre und der Broneliien (Undo. d. Hals-Nasen-Ohren-heilkunde, hrsg. v. A. Denver u. O. Kahler, B. Ill, B.— Manchen, 1928, лиг.); Mo Пег J., Uber Traclieitis, Acta oto-laryngol., B. I, 1918—19. А. Лихачеи.