ТРАХЕЛОРАФИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ТРАХЕЛОРАФИЯ (trachelorrhapia) предложена в 1874 г. Эмметом (Emmet) для зашивания старых разрывов шейки матки. Операция основана на принципе сохраняющей хирургии и с этой стороны идея операции заслуживает полного внимания. Разрывы шейки происходят обыкновенно во время родов (см. Роды, разрывы мягких родовых путей). В результате таких разрывов, проникающих иногда до сводов влагалища, образуются рубцы. Классическим местом служат боковые отделы шейки, чаще левые. При двустороннем разрыве влагалищная часть делится на две обособленные губы— переднюю и заднюю. Вследствие таких глубоких разрывов часть шеечного канала на большем или меньшем протяжении остается открытой и подвергается воздействию кислого секрета влагалища. Разрывы шейки часто служат причиной ее катара, эрозий, иногда вызывают кровотечения, кроме того могут быть этиологическим моментом привычного выкидыша и бесплодия женщины. На все это в свое время подробно указывал Эммет, обосновывая показания для своей операции зашивания разрывов шейки. Техника операции. После предварительной дезинфекции наружных половых органов, влагалища и шейки влагалищная часть захватывается щипцами Мюзе, обе губы сводятся вниз ко входу влагалища. При освежении рубца и зашивании обе губы шейки должны быть одинаковой длины для того, чтобы наружный зев после операции располагался центрально. Форма освежения овальная, при этом удаляется слизистая и часть мышечной ткани-и, что особенно важно, рубец до самого угла разрыва. Последний момент подчеркивается А. П. Губаревым, т. к. оставление части рубца в самом углу может помешать сращению и повести к образованию небольшого свищевого хода в шейку матки. Освежение можно произво – дить изогнутыми Куперовскими ножницами или тонким скальпелем. По снятии рубцовой ткани и прилаживании краев раны швы накладываются так, чтобы узлы были завязаны с наружной стороны. Материалом служит толстый кетгут, имеющий то преимущество перед другим материалом, что его не нужно снимать; этим устраняется момент травматизации шейки. Толстый кетгут рассасывается медленно и вполне обеспечивает хорошее срастание. Некоторое затруднение представляет наложение шва в самом углу разрыва, у его начала. Для этого требуется небольшая, хорошо изогнутая крепкая игла. Не следует слишком затягивать швов.—Операция трахелопластики в настоящее время применяется редко и некоторыми авторами совершенно оставлена и заменяется ампутацией шейки. Не всегда зашиванием разрыва шейки достигается прекращение имеющихся симптомов. Это объясняется тем, что симптомы были обусловлены не разрывом как таковым, а более глубокими изменениями слизистой шейки. Что же касается бесплодия, будто бы связанного с разрывами шейки, то если таковые случаи и наблюдаются, то весьма редко. Лит.: Гиммельфарб Г., Патологическое значение и оперативное лечение разрывов шейки матки, дисс. Одесса, 1887; Г р а и м а т и к а т и, Об Эмметовской операции при разрывах шейки матки, Жури. акуш. и женск. б-тгей, 1890, № 2—3; Breisky, Uber die Em-met’sche Operation alter Cervicalrupturen des Uterus, Prag. med. Wochenschr., 1876, M. 18; Emmet J. D., D-r Emmet’s Operation for laceration 01 the cervix uteri, Amer. journ. of obst., v. XXXI, 1895; Emmet Tti., A laceration of the cervix uteri as a frequent and unrecognised cause of disease, ibid., Nov., 1874; о н jk e, Laceration of the cervix uteri and the indications for its restoration, Canada pract., v, XV, 1890; S a e n g e r, Einige FiSHe von Emmet’scher Operation, Zentralbl. f. Gyn., 1885, J* 39. &Ю. Гигальсон.