ТРОМБ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ТРОМБ , ОЗ (от греч. thromboo—свертываю). Тромбоз—процесс прижизненного образования из крови плотных масс, могущих в большей или меньшей степени закрывать просвет сосудов. Тромб—масса кровяных сгустков (плотная масса, «пробка»), образующаяся из крови в результате тромбоза. Термины «тромбоз, тромб» применяют и в более широком смысле, обозначая ими сходные явления образования плотных масс из крови, происходящие иногда в тканях вне сосудов при медленном кровотечении (экстраваскулярные тромбы). Далее тромбами (в сущности неправильно) называют иногда плотные массы, происходящие и не из крови в целом (гиалиновые тромбы), частью даже образующиеся в просвете других трубчатых систем (желчные тромбы в просвете желчных капиляров, тромбы из свернувшейся лимфы в лимф, сосудах), тромбы из опухолевых клеток, из бактерий. Приведенное общепринятое определение понятия тромбоза носит несколько формальный описательный характер. Более отвечало бы существу процесса определение, выдвигающее основной момент тромбоза—нарушение нормальных взаимоотношений между стенкой сосудов и кровью на почве изменений как той, так и другой. Развитие тромбоза в простейшей форме изучено под микроскопом на живых объектах (прозрачные перепонки) как холоднокровных (Mantegazza, Zahn, Klemensiewiez), так и теплокровных (Eberth, Schimmelbusch). Тромбоз вызывался действием преимущественно механических или хим. раздражителей на стенку сосудов (преимущественно вен). В поврежденном сосуде ток крови замедляется, периферический плазматический слой кровяного столба становится уже, отграничение его от центральной струи стушевывается, в нем появляются в большем против нормы количестве лейкоциты и особенно тромбоциты (кровяные пластинки, бляшки Биццоцеро). Последние в большом количестве скопляются на поврежденном участке стенки сосуда, склеиваются друг с другом (аг-лютинация бляшек) и сливаются в одну сплошную бесцветную гомогенную или слегка зерни – стую массу (конглютинация бляшек). К последней по периферии пристают в большем или меньшем количестве также и лейкоциты. Получающаяся т. о. бесцветная масса на внутренней поверхности стенки сосуда называется первичным белым тромбом Цана. Цан, первый наблюдавший это явление у лягушки, считал первичный тромб состоящим из лейкоцитов, т. к. тромбоциты—веретенообразные клетки холоднокровных—не имеют того типичного вида, как у теплокровных, и лишь позднейшие наблюдения на теплокровных, особенно Эберта и Шим-мельбуша, позволили выдвинуть важное значение тромбоцитов при тромбозе. Более точные наблюдения над тромбозом in vivo гл. обр. Ла-кера и Клеменсевича показали, что еще до выпадения бляшек на поврежденном участке сосудистой стенки происходит осаждение из кровяной плазмы тонкой бесструктурной пленки (первичная фибрипная мембрана), к к-рой уже пристают кровяные пластинки. Приведенные наблюдения показали, что процесс тромбоза нельзя отождествлять с простым свертыванием крови в сосудах, т. к. первичным при нем является осаждение кровяных пластинок, а свертывание присоединяется лишь вторично; отсюда ясно, что кровяным пластинкам принадлежит при образовании тромбов особенно важное значение. Пат.-гист. исследования на трупном и экспериментальном материале вполне подтвердили эти положения. Нередко на местах повреждения сосудов моясно видеть пристеночное отложение зернистой или гомогенной массы, состоящей из измененных тромбоцитов с примесью лейкоцитов и образующиеся около них нити фибрина. Дальнейшее развитие тромба стоит в зависимости от соотношения процессов оседания пластинок и свертывания крови. Свертывание крови при тромбо-s e рассматривается до сих пор еще гл. обр. с точки зрения ферментативной теории (см. Еровь). В согласии с последней принимают, что тромбокиназа освобождается из скопившихся на стенке сосуда кровяных пластинок (отчасти и лейкоцитов) при их разрушении и, активируя тромбогеп, имеющийся в плазме, ведет к переходу фибриногена в фибрин. Этому способствует застой крови, получающийся в промежутках между скоплениями бляшек на стенке сосуда. Опыты Л. Леба показали, что повреждение сосудов у животных, кровь которых искусственно лишена способности свертываться (введение гирудина, пептона), не вызывает полностью тромбоза, хотя небольшие отложения кровяных пластинок на стенках и образуются. В общем при образовании нек-рых частей сложных тромбов (хвостовой части, красных слоев тела) и при развитии т. н. красных тромбов (см. ниже) свертывание крови имеет наибольшее значение. Так