ТРОПИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

ТРОПИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, б-ни, свойственные или исключительно местностям с жарким климатом или особенно часто встречающиеся в них. Руге относит к собственно Т. б. лишь те заболевания, к-рые за пределами стран с жарким климатом не имеют эндемического распространения. Исключение он допускает лишь для малярии, т. к. это заболевание настолько распространено во всех тропических странах и играет там столь большую роль в общей заболеваемости, что является наиболее специфичным для тропиков. Т. б. противопоставляются космополитические заболевания, имеющие распространение по всему земному шару. Следует однако отметить, что нек-рые заболевания умеренного пояса, как напр. скарлатина, имеют лишь малое распространение в тропическом поясе. Некоторые авторы включают Т. б. в группу экзотических б-ней, к которой относят все заболевания, преимущественно распространенные за пределами средней и северной Европы. Т. б. отождествляются также в ряде случаев и с «колониальными» б-нями, к-рым противопоставляются заболевания, распространенные в странах-метрополиях. В нек-рых странах разграничение Т. б. от космополитических представляет не только теоретический интерес. Так, в Германии, поощряющей деятельность своих граждан в тропических странах, бывших колониях, Т. б. включены в перечень заболеваний, дающих право на страховое вознаграждение (Unfallversicherung), тогда как из космополитических б-ней право на вознаграждение предоставляется только при заболевании сыпным тифом или цынгой. Из стран тропического пояса наиболее пораженными всевозможными заболеваниями являются области, в к-рых наряду с высокой t° имеется высокая влажность, гл. обр. низменные области и долины рек. Эти области, как долины рек Ганга и Инда, Нила, Амазонки, отличаются большим плодородием. Соответственно этому они издавна привлекали к себе человека, и плотность населения в них местами достигает очень высоких цифр. Эти же области являются и эндемическими очагами многих тяжелых заболеваний, как холера, чума, тропическая малярия, африканская сонная б-нь, кала-азар и др., уносящих регулярно огромное количество жертв. Некоторые из этих болезней от времени до времени дают колоссальные эпидемические вспышки, распространяющиеся далеко за пределы эндемических районов. Особенности стран с жарким климатом, в медиц. отношении обусловливающие эндемическое распространенна в них ряда специфических заболеваний—Т. б., отнюдь не обусловлены непосредственно климат, данными. Человек легко приспособляется к самым разнообразным климат, условиям, и дляжрггелей тропических стран жвркий климат представляет столь же нормальные условия существования, как умеренный климат для зкителей соответственного пояса. Т. о. климат. особенности тропического пояса сами по себе играют роль непосредственных источников заболевания лишь при нарушении определенных гиг. правил или же в отношении вновь прибывших субъектов, не успевших приспособиться к необычным условиям. В то же время косвенное влияние тропического климата на-распростра-нение ряда заболеваний очень велико. Наибольшее значение для нозогеографии тропических стран имеет то обстоятельство, что тропическая зонаявляется единственной или основной территорией распространения ряда возбудителей инфекционных и инвазионных болезней, их переносчиков и промежуточных хозяев и ряда ядовитых животных и растений, отсутствующих в умеренном поясе. Подобно тому как жаркий пояс обладает более богатой макрофауной и макрофлорой по сравнению со странами умеренного пояса, точно так же число и разнообразие возбудителей всевозможных заболеваний и их переносчиков и промежуточных хозяев в странах жаркого пояса много выше, чем в областях с умеренным климатом. Изобилие кровососущих членистоногих (комаров—многочисленные виды Anopheles, Aedes и др., москитов—Phlebotomus, мух—Glossina, клопов—Triatoma, блох, клещей—Ornithodorus, Dermacentor и мн. др.) обусловливает эндемическое распространение болезнетворных возбудителей, частью механически передаваемых через укус, но б. ч. проделывающих в организме этих насекомых, или клещей. сложный путь развития. Эндемические зоны многих инвазионных б-ней, свойственных тропикам, ограничены также ареалом распространения ряда водных организмов, в к-рых возбудители проделывают свои определенные циклы и стадии—моллюсков, крабов, рачков и др. Высокая t°, ускоряя срок развития насекомых, переносчиков б-ней, ведет к появлению их в огромных количествах, а сокращая период развития в них паразита, ведет к быстрому массовому
накоплению вируса в природе, к массовым заражениям, обусловливающим тяжелое течение инфекции и частое появление таких клин, форм, какие при том же заболевании в умеренном поясе встречаются крайне редко (напр. коматозные формы малярии). Высокая t° обусловливает также быстрое развитие вредных микроорганизмов в продуктах питания, в отбросах и может способствовать т. о. сохранению жизнеспособности патогенных микроорганизмов вне организма человека.—Особенно – сти тропического климата могут сказываться также и на распространении Т. б. благодаря его влиянию на быт и образ жизни человека. Так напр. та же высокая t°, ведущая к уменьшению размеров одеяеды, обусловливает вместе с тем доступность больших поверхностей тела для укуса насекомых и ядовитых животных. Хождение босиком создает условия для распространения анкилостомоза. Характер водопользования в тропиках, нек-рые виды сел.-хоз. культур создают свои условия для распространения ряда заболеваний (роль водоносов в распространении ришты, роль рисовых полей в распространении малярии). Наконец. главную роль в поддержании эндемичности многих заболеваний в тропиках играют общие с оциально-экономические условия—колоссальная эксплоатация туземцев колонизаторами, нечеловеческие условия существования^ какио поставлены огромные человеческие массы, скученные в грязных бараках, плохо питающиеся, истощаемые непосильным рабским трудом. Собственно Т. б. могут быть разбиты на группы соответственно этиол. моменту. Наименьшее значение имеют заболевания, связанные с непосредственным воздействием климат, факторов. Сюда относятся солнечная эритема, или ожог, ничем не отличающийся от ожогов, могущих наступить и в умеренном поясе при воздействии солнечных лучей па неподготовленную кожу, солнечный и тепловой удар и тропический лишай (lichen tropicus), бич влажных тропиков—дерматит, сопровождающийся сильным зудом, вызванным разъеданием кожи в результате сильного потоотделения и застоя пота.—Из Т. б., вызываемых простейшими, наибольшее значение имеют малярия и гемогло-бинурийная лихорадка, африканская сонная б-нь, амебная дизентерия, кала-азар, б-нь Ша-гаса, кожный лейшманиоз и лейшманиоз слизистых оболочек. К Т. б., вызываемым спирохетами, относятся возвратный тиф среднеазиатский или персидский, африканский, американский, фрамбезия, лептоспирозы: японская се-мидневнаялихорадка,8р1госЬ. ае1о81з febrilis голландской Индии, сходная с водной лихорадкой (см.). Бактерии являются возбудителями следующих Т. б.: чума, холера, мелиоидоз (B. whit-mori). Ряд Т. б. вызывается рикетсиями. Сюда относится группа сыпных тифов: бразильский сыпной тиф, манчжурский, мексиканский (ta-bardillo), разновидности сыпного тифа, описанные в Индии, на Зондских островах; кедани (б-нь тсутсугамуши)—японская береговая лихорадка. Бартонеллы вызывают лихорадку оройя в Перу и ее первичное проявление—перуанскую бородавку (verruca peruviana). Грибки являются возбудителями ряда тропических микозов: tinea circinata, tinea imbricata, pinta,. piedra, мадурская стопа, dermatitis verrucosa и др. К числу Т. б., вызываемых фильтрующимися вирусами, относится ряд лихорадочных форм, свойственных тропикам и передающихся через кровососущих двукрылых: желтая лихорадка, денге, паппатачи. Огромную роль играют Т. б., вызываемые паразитическими червями. Из инвазий, вызываемых нематодами, наибольшее значение имеют анкилостомидозы (Anky-lostoma, Nocator), филяриозы (Wuchereria ban-crofti, Loa-loa, Onchocerca volvulus, Onchocer-ca caecutiens и др.), стронгилоидозы. Трематоды являются возбудителями схистосомозов мочеполового тракта, кишечного, а также японского схистосомоза. Значительную патогенную роль играют печоночные паразиты Clonorchis и Fasciolopsis, легочный паразит Paragonimus, сильно распространен кишечный паразит Meta-gonimus yokagawai и другие. Из свойственных тропикам цестод следует отметить паразитов из рода Sparganum. Из Т. б., вызываемых членистоногими, следует отметить миазы (личинки мух Cochliomyia, Calliphora, Lucilia, Cordy-lobia, Auchmeromyia, личинки оводов Oest-ridae—Dermatobia, Hypoderma, Gastrophilus); клещевой паралич—tick paralysis, вызываемый укусами клещей Dermacentor venustus, Haema-physalis cinnabarina и Ixodes holocyclus (Австралия), Ixodes pilosus (10. Африка); поражение песчаной блохой—Sarcopsylla penetrans. В тропиках распространен также ряд ядовитых животных, вызывающий заболевания, нередко смертельные, либо своим укусом (змеи, пауки, рыбы) либо внесением яда при помощи ■специальных придатков (скорпионы, моллюски, рыбы). Некоторые специфические для тропиков виды съедобных животных оказываются пассивно ядовитыми, как например рыба Tetrodon, морской еж. В тропиках встречается также множество растений с ядовитыми п
лодами или листьями. Ядовиты напр. листья китайского растения Atrip lex littoralis, поедание к-рых вызывает атриплицизм—-заболевание, сходное с – б-нью Рено. Незрелые плоды Blighia sapida на о-ве Ямайке вызывают смертельную рвотную б-нь. Соки ряда растений поставляют туземцам тропиков сильно действующие стрельные яды, Во многих тропических странах туземцы пользуются растительными экстрактами как в качестве эффективных лечебных средств, так и в качестве ядов для криминальных целей (в Индии из Nerium odorum, в Бразилии из Paul-linia pinnata, в Сахаре из Hyoscyamus fahez-lez).-—Из авитаминозов к числу Т. б. относится гл. обр. бери-бери, связанное с односторонним питанием полированным рисом. Близко к авитаминозам стоит спруе (aphthae tropicae). К ‘Г. б. относится также ряд поражений кожи и костной системы разнообразной, частью невыясненной этиологии: тропическая язва, гл. обр. на голенях, вызванная Spirochaeta Schaudinni в ассоциации с фузиформпой палочкой; mossy foot—поражение стоп, распространенное в южной и центральной Америке; goundou—опухолевидное поражение носовых костей в центральной Африке, Китае, Бразилии и др. странах; ainhum—поражение фаланг мизинца на ногах в Африке, Бразилии, Азии; Nodositas juxta-articularis—б. ч. симметричные костные опухоли под коленными и локтевыми суставами в голландской Индии, Африке и др.; gangosa или rhinopharyngitis mutilans. Последние две формы представляют собой повидимому третичные проявления фрамбезии или сифилиса. Из Т. б. для СССР непосредственное практическое значение имеют чума, малярия, гемо-глобинурийная лихорадка, висцеральный и кожный лейшманиоз, спруе, среднеазиатский воз-■ вратный тиф, лихорадка паппатачи и из глистных инвазий—анкилостомоз, Strongyloides stercoralis, ришта (Dracunculus medinensis) в Бухаре (уже почти полностью ныне ликвидированная), на Д. Востоке Clonorchis, Metago-nimus и недавно описанный Nanophyetus schi-chobalowi (паразит кишечника). Наряду с указанными заболеваниями, встречающимися на территории СССР, большое значение имеет для СССР и изучение Т. б.,распространенных в прилегающих к СССР государствах: Турции, Ира – не, Афганистане, Индии, Китае и Японии. Знакомство с Т. б. более отдаленных стран необходимо для врачей, сопровождающих суда, идущие в соответствующие рейсы, и для врачей дипломатических представительств в тропических странах. Изучение Т. б. и разрешение практических задач борьбы с ними потребует значительного расширения кругозора и методов работы мед. работников. На примере Т. б. особенно ярко выступила тесная связь медицины с другими областями человеческого знания и необходимость строить борьбу с распространением заболеваний на базе тщательного изучения па-разитологического, зоологического, метеорологического, социального и ряда других факторов. Изучение Т. б. повело к открытию целого ряда фактов, сыгравших огромную роль и для всей медицины в целом, обогативших паразитологию и смежные дисциплины. Достаточно указать на открытую Россом в Индии передачу малярии через комара, на установленную Лооссом миграцию личинок анкилостом в теле позвоночного, поведшую в дальнейшем к установлению аналогичных процессов и при инвазии аскаридами и некоторыми другими нематодами, на установление этиологии авитаминозов (па примере бери-бери), на значение Т. б. для развития хемотерапии, для сравнительной патологии. Теобальд Смит, Менсон, Росс, Лаверан, Кох, Рид, Эйкман—это только лишь несколько имен исследователей Т. б., внесших огромный вклад в сокровищницу всей медицины в целом, паразитологии, микробиологии и т. д. Изучением Т. б. помимо учреждений, расположенных непосредственно в тропиках, •занимается ряд ин-тов и обществ, функционирующих в Европе и Америке в больших университетских центрах. Имеются об-ва тропической (или колониальной) медицины и гигиены, экзотических б-ней во Франции (2), в Бельгии, в Германии, в Италии, США и др. странах. Ин-ты и курсы по Т. б. функционируют в Лондоне, Ливерпуле, Кембридже, Эдинбурге, Париже, Риме, Модене, Брюсселе (переведен в Антверпен), Гамбурге, Амстердаме, Лейдене, Лиссабоне, Сан-Франциско и др. городах. В СССР первый тропический ин-т (Ин-т про-тозойных заболеваний и хемотерапии) был основан в 1920 г. проф. Е. И. Марциновским в Москве, в наст, время имеются тропические ин-ты в Москве, Харькове (протозойный ин-т), Самарканде, Сталинабаде, Ашхабаде, Тифлисе, Сухуме, Батуме, Баку, Эривани, Ростове-на-Дону и Махач-Кале. В отличие от западноевропейских ин-тов, являющихся только центрами научного исследования, тропические ин-ты СССР, наряду с разносторонней научно-исследовательской работой, ведут и организационную работу по борьбе с распространением маляри

Изучайте:

  • ПАКЕЛЕНА АППАРАТ
    ПАКЕЛЕНА АППАРАТ (син. термокаутер) введен в медицину франц. хирургом Пакеле-ном (Claude Andre Paquelin) в конце 19 в. ...
  • MYCOSIS FUNGOIDES
    MYCOSIS FUNGOIDES (син.: granuloma fungoides, granuloma sarcomatodes, fibroma fungoides), грибовидный микоз, грибовидна...
  • БОКС
    БОКС (от англ. box—удар кулака), кулачный бой, ведущийся по специальным правилам и являющийся видом спорта, входящим в ...
  • ХОРЕЯ
    ХОРЕЯ (от греч. choreia—танец), гиперкинетический синдром, характеризующийся непроизвольными движениями в форме аритмич...
  • БРИКЕТИРОВАНИЕ
    БРИКЕТИРОВАНИЕ (от англ. brick — кирпич, брусок), производство брикетов, т. е. спрессованной в куски угольной или рудно...