УКУТЫВАНИЕ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
УКУТЫВАНИЕ
(влажное обертывание). Укутывания отличаются от большинства гидротерапевтических процедур своей продолжительностью (до двух часов). Как и в каждом гидротерапевтическом методе существенное значение при укутывании имеет сосудистая реакция. Общее терап. действие У. зависит от продолзкительности процедур. У. оказывают жаропонижающее, успокаивающее нервную систему или диафоретическое действие. Первый эффект применения У.—после кратковременного сужения кожных сосудов длительное общее реактивное расширение и ощущение тепла, к-рое поддерживается наличием плохо проводящего тепло шерстяного одеяла. При исследовании t° во время У. между первым и вторым слоем влажной простыни отмечали максимальную t° через 30— 60 минут, причем последняя редко превышала 36°. Степень согревания при У. находится в зависимости от состояния питания., наличия жировых отложений и реактивной способности кожных сосудов. Так напр. у людей со средним питанием t° над животом через 5 минут после начала У. достигала 31°, затем наступало постепенное согревание, достигающее через 30 минут наивысшей точки. У ожирелых через 5 минут t° над животом—23,5°, а через 30 минут достигала максимальной точки— 35°. Субъективные ощущения тепла начинаются обычно через 5—10 минут, причем все тело согревается довольно равномерно, лишь у ожирелых согревание происходит медленнее, а у очень многих недостаточно и весьма медленно согреваются ноги. Наблюдаемая в наг чале процедуры учащенная сердечная деятельность урежается на 10—12 ударов в минуту по сравнению с исходной величиной, и лишь у немногих индивидуумов к концу процедуры отмечается вновь ускорение пульса, доходящее до исходной точки или немного превышающее ее. Кровяное давление после одиночных У. у здоровых и особенно-у гипертоников после небольшого первоначального повышения в 5—10
мм
Hg понижается к концу на 20—50
мм
Hg. Понижение давления держится у различных людей от 2 до 24 часов. Такое понижение отмечают авторы в результате курса лечения в первые 3—4 недели. В остром опыте обычно систолическое давление понижается более, нежели диастолическое. Т. о. при постепенном согревании и повышении t° на протяжении 30 минут создаются благоприятные условия для расширения глубоко лежащих сосудов кожи в смысле Гауффе, причем это расширение, распространяясь на вск> поверхность тела, привлекает кровь к периферии, освобождая сердце и малый круг кровообращения от избытка крови, что облегчает работу сердца. Дыхание после первоначального ускорения замедляется и углубляется. Расслабление мускулатуры, понижение чувствительности нервной системы, замедление сердечной деятельности и анемизация мозга (опыты Шиллера) обусловливают собой понижение возбудимости нервной системы и наступление сонливости. Техника. На кровать или широкую-длинную кушетку кладут шерстяное одеяло-в 2
м
длины и 2,5
м
ширины. Поверх одеяла распластывается полотняная простыня (избегать складок), намоченная в холодной гзоде и 31» выжатая. Раздетый пациент после предварительного смачивания холодной водой лица и головы ложится и быстро укутывается во влажную простыню, причем последняя должна быть проложена также и там, где соприкасаются две поверхности тела, напр. сгиба-тельная поверхность руки и подмышечная область, внутренние поверхности бедер и пр. Простыня должна прилегать к телу плотно. Затем аккуратно натягивается шерстяное одеяло, причем верхний конец его у шеи укладывается в складки. Пациент, плотно укутанный, покрывается еще одеялом с таким расчетом, чтобы последнее охватывало туловище дважды, а нижние конечности 3—4 раза. Части. тела, выделяющие мало тепла, как напр. ноги, предварительно растираются докрасна сухим полотенцем; если покраснение не наступает, то поверх влажной простыни кладется грелка.—М е т о д и к а. Температура воды для смачивания простыни 20° и ниже. Если процедуру прекращать, как только пациент согреется, т. е. через 20 минут, то действие У. возбуждающее. Длительное укутывание (от 30 минут до часа) имеет успокаивающее действие и применяется при неврастенических состояниях; более длительное У. (до 2 часов), доводящее до потоотделения, применяется при пониженном обмене веществ. У лихорадящих больных последовательным применением У. | достигается понижение t°. К моменту первого • согревания подготавливается все для повторной процедуры на рядом стоящей кровати. Через 20 минут больного, распакованного, переносят на вторую кровать и, не осушая его, производят второе укутыва
ние. После последнего У. проделывают растирание согретой простыней. Обычно под влиянием повторных У. у лихорадящих больных t° медленно падает и затем медленно нарастает. Заключительная процедура (обливание и др.) у лихорадящих больных не применяется, в остальных же случаях после У. с целью сокращения расширенных сосудов кожи, тонизирования мускулатуры и прекращения потоотделения применяется прохладная процедура (обливание водой в 32—30°; полуванна 3 мин.— 34—32° или душ от 33 до 30° 1,5—1 минута). У. у лихорадящих б-ных действуют успокаивающе на теплорегулирующие центры, что ведет к уменьшению теплообразования, а в соединении с увеличением теплоотдачи все это ведет к снижению t° тела. Гидротерапия действует на теплорегуляторные центры не прямо, а косвенно, через влияние на вазомоторы. Т. о. достигается не только понижение t°, но и облегчение деятельности сердечнососудистой системы, увеличение диуреза, выделение токсических веществ, улучшение дыхания, повышение функций кожи и—в случае потери сознания—возвращение его у больных. Применяя правильную технику У., можно добиться расширения периферических сосудов со всеми вытекающими отсюда последствиями, при отсутствии же термической реакции У. не только не понизят, но даже могут повысить t° тела. Вначале процедуры во избежание обратного прилива крови к голове применяют охлаждение головы (компресы). Последнее особенно необходимо в тех случаях, где нервное состояние сопровождается при – j ливами крови к голове. &| Применение. Широко используются У. при нервных заболеваниях: а) при бес –
‘
соннице (за час до отхода ко сну с последующим растиранием досуха, в комбинации же с какой-нибудь гидротерапевтической процедурой У. назначается и в другое время дня), б) при невральгиях, моторных неврозах (хорея, атетоз), эретических психозах (маниакальных формах). Во всех этих случаях длительность процедуры 45—60 минут с последующей прохладной процедурой—полуванной от 33° до 28°—3 мин.; в) при артритах применяются
У.
продолжительностью от часа до полутора часов (до потения, благодаря чему усиливается рассасывание суставных эксудатов). Такая же методика применяется при интоксикации тяжелыми металлами с целью выделения токсических продуктов. Здесь потение усиливается, если применять для смачивания простыни горячую воду в 38—40°, а к ногам прикладывать пузырь с горячей водой; г) при гипертонии длительность У. от 40 до 60 минут, t° влажной простыни от 20° до 25°. Максимальное кровяное давление понижается на 10— 15
мм
Hg и минимальное на 5—15
мм
Hg. Модификация процедуры. Трехчетвертное У. отличается от полных укутываний лишь тем, что руки остаются свободными; оно применяется а) в тех случаях, где из-за страха больных полные У. нежелательны. Кроме того такое укутывание применяется б) с Лейтеровским охладителем на область сердца при неврозах его; охладитель кладется между слоями влажной простыни и одеялом; в) в комбинации с компресом па область живота при моторных неврозах желудка и кишок, при к-рых через спиральную трубку протекает вода в 41—-45°. Туловищные укутывания (производятся от подмышечной впадины до симфиза) применяются: а) у лихорадящих больных как жаропонижающее; б) с охладителем Лейтера на область сердца при неврозах сердца; вызывается замедление сердечной деятельности, лучшее наполнение пульса вследствие усиления тонуса мышц сердца и сосудов, исчезновение неприятного ощущения в области ■ сердца (сжимание, боли). В последних случаях влажным покрывается лишь сердечная область, остальная же часть тела обертывается сухой простыней и поверх последней одеялом; в) туловищное укутывание с Винтерницевским компресом на область желудка или живота; хорошее симптоматическое средство при нервных заболеваниях жел.-киш. тракта; действие антиспазматическое вследствие ускорения опорожнения желудка, понижает чувствительность при болях; г) при неукротимой рвоте беременных (процедура производится за полчаса до еды и прекращается на высоте пищеварения); д) при кризах у табетиков, спастических запорах и нервных диареях. Противопоказания абсолютные: случаи ослабления сердечной деятельности, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, депрессивные формы неврастении, кожные заболевания и пр.— Сухое укутывание производится так же, как и У. влажное, лишь простыня не смачивается. Процедура чаще всего применяется как заключительная после теплых процедур, например горячей ванны, паровой ванны, сухо-воздушной, грязевой и др. процедур, при к
-рых происходит задержка тепла. в организме с целью усилить диафоретическое действие. Процедура применяется также для предваритель – 31fi
ного согревания у анемичных, зябких и других с целью обеспечить наступление «сосудистой реакции» при применении у этих больных
ХОЛОДНЫХ Процедур.& С. Файпштейн.