ВАЛЛЕНБЕРГА СИМПТОМОКОМПЛЕКС
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ВАЛЛЕНБЕРГА СИМПТОМОКОМПЛЕКС
(Wallenberg), при тромбозе или эмболии arteriae cerebelli inferioris posterioris, заключается в одностороннем параличе голосовой связки и мягкого нёба, односторонней анэстезии п. trigemini, коллатеральной асинергии конечностей, латеропульсии, головокружении и альтерн. терманалгезии.
ВАЛЛЕРА ПЕРЕРОЖДЕНИЕ
(Waller; правильнее Уоллер), или вторичное перерождение, основывается на законе Валлера, по к-рому часть нервного волокна, отделенная от клетки, своего трофического центра, погибает. Этот закон был установлен В. в 70 гг. XIX в. для периферических
Рисунок 1. 1 и 2—нормальное нервное волокно; 3 — в —Валлеровское его перерождение, различные стадии распада нервного волокна.
нервов; почти одновременно Turck (Тюрк) доказал, что тому же закону подчиняются и волокна центральной нервной системы. Изменения, происходящие в волокнах при указанной гибели их, носят название перерождений и называются вторичными, так как развиваются не самостоятельно, а вследствие отделения волокон от клетки или заболевания самой клетки. Процесс перерождения, происходящий в отростке, отделенном от клетки, захватывает и осевой цилиндр и миэлиновую оболочку, тогда как Шванновские клетки и оболочка остаются без изменения. В первую очередь изменения происходят в осевом цилиндре; уже на 2-й день после заболевания контуры осевого цилиндра становятся неровными, окраска его неравномерной; неврофибрилли обнаруживают неправильную извитость и чет-кообразные утолщения. На 3 — 4-й день весь осевой цилиндр распадается на отдельные, различной длины, неправильно извитые отрезки, состоящие из мелкозернистого вещества, плохо окрашиваемого. Через 8—10 дней от осевого цилиндра остаются небольшие зернистые глыбки, а затем и они исчезают. С первых же дней начинаются изменения и в миэлиновой оболочке: она теряет правильность контуров, на ее наружной поверхности появляются углубления, делящие оболочку на отдельные сегменты, к-рые постепенно разбиваются на мелкие капли; изменения происходят и в хим. составе миэлиновой оболочки; она красится иначе, чем нормальная. Распад оболочки происходит на протяжении всего волокна, степень же распада неодинакова (см. рисунок 1). Распавшийся миэлин постепенно выводится из пределов волокна; в этом выведении участвуют: 1) Шванновская протоплазма с ядрами, растворяющая находящиеся в ней распавшиеся осевые цилиндры и комки миэ-лина, за счет чего увеличивается количество жировых капель и липоида, являющихся продуктом ассимиляции; 2) окружающие элементы мезодермального происхождения— блуждающие клетки и лимфоциты. После исчезновения миэлиновой оболочки Швап-новские элементы и лимфоциты прекращают свою функцию. От мякотного волокна остается лентовидное волокно, исчерченное в продольном направлении, с ядрами, одетое Шванновской оболочкой. Вследствие отсутствия непосредственного перехода одного неврона в другой, вторичное перерождение
Рисунок 2. Поперечный разрез спинного мозга;
шейный сегмент. Восходящее перерождение волокоп: в задних столбах — пучка Голля, в боковых—пучков Говерса и Флексига. волокна распространяется только до конечного разветвления неврона, не переходя на следующий неврон. Центральный отрезок волокна, оставшийся в связи с нервной клеткой, также подвергается изменению, носящему другой характер и называемому ретроградным перерождением. При локализации пат. процесса, разрушающего нервную ткань в центральной нервной системе, получается очень сложная картина. В разные стороны от места повреждения нервной ткани распространяется перерождение нервных волокон, соответственно их направлению и местоположению относящихся к ним клеток. Так, при перерезке спинного мозга, напр., в грудном отделе, перерожденные волокна будут находиться и в шейных сегментах и в пояснично-крестцовых, в зависимости от местоположения клетки, дающей начало волокну (см. рисунок 2). Волокна, клетки которых находятся ниже места перерезки, будут перерождаться в восходящем направле –
Рисунок 3. Поперечный разрез спинного мозга; грудной сегмент. Нисходящее перерождение волокон пирамидного пучка в боковых столбах.
нии, что называется восходящим перерождением; примером таких волокон могут служить волокна, идущие в пучках Голля, Бурдаха, Флексига, Говерса; волокна же, клетки которых находятся выше места перерезки, будут перерождаться (см. рисунок 3) в нисходящем направлении— нисходящее перерождение (пирамидные волокна, fasciculus rubro-spina-lis, vestibulo-spinalis и т. д.). В местах исчезновения волокон появляются зернистые шары, захватывающие распад. Вследствие исчезновения нервных элементов, на месте исчезнувшей нервной ткани разрастается невроглия; при обширных распадах образуются кисты. Вторичными перерождениями пользуются для изучения хода волокон в центральной нервной системе, основываясь на том, что перерожденные волокна, за отсутствием миэлина, не воспринимают специфической окраски на миэлин, а остаются сероватого цвета, резко отличаясь от нормальной ткани. В свежих случаях (не более 3 недель от начала заболевания) очень демонстративные картины дает способ Марки (Marchi); при этом способе по ходу перерожденных волокон обнаруживаются мелкие жировые капли, окрашенные в черный цвет осмиевой кислотой. Лит.: Блуменау Л. В., Мозг человека, М.—Л., 1925; Курс нервных болезней, под ред. Г. И. Россолимо, М.—Л., 1927; Никифоров М. Н. и Абрикосов А. И., Основы патологической анатомии, ч. 2, М.—Л., 1927; О р р е п-tieim H., Handbucn der Nervenkrankheiten, Berlin, 1923; Lewandowsky M., Lehrbucii der Neuro-logie, Berlin, 1915. Л. Брусиловский.