ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН (vari-ces venarum), самостоятельная, своеобразная форма заболевания периферических вен, гл. образ, нижних конечностей, семенного канатика (см. Varicocele) и прямой кишки (см. Геморрои). Эта б-нь встречается часто неизвестна с древних времен; ей посвящено много ценных работ.—П атогенез этого страдания до сих пор недостаточно выяснен. Сторонники механич. теории объясняют изменение вен продолжительным застоем крови, вызванным сдавленней отводящих вен нижних конечностей (частые беременности, опухоли брюшной полости, грыжевые бандажи, рубцы). Вебер, Корниль, Фишер, Шмаус (Weber, Cornil, Fischer, Schmaus) считают первичной причиной В. р. в. пат. изменение стенок вен по типу хрон. флебита. Тома и Эпштейн (Thoma, Epstein) видят причину в уменьшенной сопротивляемости венных стенок на почве перенесенных организмом б-ней. На возможность изменений стенок вен вследствие различных инфекц. б-ней (особенно тифы), различных интоксикаций (алкоголизм, свинцовое отравление, никотин) и диатезов (ревматизм и подагра) указывалось рядом авторов. Шамбахер (Schambacher) указывает на врожденную слабость венных стенок, к-рая сказывается неправильным образованием и распределением мышечных и эластических элементов стенки. Механические моменты только способствуют появлению флебэктазий. О врожденном предрасположении говорит и Ко-хер (Kocher)—status praevaricosus. Кремер, Тренделенбург, Реми, Дельбе (Kraemer, Trendelenburg, Remy, Deibet), Гессе и Шаак придают значение недостаточности венных клапанов и доказывают с несомненностью значение последних в развитии венных расширений. Так, Кремер обнаружил у 50 оперированных б-ных полное отсутствие клапанов в vena saphena magna. Механич. факторы, затрудняющие отток крови, и давление брюшной полости находятся, по его мнению, в пределах нормальных физиол. усло-вий,’»но вены, лишенные клапанов, не в силах удовлетворять физиол. требованиям и расширяются. Здесь также, повидимому, играет роль наследственная или приобретенная ненормальность стенки v. saph. magn. Тренделенбург и Дельбе считают причиной В. р. в. недостаточную функцию клапанов системы •v. saph. mag. Гессе и Шаак также нашли в удаленных расширенных венах недостаточное количество клапанов; в нек-рых ветвях и участках вен, где клапаны – были нормальны, расширения не было; получалось впечатление, что клапаны как бы предохраняли эти вены от варикозного расширения. Леонарди (Leonardi) смотрит на varices как на проявление невропатического состояния •организма. Наконец, есть авторы, к-рые видят в расширении вен черты истинного новообразования (Jessel, P. Gauld). Рассматривая все эти теории, нужно сказать, что меха – нические причины (внутрисосудистое давление, застой) сами по себе не могут вызвать В. р. в., так как вены обладают большими компенсаторными свойствами и, благодаря своей эластичности, довольно легко с ними справляются. Только потеря эластичности и недостаточность заслоночного аппарата могут помочь механическим причинам вызвать В. р. в. Поэтому врожденная слабость венных стенок и недостаточность заслонок, а также хрон. эндофлебосклерозы, вызывающие понижение эластичности венных стенок, несомненно, должны являться главными первичными причинами В. р. в. В качестве предрасполагающих моментов указывают на пол, возраст, наследственность, конституциональные особенности (варикозный диатез Schwartz’а), проф. вредности и анатомич. особенности пораженных вен. Чаще всего заболевают лица 30—45-летнего возраста, к-рым по роду занятий приходится много стоять и у к-рых отмечается недостаток в мышечных движениях, далее много-рожавшие женщины и молодые люди с врожденной слабостью венных стенок. Мужчины и женщины заболевают почти в одинаковом числе. Люди высбкого роста, с длинными мускулистыми ногами, по мнению Бильрота (Billroth), заболевают чаще. Бир (Bier) указывает на частое заболевание varicocele, геморроем, плоской стопой лиц, страдающих В. р. в. нижних конечностей; по его ъте- нию,—это проявление особой конституции, общей слабости соединительной ткани. Есть указания, что одни расы заболевают В. р. в. легче других. Что касается наследственности, то ее надо здесь понимать в смысле передачи особой слабости стенок вен; несомненно, случаи такой передачи наблюдались. Частое поражение поверхностных вен варикозным процессом нек-рыми объясняется нахождением их над апоневрозом, вне прямого влияния мышечных сокращений. На значение проф. занятий и вредностей как на момент, предрасполагающий к заболеванию варикозным расширением вен, указывалось уже давно. Отмечено, что профессии, связанные с вертикальным пол