ХОНДРИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ХОНДРИТ (chondritis), воспаление хрящевой ткани. В зависимости от анат.-физиол. особенностей строения хрящевой ткани (относительная бедность сосудами, слабая регенеративная способность и т. д.) воспалительные процессы в ней протекают своеобразно. В общем воспалительные процессы в хрящах развиваются сравнительно редко и сопровождаются обычно значительными альтеративными явлениями. Наибольший интерес представляют собой те X., к-рые развиваются после инфекционных заболеваний. Вопрос о X. подвергся основательному изучению в течение 1920—1927 гг., когда после эпидемии тифов (1919—20 г.) появилось значительное количество б-ных с по-слетифозными X. В наст, время общепризнанной считается точка зрения, связывающая развитие X. (чаще всего хрящей ребер, значительно реже гортани) с перенесенными тифами (чаще всего возвратным, реже брюшным, сыпным). В литературе описаны случаи развития X. и после других заболеваний (скарлатина, ревматизм, грип, дифтерия, оспа, холера, малярия и т. д.). Дальнейшее изложение •касается преимущественно послетифозных X. По мнению ряда авторов X. после тифов представляют собой эмболический процесс (Lampe, Гессе и др.). Имеется точка зрения, считающая, что в основе данного процесса лежит первичный некроз хрящевой субстанции с последующим внедрением инфекции (Axhausen, Петрашевская и др.). Вопрос о возбудителях этих процессов до наст, времени остается неясным, хотя в гною этих абсцесов находили в большинстве случаев, согласно исследованиям Белявцева, Елисеева и Круг-лова, Борю, Линберга и др., палочку, относимую морфологически к паратифозной группе. Патогенез, см. Перихопдрит. Существует наконец мнение, что послетифозные X. возникают в результате осложнений скорбутом, т. е. в силу кровоизлияния в перихондрий и по линии костно-хрящевого соединения ребер. Так или иначе вопрос о патогенезе указанных X. не может считаться решенным. Анат. исследований, относящихся к самому началу процесса, очень мало. Дело идет повидимому о первичном некрозе хряща (хондромаляция) с последующим развитием внутри реберного хряща полости диаметром в 3—4 мм, выполненной грануляционной тканью и гноем; процесс этот распространяется по хрящу и вовлекает окружающие мягкие ткани, в результате чего образуется инфильтрат, составляющий характерную особенность этих X. Инфильтраты эти включают в себя пораженные хрящи и скле-розированные мягкие ткани, покрывающие их, т. е. надхрящницу, мышцы, фасции, подкожную клетчатку; все эти ткани спаиваются между собой, образуя плотную опухоль, в центре к-рой помещается полость или искривленный свищевой ход, начинающийся в кариозном хряще. В полости отмечаются дряблые, гнойно-расплавленные грануляции и жидкий гной серого, желтого или бурого цвета, иногда с примесью крови; количество гноя бывает иногда очень незначительным. Поражение обычно захватывает ряд соседних хрящей, что и является важной особенностью вообще всех воспалений реберных хрящей. Поражение реберных хрящей иногда бывает двухсторонним; так, из 65 случаев Ясенецкого-Войно в 14 ел. было двустороннее поражение; по Геймановичу, заболевание реберных хрящей в 25% случаев является двусторонним. Отмечается значительное преобладание мужчин среди подобных больных; так, среди 65 больных Ясенецкого-Войно было всего лишь 10 женщин. Заболевание проявляется чаще всего через 1—3 месяца после перенесенной инфекции болями в области реберных хрящей, за к-рыми вскоре следует образование твердой малоболезненной припухлости. Эта припухлость образуется обычно на уровне V—VІII ребер, несколько кнаружи от места сочленения ребер с грудиной. Кожа над ней в течение долгого времени сохраняет свой обычный цвет и приобретает синевато-красный цвет лишь под конец, когда наступает размягчение опухоли (образование гнойника) и вскрытие ее; при этом обычно вытекает немного жидкого гноя с большим или меньшим количеством крови и образуется свищ (иногда множественные свищи). Температура у этих больных или нормальная или субфебрильная. Боли при X. носят чрезвычайно разнообразный характер; чаще отмечается относительно малая болезненность этих инфильтратов, особенно после вскрытия их и образования свищей; иногда же развитие процесса сопровождается мучительными болями. Изредка отмечаются случаи, когда незначительная припухлость подвергается самостоятельному обратному развитию, но там, где заболевание повело к образованию фистулы, самоизлечение принадлежит к чрезвычайно редким исключениям. Лечение. Консервативное лечение обычно не приводит к цели. Н