ЗАЖИМЫ

ЗАЖИМЫ. А. Зажимы как хирургич. инструмент служат для захватывания кровоточащих сосудов, а также для раздавливания тканей, подлежащих удалению; во время удаления предохраняют от кровотечения, излияния содержимого органа, облегчают соединение оставшейся части органа или ткани. Зажимы устроены по принципу рычага и имеют по сравнению с захватывающей поверхностью длинные, крепкие ручки. Для прочности 3. изготовляются из лучшей стали, хорошо никелированы. Лишенные никелировки, заржавевшие 3. непригодны к употреблению. Значительным достижением является применение нержавеющей круп-повской стали. 3. состоят из двух перекрещивающихся половин, соединенных замком. Для удобства стерилизации и чистки обе половины разъединяются. Каждая половина имеет на одном конце захватывающую поверхность и на другом—кольца для пальцев или крепкие ручки с кремальерой для сжимания.—Соответственно своему назначению хир. 3. делятся на кровоостанавливающие и желудочно-кишечные (включая и 3. для других органов). Строгого разделения 3. провести нельзя, так как одни и те же 3. иногда употребляются для разных целей. Наиболее нежные 3. предложены для операций на органах, требующих чрезвычайной осторожности, как глаз, мозговая ткань, где и сосуды и сама ткань настолько нежны, что применение обычных 3. не только затрудняет операцию, но и вредит вследствие захватывания вместе с сосудами и ткани. Из них наиболее употребительны зажимы Галь-стеда прямые или изогнутые под названием Mosquito (рис. 1). Для захватывания сосудов при обычных операциях на мягких тканях широко применяются 3., предложенные Пеаном (рис. 2). Они имеют широкую захватывающую поверхность, снабженную мелкими зубчиками и углублениями. При смыкании зубчики на одной брашне попадают в углубления второй и препятствуют соскальзыванию 3. Удобнее зажимы Дуайена (рис. 3), имеющие более прочные бранши. Захватывающая поверхность оливообразной формы, с круто срезанным концом, начинается непосредственно от замка. Сжимающие бранши значительно длиннее захватывающих, и т. о. точка, приложения силы располагается на длинном рычаге, способном при малой силе дать прочное смыкание концов. По идее эти 3. были предназначены для раздавливания сосудов, чтобы обходиться без перевязки их. Для этого же на соприкасающихся поверхностях устроены возвышения и борозды. Но это не всегда удается. Немногим от 3. Дуайена отличается 3. Гальстеда, имеющий на стороне соприкосновения бранш вырезку (рис. 7). Остроумное приспособление имеет 3. Шумахера в виде вырезки на конце для накладывания лигатуры, в глубине раны (рис. 8). Иначе устроены зажимы Кохера, предназначенные в зависимости от операции для захватывания сосудов или пережатия тканей. Они отличаются от предыдущих тем, что имеют длинную, узкую захватывающую поверхность с нарезками и треугольный острый выступ на конце одной из бранш с соответствующей по величине вырезкой на другой (рис. 4). В отличие от зажимов Пеана ими чрезвычайно удобно пользоваться для захватывания тканей и сосудов при костных операциях, при операциях на сухожилиях и фасциях. Благодаря большой захватывающей поверхности 3. также удобны для захватывания и пережатия кровоточащих паренхиматозных органов, где отдельные сосуды найти иногда не удается. С этой целью они и были предложены Кохером для операций на щитовидной железе. По принципу 3. Кохера устроены 3. Ревердена (рис. 5), Кол-лена, Поцци, с кривизной—Кормальта (рисунок 9). Для операций на сосуд, системе (при резекции) или для временного прекращения тока крови на расстоянии при удалении опухолей (резекция верхней челюсти), чтобы в конце операции восстановить кровообращение, Диффенбахом (рис. 14) и Гефне-ром (рис. 15) предложены специальные нежные зажимы, при наложении к-рых оболочки сосуда совершенно не страдают. Для предосторожности на бранши надеваются еще тонкие резиновые трубки, эластичностью своей предохраняющие сосуд от повреждения. Удерживание сосуда без пережатия хорошо достигается 3. Прат-Смита (рис. 6). При захватывании крупных сосудов, особенно в глубине раны, или при удалении органа (почки, селезенки), опухолей на ножке, где возможно соскальзывание небольшого 3. или требуется наложить много 3., употребляются большие раздавливающие 3. по Коллену, прямые или изогнутые (рис. 10) и Пеана (рис. 28).—Для пережатия почечной или селезеночной ножки более удобными являются круто изогнутые 3. Коллена или Боброва (рис. 11). Когда в участок, подлежащий перевязке, входят различные ткани, иногда инфильтрированные или отечные, можно пользовать

Изучайте:

  • КОЛЛОДИЙ
    КОЛЛОДИЙ (ФУН), Collodium (от греч. ко Па—клей), раствор коллоксилина. Коллоксилин представляет смесь азотнокислых эфир...
  • ОХРАННАЯ ЗОНА
    ОХРАННАЯ ЗОНА имеет целью предохранить населенное место (часть его) или отдельное здание, сооружение от сан. вредностей...
  • КОМАРЫ
    КОМАРЫ настоящие, насекомые сем. Culicidae, группы длинноусых (Nematocera), отряда двукрылых (Diptera), класса насекомы...
  • БАРБЕРИО РЕАКЦИЯ
    БАРБЕРИО РЕАКЦИЯ (Barberio), употребляется в суд. медицине для обнаруживания присутствия спермы в подозрительных пятнах...
  • ЕЙСК
    ЕЙСК, город и курорт Северо-Кавказского края: на восточном берегу Азовского моря, на высоте 18 метров над уровнем моря,...