ACHE

ACHE, собирательное определение заболеваний кожи, характеризующихся развитием узелковых высыпаний с образованием фолликулярной пустулы. Acne vulgaris, заболевание кожи, локализующееся на лице и в области плечевого пояса (редко—по всей спине и, в виде исключения, в других областях). Оно начинается в периоде полового созревания, а к зрелому возрасту проходит даже без лечения. В начальных стадиях болезни изменения кожи сводятся к гиперкератозу, к-рый ведет к образованию роговых пробок в выходных отверстиях фолликулов с последующей задержкой сального секрета. В результате образуются невоспалительные беловатые узелки с черной точкой в центре (comedo). При давлении на узелок с боков, из верхушки его выдавливается винтообразно извивающаяся белая салоподобная масса с черной головкой. В дальнейшем высыпания воспаляются и даже нагнаиваются (A. pustulosa). Если гнойные очаги достигают крупных размеров и сливаются между собой, то могут образоваться обширные гнойники хро-нич.-воспалительного характера (А. соп-fluens). Иногда образуются довольно крупные и глубокие узлы, мало наклонные к размягчению (A. indurata). Гистологически, помимо гиперкератоза, наблюдаются явления подострого гнойного воспаления окружающей перифолликулярной ткани с грану-лематозными очагами, богатыми гигантскими клетками.—Патогенез, невидимому, сложный (себоррея, малокровие, желудочно-кишечные непорядки — запоры). Очевидно, здесь играют роль изменения функции сально-волосяного аппарата в периоде pubertatis. Те же условия создают почву для инфекции acne-bacillus, к-рой Унна, Сабуро (Unna, Sabouraud) и другие дерматологи приписывают первенствующее значение; другие ту же роль приписывают стафилококкам.—Л е ч е н и е сводится к своевременному опорожнению протоков сальных желез посредством шелушащих средств (препараты серы, салициловая кислота),прокола и выдавливания comedo, к массажу и к применению дезинфицирующих средств. В целях предупреждения новых высыпаний рекомендуется ограничение употребления в пищу жиров, особенно плотных, и наблюдение за правильной функцией жел.-киш. тракта. Acne keloid (dermatitis papillaris ca-pillitii, sycosis keloidea, folliculitis scle-rotisans nuchae и пр.), хронический фолликулярный дерматит кожи затылка, почти исключительно у мужчин, захватывающий иногда волосистую кожу головы. Рассеянные конусовидные фолликулярные небольшие красно-бурые папулы, часто с пустулой на верхушке, постепенно сливаясь, образуют сплошную келоидную бляшку, различных размеров, окруженную венцом плотных папул и пустул. Пат.-анатомически отмечается хронич. фолликулит и перифолликулит, инфильтрат которого неудержимо подвергается фиброзной организации. Причина точно не выяснена. Вероятно, играют роль факторы экзогенные (стафилококки и трение от воротников) и эндогенные (се-боррея). А. к. упорно не поддается излечению. Х-лучи, радий, прижигания снежной углекислотой, хирургическое вмешательство, гальванокаутериаация дают иногда благоприятный эффект. Acne rosace а, хрон. заболевание кожи, выражающееся в развитии на выдающихся частях лица, преимущественно на кончике носа, покраснения с выступающей сеткой расширенных мелких сосудов, главным образом, венозного типа. К изменениям сосудов присоединяются акнеподобные фолликулиты хрон.-воспалительного характера и поверхностные пустулы (см. отдельн. табл.). При длительном процессе может развиться утолщение кожи, которое иногда дает повод к образованию на носу объемистых опухолей (rhinophyma). Гистологически, кроме расширения сосудов, наблюдается круглоклеточный инфильтрат (с небольшим количеством плазматических клеток, но без гигантских!). При гипертрофической форме имеется разрастание соединительной ткани сальных желез.—Патогенез. Acne rosa-сеа развивается обыкновенно в зрелом возрасте при хронической гиперемии кожи лица (алкоголизм, болезни желудочно-кишечные и женской половой сферы, длительные раздражения кожи, заболевания полости носа и т. д.). Лечение сводится к устранению причинных моментов. Местно применяются вяжущие и слабо-дезинфицирующие мази (избегать раздражающих средств), скарификация; при ринофиме—срезывание опухолей микротомным ножом. Acne scrofulosorum—акнеподобные хрон.-воспалительного характера фолликулиты и пустулы, встречающиеся на теле у золотушных и малокровных субъектов и сопровождающиеся образованием глубоких вялых язв, заживающих оспенно-подобными рубцами. Некоторые авторы причисляют A. scrofulosorum к туберкулидам. Более вероятна пиогенная этиология.— A. necrotica s. varioliformis, плоские папуло-пустулезные высыпания, с погруженной в кожу коркой, по
отпадении которой остаются вдавленные рубчики. Сабуро причину заболевания видит в инфекции стафилококками, другие авторы—в смешанной инфекции стафилококками и acne-bacillus.—А. с о n g 1 о b а-ta Lang’а начинается с появления невоспалительных комедообразных узелков, распространенных, в отличие от обычных comedones, по всему телу и склонных к группировке, а при обратном развитии дающих рубцевидную атрофию. Далее могут присоединяться хрон.-воспалительные явления (бляшки с вегетирующей или яз-венно-вегетирующей поверхностью и скро-фулодермоподобные рубцы). Гистологически отмечается еще и своеобразное образование разветвленных эпителиальных кист. Причиной заболевания, повидимому, является стафилококковая инфекция.—Сходную форму по клин, и гистолог, картине представляет A. chlorica, развивающаяся у рабочих, занятых электролитическим, добыва – нием хлора.—-A. jodica и bromica морфологически сходны с A. vulgaris и развиваются у себорройных субъектов после длительного приема этих лекарств.—А. р г о-fessionalis развивается при работе с нек-рыми минеральными (смазочными) маслами в виде акнеподобных краснобурых папул-пустул, обыкновенно расположенных на разгибательных сторонах конечностей.— Acne albida — см. Milium. Acne syphilitic a — см. Сифилис. Лит.: Tryb A., Derm. Woch., 1912, № 49, p.1491; AdamsonH. fi., Brit. Journal Derm.,1914, p. 69; Waugh a. M а с k e y, Journal Cutan. Dis., 1919, p. 272. H. Черногубов.

Изучайте:

  • ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА
    ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА. Содержание: Методика гистологич. исследований. 242 Теоретические основы Г. т. 246 Гистохимия. ...
  • МОЗЖЕЧКОВО-МОСТОВОЙ УГОЛ
    ...
  • РЕЦЕПТОР
    РЕЦЕПТОР, термин, введенный в иммунологию Эрлихом (Erlich) в 1907 г., когда он выступил со своей теорией боковых цепей ...
  • АМПУЛА
    АМПУЛА (от лат. ampulla, уменын. от amphora—сосуд у римлян), сосуд из стекла с широким основанием и узкой шейкой. Лекар...
  • ЯНОВСКИЙ ФЕОФИЛ
    ЯНОВСКИЙ ФЕОФИЛ Гаврилович (1860—1928), академик, известный профессор-терапевт. Окончил Киевский ун-т в 1884 г., после ...