ОТМОРОЖЕНИЕ

ОТМОРОЖЕНИЕ (congelatio), повреждение тканей, вызванное воздействием низкой темп. Повреждения, наступающие в результате О., могут быть различной интенсивности и зависят, с одной стороны, от окружающей низкой темп., продолжительности ее ■ воздействия и сопутствующих атмосферных явлений, с другой стороны, от состояния, в котором находится человек в момент О. Влажный холодный воздух с ветром при t°, сравнительно не очень низкой, может повести к О., если он действует продолжительное время. Этому в особенности способствуют тесная обувь и плохая, недостаточно защищающая одежда. Что касается состояния организма, то при прочих равных условиях человек спящий легче подвергается О., чем бодрствующий или находящийся в движении. Перенесенные незадолго перед этим болезни, недостаточное питание, утомление, большие переходы, старческий возраст благоприятствуют О. Хорошее кровоснабжение представляет самую лучшую и верную защиту против О. Поэтому периферические части тела—пальцы рук и ног, кисть и стопа, нос, ушные раковины, мошонка—чаще подвергаются О. Совокупность перечисленных факторов в их взаимодействии дает в конечном результате три степени О. Первая степень О. характеризуется поверхностным воспалением кожи, к-рая вначале бледнеет, становится морщинистой и теряет в большей или меньшей степени чувствительность. Спустя некоторое время явления эти стихают; кожа на отмороженном участке краснеет (congelatio erythema-tosa), становится горячей, появляется отек кожи и подкожной клетчатки, который выражается припухлостью пострадавших тканей; к этому присоединяется также чувство зуда, жжения или покалывания. Боль иногда может быть очень сильной, особенно если отмороженное место быстро отогревают. В основе этих явлений лежит спазм сосудов, вызывающий анемию, вслед за чем наступает паралич сосудов, выражающийся гиперемией. Краснота кожи при О. отличается от красноты, наступающей после ожога, более фиолетовым оттенком. Через несколько дней воспалительная краснота и припухлость исчезают, не оставляя после себя обычно никаких последствий. Вместе с этим эпидермис начинает шелушиться, сходит пластами или кусочками, и кожа принимает нормальный вид. При О. второй степени на коже образуются пузыри (congelatio bnllosa), наполненные иногда светлым и прозрачным содержимым, если пузыри возникают вследствие реактивного воспаления кожи, или чаще мутной кровянисто-серозной жидкостью, что бывает тогда, когда, в результате О. наступает глубокое расстройство кровообращения в коже, граничащее с омертвением ее. При О. второй степени пострадавшая кожа принимает тёмнокрасный, даже синеватый цвет. Наступающая потеря чувствительности может длиться несколько дней, и в таких случаях прогноз в смысле reptitutio ad integrum сомнителен. Не всегда бывает возможно отличить О. второй степени от О. третьей степени, так как в большинстве случаев с образованием пузырей развивается распространяющаяся в глубину гангрена, В этом отношении дей – ствие О. на ткани отлично от действия ожогов, при которых сильное нагревание части ведет непосредственно к омертвению, имеющему ясные границы и в дальнейшем не распространяющемуся. При О. же, напротив, холод, действуя на ткани, доводит их сначала до замерзания; по оттаивании их выясняется, что. расстройство кровообращения вследствие полного стаза в сосудах имеет гораздо большее распространение, чем это казалось вначале, и вместе с этим участок омертвения значительнее. О. третьей степени характеризуется кроме пузырей образованием струпьев. Отмороженные ткани совершенно не чувствительны, окрашены в багрово-синий цвет, неподвижны и ломки; мелкие члены при неосторожном обращении с ними откалываются, как стекло. Иногда при первом осмотре область распространения О. третьей степени кажется большей, чем это есть на самом деле: через некоторое время в более проксимальных участках кровообращение восстанавливается, и омертвению подвергаются дистальные части, чаще всего пальцы конечностей. Но такое течение обычно составляет исключение. В большинстве случаев нарушенное кровообращение вследствие полного тромбоза сосудов не восстанавливается, • и подвергшиеся О. третьей степени ткани некротизируются (congelatio necroticans). Наступающая гангрена может быть сухая или влажная в зависимости от того, насколько обезводились омертвевшие ткани, и в связи с этим—присоединилась ли инфекция или нет. При сухой гангрене омертвевшие части мумифицируются и после образования демаркационной линии отделяются. При этом уцелевшая кожа в окруж-

Изучайте:

  • ДИНИТРОБЕНЗОЛ
    ДИНИТРОБЕНЗОЛ, CeH4(N02)2, получается из бензола путем обработки азотной (или смесью азотной с серной) к-той при повыше...
  • КАРДИОСКЛЕРОЗ
    КАРДИОСКЛЕРОЗ (от греч. cardia—сердце и scleros—твердый), «затвердение» сердца или точнее—сердечной мышцы (...
  • АКСИЛЛЯРНАЯ ВПАДИНА
    АКСИЛЛЯРНАЯ ВПАДИНА, fossa (cavi) axillaris, подмышечная или подкрыльцовая впадина. Cavum axillare хорошо выражена и пр...
  • ЛЕКАРСТВЕННОЕ СЫРЬЕ
    ЛЕКАРСТВЕННОЕ СЫРЬЕ, естественные вещества растительного, минерального или животного происхождения или же продукты хим....
  • ЛОБНАЯ ДОЛЯ
    ЛОБНАЯ ДОЛЯ, lobus frontalis cerebri, передний отдел головного мозга, особенно— развитый у организмов, наиболее высоко ...