АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ПИОРРЕЯ

АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ПИОРРЕЯ, pyorrhoea alveolaris (от греч. pion—жир и rhein—течь), термин, введенный в 1823 г. Туараком и признанный в позднейшие годы неудовлетворительным, т. к. обрисовывает лишь один из симптомов болезни, а не сущность ее. За последнее время, вместо А. п., чаще говорят о парадентозе (paradentosis) и иара-дентите (paradentitis), отмечая этим, что сущность процесса состоит в заболевании так наз. параденциума: десны, альвеолы, корневой оболочки зуба. Эта мысль, оставшаяся незамеченной, была выражена более 20 лет назад доктором Несмеяновым, предложившим термин «амфодонтит». Под именем А. п. известен болезненный процесс, протекающий в луночке при наличии в ней зуба и характеризующийся след. клин, признаками: 1) воспалительной краснотой десен с малиновым оттенком; 2) расшатыванием зубов и выстоянием их из рядов; 3) отслоением десен от зубов с образованием дешевых «карманов»; 4) выделением гноя из-под десен; 5) отложением плотно пристающего к зубам камня; 6) своеобразным не резким, затхлым запахом изо рта. Рентгеноскоп. и клин, исследованиями констатируется убыль костного вещества альвеолы, либо равномерно по всему гребню альвеолы (горизонтальная атрофия), либо в определенных боковых направлениях вдоль корня (вертикальная атрофия). Вообще структура кости альвеолы представляется на том или ином протяжении разреженной. Субъективные жалобы неопределенны и разнообразны. Болезнь начинается исподволь, незаметно. Интенсивные боли наблюдаются только тогда, когда вследствие травмы или инфекции процесс обостряется и дает явления острого гингивита или перицементита.—П а т.-а н а т. сущность этого страдания не имеет еще общепризнанного объяснения; в общем же сводится к следующему. Образование «карманов» обусловлено отхождением перице-мента от поверхности зуба (шейки). Эпителий дна физиологического кармана дегене-рируется и частично некротизируется. Одновременно наблюдается пролиферация эпителия в глубь корневой оболочки; последняя на том или ином протяжении воспалительно изменена. В содержимом карманов находятся отторгнутые эпителиальные клетки, распад соединительнотканных волокон, бактерии, отложение зубного камня, остатки пищи и грануляционные разращения, при чем последние оказываются эпителизи-рованными. В десне—клеточная инфильтрация. В костной ткани отмечается гибель костных балочек и образование на их месте соединительной ткани. Вследствие гибели кости промежуток между корнями зубов и стенками альвеолы, т. н. периодонтальное пространство, оказывается расширенным, что и обусловливает расшатывание зубов. В отношении исходного пункта процесса имеются разногласия: по одним, заболевание начинается с перицемента, другие считают исходным пунктом край десны, третьи— поражение костной субстанции альвеолы. Утверждение, что А. п. начинается гингивитом, мало убедительно, так как развитие А. п. весьма нередко имеет место там, где отмечается вполне хороший уход за ртом и никаких признаков начального гингивита не имеется. Данные по изучению А. п. убеждают, что заболевание это не самодовлеющее местное заболевание, а является лишь следствием и показателем существующей дисгармонии во всем организме. Развивается А. п. при различного рода общих заболеваниях и в моменты физиологических пертурбаций в организме (половая зрелость, климактерий, старость).Тифы, тяжелые формы гриппа, малярия, хронич. болезни органов пищеварения, болезни почек, воспаление яичников, подагра, диабет, анемия, болезни эндокринной системы и целый ряд др. заболеваний—моменты, провоцирующие А. п. Что касается местных причин, то они приобретают большее значение в последующих стадиях развития пиорреи. Травмы, в виде перенагрузки отдельных зубов, плохой уход за зубами и т. п., способствуя созданию вторичных явлений, ухудшают болезненный процесс. Различного рода микроорганизмы, находимые при А. п., надо отнести к вторичным явлениям, а не причинам. А. п., будучи обусловлена общими причинами, может сделаться и чисто местным процессом, но лишь тогда, когда общая причина, ее вызвавшая, устранена; сама же А. п., будучи оставлена без местных терапевтич. вмешательств, продолжает прогрессировать, особенно при наличии вторичных факторов в виде инфекции, отложения зубного камня, перенагрузки и т. п. А. п., предоставленная самой себе, ведет к гибели альвеол и последующему выпадению зубов.—П р о ф и л а к-тикаА. п. сводится к своевременному устранению местных причин, могущих способствовать более быстрому развитию болезни. Тщательное удаление из-под десен
зубного камня, восстановление нарушенной артикуляции, устранение перенагрузки отдельных зубов и вообще гигиена рта замедляют развитие А. п.—Лечение А. п. распадается на местное и общее. В целях поднятия жизненности местных тканей и ослабления вторичных факторов пиорреи (микрофлора, гной) — полезно применение противовоспалительных и антипаразитарных средств (антиформин, резорцин, иотион, виоформ, хинопирин, мышьяковые препараты, эметин и др.). Одновременно необходимо озаботиться самым тщательным удалением зубного камня. Дальнейшие действия основываются на знании пат.-анат. картины: переродившиеся и отторгнутые ткани, вялые, разросшиеся сосочки десен, глубоко проникший зубной камень—все это подлежит удалению. Операция эта производится двояким способом: по Юнгер-Заксу (Jun-ger-Sachs) либо Видеман-Нейману (Wiede-mann-Neumann). В первом случае производится выскабливание луночек на всем протяжении образовавшихся карманов без отслоения лоскута десен. Операция Видеман-Неймана производится с отворачиванием слизисто-надкостничного лоскута десны на всем протяжении операционного поля, с последующим водворением лоскута на место и наложением швов. Операция выскабливания производится специально для этого сконструированными инструментами.—К общим мероприятиям относится устранение основной причины болезни, т. е. лечение основного общего страдания. Сообщения об улучшениях, отмечаемых при применении вакцин, протеинотерапии и мышьяковых препаратов (сальварсан и др.), весьма раз – норечивы и требуют дальнейшей проверки и наблюдения. Соответствующее протезирование и устройство фиксирующих расшатанные зубы шин является также одним из существенных требований при борьбе с А. п. Лит.: Знаменский Н., Альвеолярная пиор-рея, ее пат. анатомия, причины и радикальное лечение, дисс, 1902; Несмеянов Н., Материалы для изучения альвеолярной пиорреи зубов (pyorrhoea alveolaris dentium), дисс, М., 1905; Н е u p e 1-L a n g, Marginale Paradentitis, В., 1927; Neumann R., Die Behandhmg der sog. Alveolarpyorrhoea u. der an-deren Paradentosen, В., 1924; Neumann R., Atlas der radikal-cbirurgischen Behandlung der Paradentosen, В., 1926; Gottlieb В., Schmutzpyorrlioea, Para-dentalpyorrhoea u. Alveolaratroph., B.—Wien, 1925; Sachs H., Deutsche Monatsschrift f. Zahnheil-kunde, 1924, H. 6. А. Евдокныов.

Изучайте:

  • ЖАБЫ
    ЖАБЫ, бесхвостые земноводные, сем. Ви-fonidae, имеют развитой язык (Phaneroglos-sa), коракоиды их подвижно соединяются ...
  • ДЕСМУРГИЯ
    ДЕСМУРГИЯ (от греч. desmos — связь), представляет собой отдел практической хирургии, изучающий наложение различного род...
  • БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ
    БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ (morbus Graves-Basedowi). Описываемое заболевание было известно еще Морганьи (Morgagni, 1761 г.), Флай...
  • СОН
    СОН является активной физиол. функцией организма, унаследованной филогенетически и развивающейся онтогенетически; во вр...
  • БУМАГА
    БУМАГА, плотный войлок из размельченных растительных волокон, к-рому придана форма тонких листов различного размера и ц...