БАНТИ БОЛЕЗНЬ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
БАНТИ БОЛЕЗНЬ
(Banti), описанный в 1894 г. флорентийским патологом Гвидо Банти симптомокомплекс, являющийся, по существу своему, гепато-лиенальным заболеванием, отличается нек-рыми особенностями, до известной степени позволяющими выделить его в особую патол. единицу: 1) болезнь начинается с патолог, изменений селезенки; печень вовлекается позже; 2) при Б. б. в селезенке происходят характерные морфологические изменения, не наблюдающиеся при других епленомегали-ях.—Этиология Б. б. неизвестна.—Патол.-анат. изменения при Б. б. происходят, гл. обр., в селезенке, печени и венах воротной системы. Уже в первом стадии б-ни селезенка сильно увеличивается (2—8
кг),
капсула ее местами утолщена; на разрезе •селезенка тёмнокрасного цвета. Трабекулы и Мальпигиевы фолликулы хорошо различаются. Микроскопически в фолликулах, вокруг art. centralis, можно видеть кольцеобразное разрастание соединительной тка – ни, местами подвергшейся гиалинизации. Этот процесс, названный Банти фиброаде-нией, является наиболее характерным. В пульпе наблюдается диффузная гиперплазия ее клеточных элементов, а в более позднем периоде—сплошной склероз пульпы, часто с отложением солей железа и образованием так наз. склеро-пигментных узел^-ков (Gandy). Очень часто в v. lienalis находят эндофлебитический процесс (в виде разрастания внутренней оболочки), распространяющийся к v. portae. Уже в этом стадии печень бывает несколько увеличена, но поверхность и край ее остаются совершенно гладкими, а плотность и цвет нормальными. Костный мозг представляет картину гипопластического состояния. Второй стадий Банти б-ни характеризуется наступлением цирротических изменений в печени, а третий — накоплением в брюшной полости серозного трансудата. Печень при этом уже значительно уменьшена, поверхность ее шероховата, а край неровный; на разрезе она зерни ста и представляет гистологически типичные для аннулярного цирроза изменения. Эндофлебитические явления распространены широко по венам воротной системы. Костный мозг деятельный, красный. В соответствии с анат. изменениями находится и все течение Б. б., в к-ром различаются три стадия.—П ервый, sta-dio anaemico, по Банти, отличается медленным и длительным течением (от 3 до 8л.), а изредка может иметь продолжительность в несколько месяцев. Б-ные испытывают общие явления недомогания, усталости и упадка сил; появляются носовые кровотечения, сердцебиение, одышка и чувство тяжести в левом боку. Объективное исследование обнаруживает бледность покровов и слизистых, исхудание, значительное увеличение селезенки, к-рая представляется совершенно гладкой, плотной, безболезненной. Печень также может быть изменена, но увеличение ее (в сравнении с селезенкой) незначительно. В других органах обычно ничего патологического не обнаруживается. Исследование крови обнаруживает явления умеренной гипохромной анемии, незначительный анизоцитоз и пойкилоцитоз. Количество лейкоцитов уменьшено за счет нейтро-филов, часто—относительный лимфоцитоз, относительный и абсолютный мононуклеоз. Признаков усиленной регенерации крови не имеется.—Второй стадий, stadio in-termedio, обусловлен началом цирротических изменений в печени: первым признаком является понижение диуреза; моча становится более насьпценной, в ней появляется уробилин, а затем билирубин. Задержка пигментов и токсических продуктов накладывает особый отпечаток на кожу б-ного: из бледной она становится грязнокорич-невой. Печень отчетливо прощупывается, плотна, шероховата; в дальнейшем, сморщиваясь, она уменьшается. Выражением начавшегося застоя в портальной системе являются неправильйости со стороны кишечника, кровотечения по ходу пищеварительной трубки. Второй стадий Б. б. обычно тянется несколько месяцев (12—18) и постепенно переходит в трети й—stadio ascitico, к-рому соответствуют вполне выраженные цирротические изменения в печени. В этом стадии в картине всей болезни превалирует брюшная водянка. При резком общем исхудании и бледности больного отмечается значительное увеличение живота; позже присоединяются отеки на нижних конечностях. В соответствии с накоплением жидкости находится еще большее понижение диуреза. Моча выделяется в скудном количестве, концентрация пигментов в ней весьма значительна; особенно много уробилина при малом содержании билирубина. Кровь, в общем, обнаруживает те же изменения, что и в первом стадии. Асцитическая жидкость носит все свойства трансудата. Накопление жидкости, после опорожнения, совершается очень быстро. Продолжительность третьего стадия Б.
болезни не превышает 6—12 месяцев. По данным новейших французск. авторов (Nanta, Pinoy, Oberling и др.), в селезенках при спленомегалиях типа Б. б. (именно в так наз. склеропигментных узелках) обнаруживаются аспергиллы, почти в 100%. Аспергиллы обнаружены также в препаратах Киари (Chiari), описавшего оригинальные препараты Банти, при чем последний подтвердил эти находки. С другой стороны, раздаются предостерегающие голоса, указывающие на возможность вторичного оседания грибка в склеропигментных узелках в виду того, что грибок был обнаружен в этих узелках и при др. заболеваниях, с Б. б. ничего общего не имеющих.—Прогноз при Б. б. обусловливается стадием б-ни и отчасти степенью анат. изменений в селезенке, печени и костном мозгу. В общем, это заболевание в течение 8—10 лет неминуемо ведет к смерти при явлениях недостаточности печени и общего истощения. Произведенная в ранних стадиях спленэк-томия во многих случаях не только предохраняет от дальнейшего развития процесса, но даже ведет к восстановлению нормального состава крови и уменьшению печени. Л е-чение В. б. в первую очередь хирургическое: спленэктомия. Менее действительна рентгенотерапия селезенки. При наличии асцита к рентгенотерапии необходимо добавлять еще фиксацию сальника к брюшине с целью создания коллатерального кровообращения (последнее, впрочем, удается лишь крайне редко). Консервативное лечение в случаях истинной Б. б. не дает положительных результатов и сводится только к ряду пункций живота для выпускания асци – ТИЧеСКОЙ ЖИДКОСТИ. Л. Бухштаб,
А.
Оке. Хирургическое лечение б-ни Банти является из всех применяемых методов лечения единственным, дающим успех в некоторых случаях. Операция заключается в спленэк-томии—удалении селезенки. После опубликования Родманом и Виллардом (Rodman, Willard) 47 случаев спленэктомий, собранных из литературы, последовал ряд сообщений других авторов, среди к-рых по количеству оперированных случаев на первом месте стоят:—Мейо (Мауо), опубликовавший 61 случай операций со смертностью в 11,5% и Фаулер (Fowler) — сборная статистика 36 случаев, с 36,1% смертности. Различный процент благоприятных исходов зависит, гл. обр., от стадия, в к-ром оперирован б-ной. Наилучшие результаты дают операции в первом стадии, когда нет больших спаек, затрудняющих удаление селезенки, и б-ные не ослаблены б-нью. К сожалению, в этом стадии редко приходится оперировать, т. к. Б. б. вначале трудно диагносцировать. Чаще всего приходится оперировать во втором и в третьем стадии Б. б. Во втором стадии спленэктомия дает хорошие результаты, даже и отдаленные. Имеют место случаи, прослеженные в течение многих лет (до 16 лет, Фаулер). Из русских авторов об удачных исходах сообщают Герцен, Попов, Окинше-вич и др. Но и в третьем, асцитическом, периоде Б. б. отказываться от спленэктомий нельзя, т. к. она, будучи довольно опасной (процент смертности по Банти до 60%), все же улучшает общее состояние б-ных, устраняя отдельные тягостные симптомы (асцит). Присоединение к спленэктомий в третьем стадии операции Тальма (Talma) значительно уменьшило смертность. Относительно техники операции, доступа к селезенке—-см.
Селезенка.
Н.
Блуненталь.
Лит.:
Струков А., О роли селезенки при болезни Банти и др. спленомегаличееких заболеваниях, дисс, М., 1911; Ш е в а н д и н Н. М., Материалы к патологической анатомии и этиологии болезни Банти, дисс, Харьков, 1912; О к и н ш е-вич А. И., К хирургии селезенки, XVI съезд, «Рус.
Хир.»,
1924; Герцен П. A., Ibid.; Б е р е 3 н е-г о в с к и и Н. И., «Русская Хирургия», т. ХХХТ, СПБ, 1916; Попов Г. М., К вопросу об отдаленных результатах спленэктомий по поводу болезни Банти, «Нов. Хир. Архив», т. V, кн. 1, 1924; Фай-ерман И. Л., Болезни селезенки, М.—Л. 1928; Banti G., Dal’anemia splenica, Firenze, 1882; его ж е, La splenomegalia con cirrosi epatica, Lo speri-mentale, 1894, № 48; Eppinger H., Die hepato-Uenalen Erkrankungen, В., 1920. Лит. указана у Kraus F„ und В rug son Th., Spez. Patho-logie u. Therapie d. inneren Krankheiten, B. VIII, В., 1920; Mayo W., Surgical considerations of splen-ectomy. Annals of surgery, v. LXII, 1915; Oberling, Presse medikale, 1928, № 1.
BAPT1SIA T1NCT0RIA
R. Br., растение, сем. мотыльковых (Papilionaceae), из С. Америки. Название «Tinctoria»—красильная— дано растению потому, что из его листьев получают краску индиго. Обладает острым вкусом и слабительными свойствами. Действующие начала: гликозиды—баптизин, псевдобаптизин и баптин и алкалоид—ци-тизин. Применяется Extr. fluid. Baptisiae tinctor. по 15—20 капель и Baptisin (no 0,1— 0,4 pro dosi).